Lic.

Silvia Enriquez Cabrera

Enfermera del Hospital Beln
de Trujillo

 El RN est sometido a
cambios biolgicos,
fisiolgicos y metablicos.
Condiciones maternas,
placentarias, y fetales
pueden interferir en la
adaptacin a la vida
extrauterina.
Estas dificultades pueden
ocurrir durante el trabajo
de parto, alumbramiento
sin complicaciones
aparentes.
Todos los RN deben ser

 Facilitar la adaptacin
extrauterina del RN
Reconocer los factores
perinatales que afectan
el perodo de
adaptacin.
Conocer los cambios
que presenta el RN
para adaptarse a la vida
extrauterina
Brindar cuidados
ptimos

 Es la etapa ms
vulnerable de la
vida del ser
humano es el
periodo posterior al
nacimiento, donde
sedan los mayores
riesgos para su
vida.
Por lo que es
importante realizar
valoraciones que
ayuden a identificar
alteraciones en este

 Cambio del proceso de

oxigenacin.
Paso de la circulacin fetal
a la neonatal
Cese de la funcin
placentaria
(nutrientes)hacia
alimentacin
gastrointestinal.
Cese funcin placentaria
(eliminacin de residuos)
hacia funcionamiento renal

Antes de nacer una pequea fraccin de sangre fetal se

dirige al pulmn fetal
El PF esta expandido en el tero, los alvolos estn llenos
de lquidos
Los vasos sanguneos que
intensamente vasocontrados.

irrigan

el

PF

estn

Una vez que se corta el cordn

umbilical y
el R:N: toma la primera
respiracin,
muchos cambios ocurren en sus
pulmones
y aparato circulatorio:
El aumento de oxgeno en los
pulmones causa una disminucin
en la resistencia del flujo de
sangre a los pulmones, y un
aumento en los vasos
sanguneos.
El lquido amnitico drena o es
absorbido desde el aparato
respiratorio.
Los pulmones se inflan y

 Se desconecta de la
placenta y depender de
los pulmones como nica
fuente de oxgeno
Los pulmones se
expanden con aire
El lquido pulmonar fetal
abandona los alvolos
Las arteriolas pulmonares
se dilatan
El flujo sanguneo
pulmonar aumenta

 Circulacin fetal

Circulacin
neonatal

Al nacer ocurre un cambio de

Circulacin placentaria Circulacin pulmonar

1. Los pulmones se inflan al nacer.

2. El foramen oval se cierra (aleteo
valvular) debido a la alta presin en
aurcula izquierda.
3. Ocurre la oclusin del Ductus arterioso.

 La mayor parte del flujo

sanguneo es desviado
desde los pulmones y
dirigido hacia la
placenta donde ocurre el
intercambio gaseoso.
La resistencia pulmonar
fetal es alta mientras
que la resistencia
vascular sistmica es
baja.

1. La placenta es la fuente de captacin de

oxgeno en el feto.
2. Existen comunicaciones intra y extracardiacas
entre las circulaciones sistmica y pulmonar:
Intracardiaca: Foramen oval permeable
Extracardiaca: Ductus arterioso permeable y
Ductus venoso
1. Las presiones en el lado derecho e izquierdo
del corazn son las mismas.

1. El flujo sanguneo a travs de la circulacin

pulmonar est reducida.
2. Los pulmones estn colapsados.
3. La vena cava inferior transporta sangre de la
placenta.
4. La sangre de la Aurcula derecha se desva
hacia la Aurcula izquierda por el Foramen
oval ( Aorta).
5. El Ductus arterioso conecta la Arteria
pulmonar y la Aorta.

 Al pinzar las arterias y vena umbilicales se

remueve el circuito placentario y se
incrementa la presin sangunea sistmica
Como resultado de la distensin gaseosa e
incremento del O2 en el alveolo, los vasos
sanguneos de los pulmones se relajan
La vaso dilatacin y el incremento de la
presin sangunea sistmica crea un aumento
del flujo sanguneo pulmonar y una
disminucin del flujo del conducto arterioso

 Despus del nacimiento si no existe adecuada

fuente de calor el RN aumentar su metabolismo
(acidosis metablica, hipoxemia)
El Rn al nacimiento pierde calor de 0.2 a 1 Cxm
esto depende del grado de madurez y las
condiciones ambientales.
RN pierde calor por: de acuerdo a la superficie
corporal en relacin con el peso, escaso tejido
adiposo, piel fina y hmeda.

Hipotermi
a.

El
Hiperterm
sobrecalentamient
o produce dao
cerebral por
ia.
deshidratacin.

El hgado del RN es inmaduro

pero es capaz
de desarrollar las funciones :
El metabolismo de
carbohidratos
Produccin de factores de
coagulacin
Conjugacin de bilirrubina
Almacn de hierro

-El feto almacena glucgeno en las ltimas

semanas de G.
-Al nacer debe mantener el nivel de glucemia
mediante la produccin y regulacin de su reserva
de glucosa
-Los almacenes de glucosa del neonato se agotan
en situaciones de estrs: asfixia perinatal e
hipotermia

 La inmadurez del hgado causa dficit temporal

de los factores y un tiempo de coagulacin
prolongado.

La vitamina K es administrada

A pesar de su inmadurez
funcional y estructural el
tracto gastrointestinal es
capaz de ingerir, digerir y
absorber LM o leche
maternizada y eliminar
productos de desecho

 El rin todava no es maduro

al momento del nacimiento.
Las nefronas continan
desarrollndose durante el
primer ao de vida.
El neonato es
extremadamente susceptible a
la deshidratacin, la acidosis y
el disbalance electroltico en
presencia de ingesta escasa,
vmitos o diarrea.
La mayora de los neonatos
(92%), tienen su primera
miccin en las 24 horas.

El RN exhibe reflejos primarios que desaparecen a medida

que el SN se desarrolla, presenta temblores transitorios
frecuentes sobrecogimiento e incoordinacin de la
actividad motora
El sistema nervioso autnomo coordina las funciones
cardaca y respiratoria, y la capacidad sensorial est
muy desarrollada.
Los estmulos dolorosos son
percibidos por el neonato, as como
los ciclos de sueo

Eventos secuenciales que presenta el RN para

recuperarse del estrs del parto y adaptarse a la vida
extrauterina

La frecuencia
cardiaca.
Color
Respiracin
Actividad motora
Funcin
gastrointestinal
Temperatura.

 Primer perodo de reactividad (15-30m).

Estado de alerta alternando con actividad y
llanto vigoroso.
FC y FR rpida e irregular.
Reflejo de succin

 Aproximadamente entre
media y una hora ms
tarde, el neonato comienza
a tranquilizarse y,
eventualmente, entra en
una fase de sueo. La
frecuencia cardaca y
respiratoria caen a niveles
basales, la temperatura
corporal desciende y los
ruidos intestinales
comienzan a ser audibles

 4-6
horas.
Aumenta
la
estabilidad fisiolgica aunque
puede variar
a repuesta a
estmulos,
con
frecuencias
cardacas y respiratorias que
cambian rpidamente, puede
haber perodos de taquipnea
regurgitacin
de
mocos
y
episodios de hipo, que se
alternan con fases de sueo
tranquilo.
Los
ruidos
intestinales
aumentan,
puede
haber
evacuacin de meconio y el
recin
nacido
muestra
nuevamente
inters
por
alimentarse.
Hacia las 6-8 horas despus del
nacimiento, el recin nacido
sano a trmino alcanza el estado