Professional Documents
Culture Documents
utilizacin de los
medicamentos
Efecto teraputico y no
teraputico
Efecto teraputico
Es el efecto principal y
deseado que causa el
principio activo de un
medicamento
Efecto no teraputico
Reacciones producidas por un
medicamento que no son las
que se buscan, y pueden ser
perjudiciales para el paciente.
Efectos teraputicos
Etiolgico
Profilcticocausal
o preventivo
o curativo
Funcional o sintomtico
Efectos no teraputicos
Secundario
s
Idiosincrasi
a
Colaterales
Efectos no
teraputicos
Hipersensibilidad
Tolerancia
Efectos no teraputicos
Efecto
toxico
Efecto
paradjico
Taquifilaxia
Efectos no
teraputicos
Efecto
teratgeno
Efecto
rebote
Grave
Gravedad
Moderada
Intensa
Intensidad
Moderada
Leve
Tipo
A
(Aumentado
)
B (extrao)
Caractersticas
Efectos predecibles y relacionados
con los efectos del frmaco.
Efectos
impredecibles
y
no
relacionados con los efectos del
frmaco.
C (continuo) Efectos
a
largo
plazo
por
tratamientos continuos.
D
Efectos diferidos (carcinognesis o
(retardado) teratognesis)
E (final del Efectos que aparecen tras la
tratamiento) supresin brusca del tratamiento.
F (exterior)
Efectos causados por agentes ajenos
al principio activo del medicamento
(excipientes,
impurezas
o
contaminantes)
Reacciones
adversas
tipo A
Caractersticas
Se observan con ms frecuencia.
Es una respuesta aumentada a la dosis
administrada por una alteracin farmacocintica o
farmacodinmica.
Suele ser una exageracin del efecto
farmacolgico
Suelen ser ms frecuentes con aquellos frmacos
que tienen un ndice teraputico estrecho.
Previsibilidad
farmacolgica
Dependen de la dosis
administrada
Incidencia y morbilidad
elevada
El ndice de mortalidad
es bajo
Reacciones
adversas
tipo A
Mecanismos que pueden
producir
reacciones
adversas de Tipo A
Cambios
biofarmacuticos
(excipientes o formas
farmacuticas)
Cambios
farmacocinticos
Variaciones
farmacogenticas
Hepatopata
Nefropata
Cardiopata
Enfermedad tiroidea
Interacciones
farmacolgicas
Cambios
farmacodinmicas
Hepatopata
Reacciones
adversas
tipo B
Caractersticas
Se observan con menos frecuencia que el
A.
No tiene
previsibilidad
farmacolgica
No dependen de la
dosis administrada
Incidencia y
morbilidad es baja
El ndice de
mortalidad es alto
Su tratamiento es supresin
Reacciones
adversas
tipo B
Se debe a dos grupos
generales de
mecanismos
Inmunolgicos
Farmacogenticos
Reacciones
adversas
tipo B
Tipo
I (Hipersensibilidad
inmediata y
anafilaxia)
II (citotxicas)
Mecanismo
Manifestaciones
clnicas
Unin del frmaco a la Urticaria, rinitis, asma
IgE de los mastocitos y bronquial, angioedema y
basfilos
con shock anafilctico.
desgranulacin
y
liberacin
de
mediadores.
Penicilinas, medios de
contraste radiolgico y
anestsicos locales.
Formacin de complejos
III (inmunocomplejos) frmaco-anticuerpo con
depsito en tejidos y
activacin
del
complemento con lesin
del endotelio capilar.
IV (hipersensibilidad
retardada)
Ejemplos
Quinidina,
quinina,
y rifampicina,
fenilbutazona,
tolbutamida,
metronidazol
y
antibiticos
lctamicos.
Enfermedad del suero Penicilinas, sulfamidas,
(artritis,
fiebre, estreptomicina
y
adenopatas, urticaria y antitiroideos.
exantema
maculopapular)
Medicamentos
tpicos
(anestsicos,
antihistamnicos,
antibiticos
y
antifngicos)
Reacciones
adversas
tipo B
Farmacogenticos
Biologa de
hemate
Dficit de alguna de
las 3 enzimas
eritrocitarias (G-6-PD, GR y MR).
Como consecuencia
es la incapacidad de
hemate para
enfrentarse a la
accin de frmacos
oxidantes
Porfiria
Enfermedad
hereditaria en que
existe un dficit
en la sntesis de
porfirinas
Reacciones
adversas
tipo c
Aparecen tras la administracin prolongada o continua
del frmaco y en general son conocidas y previsibles.
Se deben a la aparicin de fenmenos adaptativos
celulares, como la farmacodependencia (opioides,
alcohol o cocana), la discinesia tarda (neurolpticos) o
el sndrome de Cushing (glucocorticoides).
Reacciones
adversas
tipo D
Son poco frecuentes y suelen aparecer un
tiempo despus de la administracin del
frmaco.
Las ms importantes son la teratognesis y la
carcinognesis.
Reacciones
adversas
tipo E
Reacciones
adversas
tipo F
Otro
s
Condicionante
s de la
teraputica
Notificacin de sospecha
de reaccin adversa a un
medicamento
Farmacovigilancia
La farmacovigilancia es la parte de la
farmacologa clnica destinada al estudio de la
seguridad de los medicamentos tras su
comercializacin.
Declaracin voluntaria
A fin de facilitar la deteccin de los defectos
indeseables a los frmacos, se creo el sistema de
declaracin voluntaria de reacciones adversas a
los medicamentos.
Este
sistema
permite
que
los
profesionales sanitarios comuniquen
sus
sospechas
a
los
centros
responsables mediante un impreso en
que se recoge la informacin mnima
para que el centro coordinador pueda
establecer la posible relacin del
medicamento con el efecto indeseable.
Descripcin de la RAM.
Frmaco sospechoso.
Dosis, frecuencia y va de
administracin.
Tratamiento de la RAM.
Evaluacin de casualidad
de las reacciones a los
medicamentos
Estudio de la causalidad
En una presunta reaccin adversa por
medicamentos, es importante que
evalu sus caractersticas para decidir
si en un paciente determinado existe
una posible relacin causa y efecto y
como actuar en consecuencia en el
futuro.
Algoritmo de Karch y
Lasagna (1977)
Factores de reaccin
adversa
Secuencia temporal razonable entre aparicin
y la administracin del frmaco.
Descripcin previa de la vinculacin entre la
reaccin adversa y el frmaco.
Explicacin razonable por la enfermedad el
paciente
Desaparicin tras la supresin del
medicamento y reaparicin cuando este se
administra.
Clasificacin de las
reacciones adversas
Escala de probabilidad de
reacciones adversas
Conclusin
Su importancia:
Sistema Espaol de
Farmacovigilancia
1982, la Divisin de Farmacologa Clnica de
la Universidad Autnoma de Barcelona
inicio un sistema de notificacin voluntaria
de reacciones adversas, conocido como la
tarjeta amarilla.
El
Programa
Internacional
de
Farmacovigilancia de la OMS nombro a la
citada
divisin
centro
representante
espaol de este programa.
Originalmente
las
notificaciones
procedan
exclusivamente
de
comunicaciones voluntarias.
-Destacan
temblor
con
cinaricina