CONCEPTOS BASICOS

PARA EL USO ADECUADO

DE ANTIMICROBIANOS
Dr. Eduardo Surez Castaneda
Pediatra Infectlogo
Departamento de Pediatra. UES

CARTA DIDACTICA
ASIGNATURA: PEDIATRIA II
TEMA: MENINGITIS
OBJETIVO GENERAL:
Que el estudiante pueda identificar tempranamente la meningitis y aplicar el tratamiento adecuado

OBJETIVO ESPECIFICOS
El estudiante deber:
1.. Conocer los diferentes
grupos de antimicrobianos
2.Conocer el mecanismo de
accin de los
antimicrobianos
3.Conocer los mecanismos
de resistencia de los
diferentes antimicrobianos
4.Conocer los eventos
adversos de los diferentes
medicamentos
anitmicrobianos
5.Conocer el cubo
bacteriolgico y su
aplicacin en la prctica
clnica

CONTENID
O BSICO
El estudiante
deber
conocer las
caracterstica
s
farmacolgic
as de los
diferentes
medicamento
s
antimicrobia
nos

ACTIVIDAD
ES
DOCENTES
Clase
expositiva

RECURSOS
1.Computadora
2.Proyector
multimedia
3.Sistema de
sonido
4.Coneccin a
internet

TIEMPO
S

TECNICA
DIDACTIC
A

PAUTAS DE
EVALUACIO
N

50
minutos

Clase
expositiva

Preguntas de
mltiple
escoge

Es una Enfermedad
Infecciosa ?
Factores Contribuyentes
Frecuencia
Tiempo de evolucion
Fiebre
Leucograma
Proteina C Reactiva

Que son los

Antimicrobianos ?
Que tipo de Antimicrobianos se
conocen ?
Antibacterianos
Antiparasitarios
Antimicoticos
Antivirales

COMO SE CLASIFICAN LOS

ANTIMICROBIANOS
Estructura Quimica y Mecanismo de Accion
Inhiben la sintesis de la pared celular: PNC,
Cefalosporinas.
Membrana Celular: Anfotericina B, Nistatina
Inhiben la sintesis de Proteinas:
Aminoglicosidos, Tetraciclinas, Cloranfenicol,
Macrolidos.
Afectan el Metabolismo de Acidos Nucleicos:
Rifampicina, Quinolonas
Anlogos de Acidos Nucleicos: AZT,
Ganciclovir, Aciclovir

 ROL DEL
LABORATORIO EN EL
CONTROL DE LAS
INFECCIONES

RESISTENCIA
BACTERIANA

Resistencia de las Bacterias a un

Antimicrobiano

El Frmaco no llegue a su objetivo

El medicamento sea inactivado
El objetivo sea alterado

Resistencia Bacteriana
Transformacin
Transduccin
Conjugacin

RB

Mutacin

Seleccin Natural
A clulas hijas

Mecanismos de Resistencia de
los Betalactmicos

Impermeabilidad
Protenas Fijadoras de Penicilina
Eflujo (saca el ATB de la Bacteria)
Inactivacin Enzimtica

Resistencia Bacteriana
1.

PENICILINAS Y CEFALOSPORINAS.
Cambios en las protenas ligadoras de Penicilina
(PBP)
Incapacidad del compuesto para penetrar en su
sitio de accin.
Produccin de enzimas que destruyen los
antibiticos -lactmicos. La -lactamasas.

2. AMINOGLICOSIDOS
Incapacidad de penetracin a travs de los poros,
membrana externa de Gram (-) y de all al espacio
periplasmico.
Enzimas que fosforilan, adenilan o acetilan grupos
hidroxilos o amino especficos.
Competencia de los metabolitos con el frmaco activo.
Alteraciones de la estructura del ribosoma.
3. TETRACICLINAS.
Menor acumulacin del frmaco por reduccin de la
penetracin o mecanismos de salida dependientes de
energa.
Menor acceso al ribosoma por la presencia de protenas que
los protegen.
Inactivacin enzimtica.

4. CLORANFENICOL.
Presencia de la enzima
acetiltransferasa. Una vez
acetilado no se puede unir a
las bacterias.
5. MACRLIDOS.
Disminucin de la penetracin
a travs de la cubierta celular.
Produccin inducible o
constitutiva de metilasa.
Hidrlisis por estearasas.

6. SULFONAMIDAS:
Alteracin de la enzima que utiliza PABA, la dihidropteroato
sintetasa.
Mayor capacidad de destruir o inactivar el frmaco.
Vas metablicas alternativas de sntesis del metabolito
esencial.
Mayor produccin de un metabolito esencial o de un
antagonista del compuesto.
7. TRIMETOPRIM-SULFAMETOXAZOL:
Alteraciones en la Dihidrofolato reductasa.
8. QUINOLONAS:
* Cambios en un polipptido de la subunidad A de la DNAgirasa.

SELECCIN DEL ATB

Composicion y caracteristicas farmacologicas

Espectro de accion
Dosis y Forma de administracion
Via y Periodo de Administracion
Interaccion con otros Antibioticos
Efectos Adversos y contraindicaciones
Potencial de induccion de resistencias
Perfil de susceptibilidad a los antimicrobianos
Epidemiologia de infecciones prevalentes
Disponibilidad
Costo

USO RACIONAL DE ATB EN INSTITUCIONES DE

ATENCION DE LA SALUD

Comit de control de IIH y Comit de Farmacoterapia

Educacion continuada al personal medico
Vigilancia permanente del perfil de resistencia
Mantenimiento de un abastecimiento de ATB seleccionados
en la farmacia del Hospital
Laboratorio de microbiologia con capacidad instalada
Uso normatizado de ATB en la rutina de profilaxis clinica y
quirurgica
Uso normatizado de ATB para el Tx de las infecciones
prevalentes
Difusion de informacion sobre eficacia y seguridad de los
ATB y sus costos