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BENIGNA TIROIDEA
Tioroides Normal
Hipertioidismo
Tiroiditis
Bocio
Tumores Benignos
ANATOMIA TIRODEA
La
La
La
La
IRRIGACION
2 conjuntos principales de arterias:
Art tiroideas superiores
nacen de las arterias cartidas externas
ipsolaterales
y se dividen en ramas ant y post
en el vrtice de los lbulos tiroideos.
1.
DRENAJE VENOSO
1.
2.
3.
Las
Las
Las
INERVACION
1.
2.
3.
4.
5.
SISTEMA LINFATICO
1.
2.
La
EMBRIOLOGIA
ANORMALIDADES DEL
DESARROLLO
Tiroides lingual
Representa
la falta de descenso
normal del primordio mediano tiroideo
y es posible que sea el nico tejido
tiroideo presente.
Muchos pacientes pueden desarrollar
hipotiroidismo.
Tiroides ectopica
1.
2.
3.
4.
5.
Lbulo piramidal
Cerca
HIPERTIROIDISMO
Es
ETIOLOGA HIPERTIROIDISMO
1.Enfermedad de Graves: esla causa mas
frecuente,
-constituye 60-70% de las tirotoxicosis,
-ms frecuente 3-4 dcada y mujeres
-Enfermedad autoinmune que se caracteriza por
presentar Ac contra receptor de TSH (TSI) en el
suero, que actan como estimulantes de ste.
-Adems de hipertiroidismo el paciente puede
presentar:
bocio difuso, oftalmopata y dermopata
2.Bocio
multinodular txico:
30 aos
4.Hipertiroidismo yodo inducido(Fenmeno
Jodbasedow)
5.Otras:
TRASTORNOS ASOCIADOS A
HIPERFUNCIN TIROIDEA
Enfermedad
de Graves
Bocio multinodular txico
Adenoma txico
Hipertiroidismo yodo inducido
(Jodbasedow)
Tumor trofoblstico
Aumento de la produccin de TSH
Trastornos No Asociados a
Hiperfuncin Tiroidea
Tirotoxicosis
facticia
Tiroiditis subaguda
Tiroiditis indolora con tirotoxicosis
Tejido tiroideo ectpico
TRATAMIEINTO HIPERTIRODISMO
Los
TRATAMIENTO TIROTOXICOSIS
Tratamientoes diferente segn la causa que lo
produce.
En las formas que cursan con
HipertiroidismoOBJETIVO:limitar la cantidad de
hormona producida por la glndula como la
sintomatologa derivada de su accin perifrica
alcanzar el estado eutiroideo en 3-6 semanas
TTdefinitivo:
I-131 ciruga o bien mantener el tratamiento anti
tiroideode forma prolongada para alcanzar una remisin
permanente". Se recomienda entre 12 a 24 meses, si no
buscar otras alternativas.
Enfermedad nodular
tiroidea
Bocio
BOCIO
El
BOCIO MULTINODULAR
HIPERTIROIDEO 0
ENFERMEDAD DE PLUMMER)
Se trata de un bocio multinodular larga evolcin en el que
aparecen ndulos hiperfuncionantes que conducen al
hipertiroidismo.
mas frecuentemente en mujeres > 50 aos.
No se conoce la causa, Sbreestimulo TSH ??
bocio multinodular con marcada hipervascularizaeion e hiperplasia
del epitelio folicular.
Menos severo que Graves
Elevadas T3 y T4 baja en TSH
DX con Cetellograma
metilmercapoimidazol
Adenoma Txico
Se
TRATAMIENTO ENFERMEDAD DE
GRAVES (BOCIO DIFUSO
HIPERTIROIDEO)
1.Tratamiento Farmacolgico:
Frmacos Antitiroideos
Beta bloqueantes: Mejoran los sntomas
debidos a un exceso de actividad
adrenrgica: taquicardia, ansiedad,
temblores
Propanolol: el mas usado, tambin inhibe la
conversin perifrica de T4 a T3) Atenolol.
TRATAMIENTO ENFERMEDAD DE
GRAVES
Tionamidas:Tiamizolo Metamizol(MTZ)y Propiltiouracilo(PTU)
-MTZel ms usado. Tiene >rapidez de accin y una vida +
-Actan inhibiendo la sntesis de hna.. Tiroidea
-Tienen cierta accin inmunosupresora{lo que es muy til
Graves
-PTU:est indicado en -embarazadas, tiene menor paso
placentrioy menos efectos secundarios
-en casos de crisis tirotxicas (T4 X T3)
TRATAMIENTO ENFERMEDAD DE
GRAVES
Otros Frmacos:
-Glucocorticoides:inhiben la conversin perifrica
de T4 a T3
en pacientes con Graves la secrecin hormonal.
Eficcia real dudosa.
tiles en Hipertiroidismo por Amiodarona.
TIROIDITIS
AGUDAS
CRONICAS SUBAGUDA
AGUDAS:
SUPURATIVAS
NO-SUPURTATIVAS
CRONICAS:
Enf. HASHIMOTO
T. GRANULOMATOSA (CE GIGANTES)
T. RIEDEL
ENFERMEDAD DE HASHIMOTO
Tiroiditis
ENFERMEDAD DE HASHIMOTO
Sntomas:
ENFERMEDAD DE RIEDEL
(bocio de Riedel, la tiroiditis fibrosa y tiroiditis
invasiva)
Enfermedad
CIRUGA DE TIROIDES
LA TIROIDECTOMA PARCIAL
Es
la hemitiroidectoma (extirpacin de un
lbulo con parte del istmo).