APENDICITIS AGUDA

En 1737 Claudio Amyand (hernia)

En el siglo XIX autopsia
Reginald Fitz dice es una etapa
avanzada de un proceso morboso
que se habra iniciado en el apndice
ileocecal
Tiflitis y peri tiflitis
Sent los puntos fundamentales para
el control del padecimiento

6 A 10
Cm

Irrigacin:
Arteria apendicular:
rama de la arteria ileoclica,
rama de mesentrica superior,
rama de la aorta.
Inervacin: parasimptica: nervio
vago
simptica: plexo solar

Dr. Pedro Antonio Guido Platero

Dr. Pedro Antonio Guido Platero

Fisiopatologa
Fenmeno desencadenante : obstruccin
de la luz del apndice.
Causas :
hiperplasia linfoide
fecalito
cuerpo extrao.

Dr. Pedro Antonio Guido Platero

60% hiperplasia de los folculos linfoides

35% fecalitos
4% cuerpos extraos o parsitos
1% tumores de la pared

 Etapas de la apendicitis:
-

Edematosa
Fibrinosa
Gangrenosa
Perforada

 Exploracin fsica:
-Signos apendiculares:
Mc burney
Morrison
Rovsing
Bloomberg
Psoas
Infante Diaz
Obturador

 Exmenes de laboratorio:
- Hemograma completo
Exmenes de gabinete:
-Rx simple de abdomen
-USG y TAC

Dx diferencial:
Patologas no
quirrgicas

Patologas
quirrgicas

Diagnstico Diferencial
Considerar la Edad y el sexo del pac.
Preescolares : gastroenteritis aguda,
div. de meckel.
Escolares : gastroenter., estreimiento
Adolescentes y jovenes adultos : crohn,
colitis ulcerosa, epididimitis, etc.

Dr. Pedro Antonio Guido Platero

 Mujeres : EPIA, quiste y torsin

ovrica, emb. ectpico roto, tumor de
ovario e IVU
Adultos y ancianos : tumor maligno del
tracto GI, o reproductor,
diverticulitis, lceras perforadas,
colecistitis.

Dr. Pedro Antonio Guido Platero

Dx diferencial:
- IVU
- Sindrome del colon
irritable
- Sndrome diarreico
agudo
- Sindrome de
Mittelschmerz

Dx diferencial:
- Torcin testicular
- Obstuccin intestinal
- Estreimiento
- Ca de ciego
- Epididimitis aguda

Dx diferencial:
- Nefrolitiasis (clico renal)
- Diabetes descompensada
- Dismenorrea
- Colecistitis aguda

 Tipos de incisiones:
- L. Media
- Mc Burney
- Rocky Davis
- Cerrada

APENDICECTOMA POR INCISIN DE

MAC BURNEY ?

Dr. Pedro Antonio Guido Platero

Dr. Pedro Antonio Guido Platero

 Complicaciones:
- Perforacin y peritonitis
- Absceso apendicular
- Plastrn Apendicular

 Complicaciones post quirrgicas

- infeccin en la herida
- Abscesos frnicos, plvicos e
intraperitoneales
- Fstula cecal
- Pileflebitis
- Etc.

APENDICECTOMA LAPAROSCPICA
Ventajas

Permite diagnostico diferencial

Permite tratamiento de otras patologas
Cualquier posicin apendicular
Mayores ventajas con peritonitis
No es relevante la obesidad
Mnimas complicaciones de la herida
Excelente cosmtica
Dr. Pedro Antonio Guido Platero

APENDICECTOMA LAPAROSCPICA
POR QUE NO
SIEMPRE ?

Dr. Pedro Antonio Guido Platero

APENDICECTOMA LAPAROSCPICA
En contra:
La mayora de las apendicectomas se
pueden realizar por una pequea
insicin de Mac Burney
Mayores costos

Dr. Pedro Antonio Guido Platero