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INSTRUCTORIA # 2

ANESTESICOS
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ANESTESIA:
La disciplina de la anestesia abarca el control de tres
grandes aspectos de la humanidad: conciencia dolor y
movimiento.
La anestesia puede ser: local, regional o general.
ANESTESICOS LOCALES
La anestesia local se obtiene con un frmaco anestsico
local que puede inyectarse por va intradrmica y se
emplea para la remocin de pequeas lesiones o la
reparacin de lesiones traumticas.

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cutanea, vasodilatacin.
Alivio del dolor y prdida de
la sensacion de
temperatura.
Perdida de la propiocepcion.
Perdida de la sensacion del
tacto y presin.
Perdida de la motricidad.
La reversion del bloqueo se
produce en orden inverso.

CLASIFICACION
Los anestesicos locales se dividen en dos grupos con base en su
estructura quimica.
Amidas
steres

1.Esteres

Esteres de c. benzoico: cocana, piperocana,


hexilcana

Esteres de c. aminobenzoico
a. Solubles: procana, clorprocana
b. Solubilidad limitada: benzocana, tetracana

2. Amidas

Der. del c. actico: lidocana


Der. del c. propinico: prilocana
Der. del c. pipeclico: mepivacana, bupivacana

CLASIFICACION
SEGN SU
TIEMPO DE ACCIN

Tiempo de
accin

Corta

60-90 min.

Procana
Cloroprocaina.

120-240 min.

180-600 min.

Intermedia

Prolongada

Lidocaina.
Mepivacana
Prilocana
Bupivacana
Etidocaina
Ropivacana
Tetracana

INT
ERA
MED
CCI
ON
ICA
MEN
TOS
A

1. Frmacos que aumentan la toxicidad de


los anestsicos locales
a. Anticolinestersicos (Muscarinicos: atropina,
escopolamina. Nicotnicos: hexametonio)

b. Frmacos que reducen el flujo


sanguneo
heptico (betabloqueantes, cimetidina y verapamilo)

2. Frmacos cuya toxicidad se aumenta por


anestsicos locales
a. Depresores del SNC (alcohol, opiaceos,
neurolepticos, hipnticos, sedantes y
antihistamnicos)

b. Antiarritmicos (quinidina, procainamida,


propanolol, lidocana, digitalicos, difenilhidantoina)

ADITIVOS
La adrenalina tiene un efecto fisiolgico y varios efectos clnicos
cuando se agregan a los anestsicos locales. La adrenalina es un
vasoconstrictor y puesto que reduce la hemorragia local. Las
molculas del anestsico local permanecen cerca del nervio durante
mas tiempo, el inicio del bloqueo nervioso es mas rpido, la calidad
del bloqueo es mejor y la duracin es mayor y se absorbe menos
anestsico local a la corriente sangunea lo que produce menos
toxicidad.
CONTRAINDICACIONES DE AL Y ADITIVOS (ADRENALINA)
Dedos de manos y pies, lengua, punta de la nariz, pabelln auricular,
glande. Esto se debe a vasoconstriccin prolongada en presencia de
circulacin colateral limitada que puede ocasionar lesin hipoxica
irreversible, necrosis tisular y gangrena.

Ventaja de uso de vasoconstrictores:

1.

Disminuye la absorcin del anestsico local

2.

Permite aumentar la dosis administrada

3.

Mejora la calidad de la analgesia o anestesia

4.

Incrementa la duracin del efecto

5.

Disminuye la hemorragia

6.

Mejora la calidad de la anestesia, ya que hay un sistema


regular desendente del control del dolor que los
simpaticomimticos estimulan

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EFECTOS COLATERALES Y TOXICOS


Los efectos txicos se producen en:
SNC:
Hiperexcitabilidad
Ansiedad
Temblor de cuerpo
Convulsiones clnicas
Parlisis respiratoria
Depresin del SNC
SCV
Hipotensin
Bradicardia
Hipersensibilidad
Prurito
Asma bronquial
Choque anafilctico

Locales
Ulceracin mucosa
Dolor en el sitio de la
inyeccin
Lesiones nerviosas
Mordedura de labio
Necrosis locales

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Va de excesiva.

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ICOS
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LOC
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CORTA DURACION
Procaina 500mg (20 -30) 600mg (30 45)
Cloroprocaina 800mg (15 30) 1000mg (30)
DURACION INTERMEDIA

ANE

Lidocaina 300mg (30 60) 500mg (120)


Mepivacaina 300mg (45 90) 500mg (120)
Prilocaina 350mg (30 90) 550mg(120)
LARGA DURACION
Bupivacaina 175mg (120 240) 200mg(180 240)
Rupivacaina 200mg (120 -240) 250mg (180 240)

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ANESTESIA LOCAL.
Anestesia endovenosa.
Anestesia topica.
Anestesia infiltrativa.
Bloqueo de campo.
Bloqueo de troncos nerviosos
perifericos.
Anestesia de troncos nerviosos mayores.
Bloqueos plexuales.
Anestesia peridural.
Anestesia raquidea.

Bloqueo de campo.
Rodea los tejidos de una barrera que bloquea la
transmision de los impulsos.
Se inyecta la solucion anestesica en los tejidos
circundantes.
Uso de tcnica geometrica de infiltracion.
En lesiones profundas se construira una piramide
invertida cuya base estara constituida por el rombo
de infiltracion.

Se utiliza para bloquear grandes areas.


Produce infiltracion lineal, subcutanea o
intradermica alrededor de la lesion.

Anestesia infiltrativa.

Inyeccion de anestesicos en tejidos

superficiales de la dermis y subdermis.


La velocidad de la inyeccion debe ser lenta.
Logra grandes extensiones con el uso de agujas
largas.

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