RECIEN NACIDO

CONCEPTO
El trmino recin nacido se refiere al nio durante sus primeros
28 das de vida postnatal.
Periodo dinmico y rpidamente cambiante, el examen del nio
difiere de hora en hora y los cambios, especialmente fsicos, se
pueden apreciar da a da.
CRITERIOS PARA CONSIDERARLO SANO :
1.- Valores antropomtricos:
Peso al nacimiento entre 2.500 y 4.000 gramos
Talla entre 47 y 54 cms.
Permetro craneano entre 33 y 37 cms.
2.- Apgar al minuto y a los cinco minutos de 8 o ms.
3.- Ausencia de signos indicadores de enfermedad o dismorfismo.

CLASIFICACION

I.- Por la edad gestacional (E.G.)

1.- R.N. Pretrmino o prematuro
37 semanas de E.G.
2.- R.N. A trmino
cumplidas

(RNPT): menos de

(RNAT): entre 37 a 41 semanas

3.- R.N. Postrmino

cumplidas.

(RNPost): ms de 42 semanas

Determinacin de la E.G.
Calculada: cuando se obtiene en base al dato
de FUR
Estimada: cuando se obtiene en base a la
interpretacin de ciertos hallazgos fsicos o con
pruebas auxiliares:
- Estimacin obsttrica: examen fsico de la
gestante ( altura uterina, latidos fetales, etc.)
- Estimacin neonatal: Se realiza luego del
nacimiento, en base a la interpretacin de
ciertas caractersticas fsicas y neurolgicas del
RN.

II.-Por la relacin peso-edad gestacional

(P/EG)
Se obtiene tabulando la EG y el peso de nacimiento en curvas
de crecimiento intrauterino, cuyos extremos de normalidad se
sitan entre los percentiles 10 y 90. Se distinguen 3 clases de
RN
1.- RN PEG (R.N. pequeo para la edad gestacional): por debajo
del percentil 10
2.- RN AEG ( R.N. adecuado para la edad gestacional) : entre el
percentil 10 y 90.
3.- RN GEG (R.N. grande para la edad gestacional): Por encima
del percentil 90.
Por tanto, los recin nacidos se clasifican en uno de los nueve grupos
siguientes:

PEG

RNPT

AEG
GEG
PEG

RNAT

AEG
GEG

Para efectos prcticos

se considera como nio
de BAJO PESO a todo
R.N. con menos de
2.500 gramos,
independientemente de
su edad gestacional.

PEG
RNPost

AEG

permite predecir estadsticamente elGEG

riesgo de morbi-mortalidad
de cada RN.

ADAPTACION NEONATAL

Durante las primeras horas de vida se describen tres periodos bien definidos de evolucin

PRIMER PERIODO DE
REACTIVIDAD:
(de 15 a 30 minutos)

PERIODO O INTERVALO DE
POCA RESPUESTA:

EL NIO EST MUY ACTIVO.

cambios a predominio del s.n.
simptico:
- Taquicardia: 160-180
latidos/minuto durante 10 a 15
minutos,
luego disminuyen gradualmente en
30 minutos hasta 100 a 120
latidos/minuto.
- Taquipnea: primeros 15 minutos
respiracin irregular
F.R: 60 y 80/minuto.
- Aleteo nasal y retraccin
costal leve por reabsorcin del
lquido pulmonar residual, se
auscultan estertores crepitantes y
hay presencia de quejidos.
- Aumento de la actividad
motora y del tono muscular

PERIODO DE
TRANQUILIDAD RELATIVA
CON TENDENCIA AL
SUEO.

- Estado de alerta.
- Cada de T y presencia de
comportamiento explorativo.
- Puede haber eliminacin de
meconio y secreciones bucales.

(de 15 minutos hasta 2

horas)

-Frecuencia respiratoria
disminuida
- Bradicardia leve
- Descenso de la mxima
actividad motora
- Secreciones ausentes
- Ruidos hidroareos
presentes
- El nio duerme

SEGUNDO PERIODO DE
REACTIVIDAD:
(desde las 2 horas hasta
8 horas)
Presencia de secreciones
orales nuevamente
-Aumento de la
sensibilidad del R.N. a
los estmulos endgenos
y exgenos
- Labilidad en los latidos
cardiacos que se tornan
muy irregulares
- Respiracin irregular
con pausas apneicas
- La temperatura
corporal tiende a
estabilizarse
- La actividad motora se
vuelve muy variable
(llanto, arqueo del
cuerpo).

FISIOLOGIA DE LA ADAPTACION
El proceso de adaptacin del medio intrauterino
al extrauterino es muy complejo, en el cual se
producen mltiples modificaciones en varios
sistemas.
Dada esta complejidad y la gran influencia del
medio externo se pueden producir trastornos que
son la principal causa de morbilidad y mortalidad
en el periodo neonatal.

 Las principales adaptaciones que

experimenta el RN pueden clasificarse en:
1.- Adaptaciones inmediatas:
- Del aparato respiratorio
- Del aparato cardiovascular
2.- Adaptaciones intermedias:
- Regulacin de la temperatura corporal

3.- Adaptaciones mediatas:

- Del aparato digestivo

Cambios en el sistema respiratorio

1.- Inhibicin de secrecin activa del in Cl- hacia la luz del aparato
respiratorio.
con activacin simultnea de la reabsorcin activa del ion Na+
desde la luz al intersticio.
- Este mecanismo determina la transferencia de la mayor parte de
agua, desde la luz del
aparato respiratorio hacia el intersticio
pulmonar al nacer.
- Se pone en marcha al final del embarazo y al inicio del parto y
sera atribuido al incremento
de concentracin de
CATECOLAMINAS fetales.
2.- Aumento en la concentracin de surfactante pulmonar a nivel de
la luz del aparato respiratorio por:
a) el estmulo adrenrgico del parto.
b) mecanismos reflejos originados en la distensin de las paredes
por la deformacin
rtmica del pulmn con el inicio de la respiracin.
3.- Primera inspiracin, provocada por varios mecanismos.
Una vez pinzado el cordn se espera que el RN establezca y sostenga
un patrn de respiracin regular antes de los 60 segundos. Se
involucran los siguientes factores:
a) Estmulos fsicos: gradiente de temperatura (fro), estmulos
tctiles, luz, gravedad, etc.

4.- Generacin del volumen residual funcional.

5.- Instalacin de respiracin regular y rtmica (mantenimiento
de la respiracin), controlada por quimiorreceptores centrales
( bulbares) y perifricos ( carotdeos y articos)
Estos ltimos dependen en forma importante para su
activacin del estmulo adrenrgico del parto.
6.- Reabsorcin del lquido intersticial pulmonar mayormente
por va vascular, y en menor grado por va linftica, lo que
determina el aumento de la distensibilidad dinmica en el
curso de las primeras dos horas de nacido.

Cambios en el sistema
circulatorio
Al nacer ocurren dos hechos fundamentales:
1.- La separacin de la placenta
2.- La expansin de los pulmones del RN
Ambos sucesos provocan una serie de variaciones en las presiones de la circulacin
fetal y en los gases arteriales y pH sanguneos, que al final conllevarn al cierre de los
tres cortocircuitos fetales:
- conducto venoso de Arancio, que comunica la vena umbilical con la vena cava inferior.
- Foramen oval: comunica ambas aurculas
- Conducto arterioso comunica la arteria pulmonar con la aorta descendente.

Cambios en el sistema
circulatorio
1.- Cierre de la circulacin umbilical con exclusin de la
placenta, lo que ocurre por:
a)
el pinzado del cordn.
b) por el aumento de la p02 de la sangre que transportan los
vasos al iniciar la
respiracin pulmonar.
2.- El inicio de la respiracin aumenta la presin parcial de
oxgeno a nivel pulmonar, convirtindose en un importante
estmulo vasodilatador sobre arterias y arteriolas
pulmonares, lo que produce descenso de la resistencia
vascular pulmonar.
3.- El aumento de la presin en el circuito sistmico,
acompaado de la vasodilatacin pulmonar, crea un gradiente
de presin de la circulacin sistmica hacia la pulmonar que
causa la inversin de los shunts fisiolgicos a nivel del ductus
arterioso y el orificio de Botal. En el caso del ductus arterioso,
al invertirse el sentido del flujo de sangre expone al tejido del
ductus a sangre ahora finamente oxigenada, que proviene de

Termorregulacin
La posibilidad de supervivencia de los neonatos
aumenta mucho si se previene la prdida de calor.
Para lograr este propsito el R.N. debe ser
mantenido en un medio trmico neutro, es
decir un medio dentro del cual el ndice
metablico y por ende el consumo de oxgeno se
encuentra en el mnimo mientras el lactante
mantiene una T corporal normal .
La T cutnea normal es de 36-36,5 C.
La T central (rectal) normal es de 36,5-37,5C.
La T axilar puede ser 0,5-1C ms baja.

Mecanismos responsables de la
prdida de calor en el neonato
RADIACIN

CONDUCCIN

Prdida de
calor desde el
lactante hacia
un objeto
cercano ms
fro

Prdida de calor
directa desde el
lactante hacia la
superficie con la
cual se
encuentra en
contacto directo.
(mesa de
reanimacin,
Se reducen
cuna)
calentando
las

Estas
prdidas se
reducen
envolvindolo
en toallas
precalentadas.
.

superficies con
calefactores
radiantes.

CONVECCI
N

EVAPORACIN

Prdida de
calor desde
el lactante
hacia el aire
circundante
( de
habitacin o
de
incubadora)
Se reducen

El calor puede
perderse por
evaporacin de
agua desde la piel
del lactante
( especialmente
inmediatamente
despus del parto)
y en menor
medida a travs
Selareducen
de
respiracin.

cerrando puertas,
ventanas,
calefaccin,
impidiendo
corrientes de aire
dentro de la
incubadora.

secando
inmediatamen
te al RN con
toallas
precalentadas

Termognesis en el RN

El mecanismo de produccin de calor del RN

depende de la T a que est expuesto:
1.- Medio trmico neutral el RN produce calor
por procesos metablicos del cerebro, corazn e
hgado principalmente.
2.- Expuesto al fro el RN produce calor mediante
termognesis qumica (por metabolismo de la
grasa parda).
3.- Adems trata de conservar calor por vaso
constriccin perifrica y curvndose para adoptar
una postura flexionada, la cual reduce su rea
expuesta

 La grasa parda o amarilla es un tipo

especial de tejido adiposo que se localiza en
las zonas donde hay grandes vasos:
-zona pericrdica, perirrenal, tringulo de la
nuca, axilar, etc.).
- su cantidad total en el RN es de 10 a 15
grs. (0.3-0.5 % del peso corporal).
- Por este medio se libera unas 2.5 cal/gr.
de grasa parda/minuto, lo cual calienta la
sangre que pasa a travs de este tejido

PRODUCCION DE CALOR
La mayor fuente de calor en el R.N. es la termognesis
qumica

EXPOSICIO
N AL FRIO

ESTIMULACIN DE RECEPTORES
DE LA PIEL

liberacin
de
noradrenali
Va
na,
hipotalmica
glucagn y
hormonas
tiroideas

Mayor
gasto de
energia

Cambios
metablic
os

Mayor
nivel de
actividad
motora
especfica

mayor
actividad de
fosforilasa y
fosfoenolpiruv
atocarboxilasa
.

aumento de
la liplisis y
gluconeogn
esis

Movilizacin
de las
reservas de
glucgeno y
lpidos

La liberacin de noradrenalina de las terminaciones nerviosas simpticas a nivel de

la grasa parda es un mecanismo especfico de generacin de calor del recin nacido .

Cambios en el sistema digestivo

Funciona en forma limitada durante la vida fetal.
El feto traga lquido amnitico, lo cual forma materia fecal (meconio), pero el
aparato digestivo no efecta digestin o absorcin de nutrientes.
A las 36 38 semanas el feto esta bastante maduro para adaptarse a la vida
extrauterina. Las diversas enzimas necesarias para la digestin presentan
actividad, y el desarrollo muscular y reflejo de la capacidad para transportar
alimento.
Para que el recin nacido pueda deglutir, es necesario colocarle los alimentos
en la parte anterior de la lengua, pues no tiene capacidad para transferir los
alimentos de los labios hacia la faringe.
Las glndulas salivales estn inmaduras en el nacimiento y producen poca
saliva hasta que el lactante tiene aproximadamente 3 meses de edad.
El intestino es proporcionalmente ms largo que el del adulto, aunque sus
tejidos y musculatura de apoyo estn poco desarrollados y carecen de fuerza.
En apariencia, la mayor parte de las enzimas digestivas se encuentran
presentes y son adecuadas a excepcin de la amilasa pancretica y la lipasa
que son ligeramente deficientes en los primeros meses.

CAMBIOS EN EL SISTEMA INMUNITARIO

El sistema inmune comienza a desarrollarse
durante la vida fetal, pero aun no esta
maduro en el nacimiento.
El feto recibe algunos anticuerpos
maternos, principalmente IgG.
La proteccin que reciba el feto depender
del nivel de inmunidad de la madre.
La inmunidad especfica requiere la
exposicin al antgeno, ya sea por infeccin
o inmunizacin.

CAMBIOS NEUROLGICOS
- El sistema nervioso es inmaduro, no esta
desarrollado totalmente, aunque cuenta con
todas las neuronas que va a tener de por
vida.
- Los lactantes presentan movimientos
incoordinados, labilidad en la regulacin de la
temperatura y mal control de la musculatura.
- La presencia de reflejos son ndices
importantes del desarrollo normal del nio.

FUNCION RENAL EN EL RECIEN NACIDO

La tasa de filtracin glomerular (TFG) en el RN aumenta ms de tres veces

para permitir la excrecin de residuos nitrogenados tras el aumento de la
ingesta de protenas.
El transporte en los tbulos renales cambia significativamente para
permitir la acumulacin de los nutrientes necesarios para el crecimiento,
tales como el potasio y el fosfato.
La creatinina srica en el RN prematuro (RNPT) inicialmente puede
aumentar antes de que se llegue a un estado de equilibrio y no representa
necesariamente dao renal.
La glucosuria renal es comn en los RNPT antes de las 34 semanas y no
representa lesin tubular.
El bicarbonato srico es generalmente bajo en el recin nacido y puede ser
muy bajo en el recin nacido prematuro.
La excrecin de agua est limitada por la baja TFG en el RN.
La capacidad de concentracin urinaria est limitada debido entre otras
cosas, a una cierta resistencia a la hormona antidiurtica.
La natriuria es uno de los parmetros ms dependientes de la edad
gestacional, la edad posnatal, los aportes, la medicacin y la patologa que
presente el RN.
La cistatina C se desarrolla como alternativa prometedora a la creatinina

OTROS CAMBIOS
En todo
el proceso de adaptacin, los cambios
hormonales vinculados al estrs fisiolgico del parto,
PRINCIPALMENTE LA ESTIMULACIN ADRENRGICA, son
primordiales.
En casos en que se elimina este estrs, como ocurre en las
cesreas electivas con anestesia general, es ms frecuente
la ocurrencia de depresin al nacer y de trastornos en el
proceso de reabsorcin de lquido pulmonar, lo que provoca
sndromes de dificultad respiratoria.
En las situaciones de estrs muy acentuado, como en el
sufrimiento fetal intraparto, se produce una elevacin de
niveles de catecolaminas muy por encima de las
observadas normalmente, producindose alteraciones en la
adaptacin.

VALORACION DEL RECIEN NACIDO

PRIMER EXAMEN
1.- Verificar su recuperacin
post-parto.
2.- Valorar la vitalidad del
neonato mediante el mtodo
de APGAR.
3.- Apreciar en forma
aproximada su edad
gestacional. (Mtodo de
Capurro)
4.- Buscar signos de
enfermedad como quejido ,
palidez, distensin
abdominal, cianosis, apneas,
malformaciones externas
como fisura palatina, ano
imperforado y defectos del
tubo neural.
5.- Detectar signos de trauma

7.- Examinar los genitales

para asignar sexo al R.N.
8.- Descartar la presencia de
arteria umbilical nica que se
asocia a una elevada
incidencia de anomalas
congnitas.
9.- Comprobar la presencia y
calidad de los pulsos
perifricos.
10.- Observar y dejar
consignado el paso de orina o
meconio, como ocurre e en
20% de los R.N en sala de
partos.
11.- En este primer examen
se hace evaluacin
antropomtrica (peso, talla,

Segundo examen
1.- Entre las 12 a 24 horas se realiza
un segundo examen ms detallado
y cuando las condiciones del R.N.
sean ms estables.
2.Debe efectuarse frente a los
padres para proporcionar normas
sobre alimentacin y puericultura
general y resolver dudas acerca del
beb y su futuro.
3.- El examen se practica en un
ambiente clido, con el beb
desnudo,
para
permitir
la
observacin cuidadosa del ritmo y
esfuerzo respiratorios, actividad,
color
y
posicin
en
la
que
descansa.
4.- Al manipularlo observar la
respuesta al estmulo, el tono
muscular y movimientos de las
extremidades.

6.- La posicin del beb recuerda

la intrauterina:
* cuerpo en flexin ventral
*cuelloflexionado sobre el trax,
* brazos en abduccin, rotados
hacia adentro y flexionados en
el codo. *manos cerradas
*MI flexionados en caderas y
rodillas, con los pies en flexin
dorsal.
Esta es la actitud normal en una
presentacin ceflica.
7.- Posteriormente se proceder a
realizar
un
examen
fsico
detallado
siguiendo
una
secuencia
ordenada
desde
cabeza a pies.

Puntuacin APGAR

SIGNO
Latidos
cardiacos/minut
o
Respiracin
Tono muscular

Ausente

Menos de 100

100 o ms

Ausente
Ausente

Irregular
Flexin moderada
de extremidades
Muecas

Regular o llanto
Movimientos
activos
Llanto vigoroso

Irritabilidad
Sin respuesta
refleja
Color de piel y Palidez o cianosis Cianosis distal
mucosas
generalizada

Rosado

Sumando los valores de las puntuaciones encontradas, se procede a la

clasificacin del R.N. de la siguiente manera :

0a3

Nio gravemente deprimido, con alto

riesgo de dao cerebral y debido a
extrema gravedad requiere maniobras de
reanimacin.

4a6

Nio moderadamente deprimido, tambin

PRONOSTICO:
APGAR:
0-3atencin
es de alto riesgo,
requiriendo
inmediata y eficaz.

a 10
Nios considerados normales
7PRONOSTICO:
APGAR 0-3
a los 10
minutos

muerte en 34% y parlisis cerebral

16,7%

a los 15 minutos

muerte en 52% y parlisis cerebral 36%

a los 20
minutos

muerte en 59% y parlisis cerebral 57%

Valoracin de la edad gestacional

Se realiza con la prueba de Dubowitz
modificada por Capurro:
CAPURRO A: la cual consta de cinco
criterios morfolgicos
CAPURRO B: mas dos neurolgicos.
Tiene una aproximacin muy cercana a la
edad gestacional.
Posee mayor posibilidad de error que una
amenorrea cierta o una ecografa realizada
en la primera mitad del embarazo.

Mtodo de estimacin de la Edad

Gestacional (Capurro A)
1.- Incurvacin del
la oreja)

pabelln auricular (forma de

2.- Caractersticas de la piel (textura)

3.- Ndulo mamario (tamao de la glndula

mamaria)
4.- Formacin del pezn

5.- Pliegues plantares

Chato, liso, sin incurvacin:

Incurvacin escasa del borde
Incurvacin del borde superior
Incurvacin total del pabelln
Lisa y gelatinosa
Fina y lisa
Ms gruesa, escasa descamacin
Gruesa, descamacin abundante
Gruesa, fisurada y con descamacin
No palpable
Palpable, menor de 5 mm.
Palpable entre 5 y 10 mm.
Palpable, mayor de 10 mm.
Apenas visible, sin areola
Dimetro menor de 7,5 mm.
areola visible, lisa, chata
- Dimetro mayor de 7,5 mm
areola punteda, borde no levantado
-Dimetro mayor de 7,5 mm.
areola punteada, borde levantado
- Planta lisa, sin pliegues
- Marcas mal definidas sobre la parte anterior
- Marcas bien definidas sobre la mitad anterior
y surcos en tercio anterior
-Surcos en la mitad anterior
-Surcos en ms de la mitad de la planta

0
8
16
24
0
5
10
15
20
0
5
10
15
0
5
10

15
0
5
10
15
20

CAPURRO B:
6.- Maniobra de la bufanda

7.- Sostn ceflico

Capurro A:

204 + valoracin
Edad gestacional en semanas= --------------------------7

- El codo alcanza la lnea axilar anterior del

lado opuesto
0
-Codo entre la lnea media y la lnea axilar anterior
- El codo alcanza la lnea media
12
- El codo no alcanza la lnea media
- Deflexin total de la cabeza, ngulos mayores
de 270
0
-Control ceflico parcial, ngulo entre 180-270
- Capaz de mantener cabeza en lnea con el cuerpo
180
8
-Lleva la cabeza anterior al cuerpo,
ngulo menor 180
12

18

(desviacin estndar de 9.2 das)

Si el R.N. es sano, no tiene signos de dao o disfuncin cerebral y tiene ms de 12 horas de edad,
se le hace el Capurro B

PROTOCOLO DE ATENCION DEL RECIEN NACIDO NORMAL

Antes del parto

1.- Determinar factores de riesgo: Determinar riesgo de:

- R.N. pretrmino
- Asfixia neonatal
- Hemorragia o hipertensin
- Sepsis
- Corioamnionitis
- Fiebre materna
2.- Preparacin del equipo de reanimacin del R.N.
- Personal capacitado en la reanimacin neonatal
- Comprobar la disposicin de los equipos necesarios para la reanimacin
3.- Prevencin de la prdida de calor
- Ambiente trmico adecuado
- Fuente radiante de calor
- toallas precalentadas

4.- Monitorizar frecuencia cardiaca fetal durante el expulsivo

- Control de frecuencia cardiaca fetal luego de cada contraccin para identificar
signos de sufrimiento fetal
5.- Ver presencia de lquido amnitico meconial.

PROTOCOLO DE ATENCION DEL RECIEN NACIDO

NORMAL
Despus del parto
1.- Prevencin de la prdida de calor:
- Secado con toalla
precalentada
- Retirar los paos hmedos
* APEGO
2.- Permeabilizar va area:
- Posicin de la cabeza: ligera extensin
- Aspirar secreciones solo si hay lquido meconial o se escucha que hay mucho lquido en
trquea, primero boca luego las fosas nasales.
3.- Evaluar si respira espontneamente
4.- Evaluar frecuencia cardiaca: adecuada si es mayor de 100 latidos/minuto
5.- Evaluar color: rosado o cianosis perifrica es normal
6.- Ligadura del cordn: -

ligar con pinza elstica descartable, hilo grueso estril o anillos de silastic
(jebe) previamente desinfectado,
- Colocar a 3-4 cms. de la piel.
- Seccionar el excedente con una tijera estril.
- Verificar la presencia de los vasos umbilicales.
- Aplicar solucin yodada sobre la seccin del cordn y envolver con gasa estril.

7.- Examinar el R.N. calcular la edad gestacional

8.- Evaluar APGAR a los cinco minutos y en forma retrospectiva al

minuto.
9.- Realizar contacto precoz con la madre por 10 minutos
Si el R.N. est en buen estado, colocarlo en contacto piel a piel con la madre e
iniciar la lactancia materna, promoviendo as el vnculo afectivo madre-recin
nacido y mantener un ambiente trmico adecuado.
10.- Realizar profilaxis del recin nacido
- aplicar solucin de nitrato de plata al 1% o gotas oftlmicas de algn
antibitico (profilaxis de Cred).
- aplicar vitamina K 1 mg. (0,1 ml) por va intramuscular para prevenir la
enfermedad hemorrgica del recin nacido
11.- Peso, talla e identificacin del R.N.
- Identificacin con una pulsera en la mueca con los datos de identidad.
- Tomar la huella plantar del RN y la del ndice materno que quedarn
impresos en la historia
clnica de la madre y del neonato.
- Peso: en gramos. Se pesar al bebe desnudo.
- Con una cinta mtrica se procede a medir el permetro ceflico y permetro
torcico.

 12.- Pasar a alojamiento conjunto

- si el RN no tiene ningn factor de riesgo y no tiene signos de alarma,
debe pasar inmediatamente al lado de su madre adecuadamente
abrigado y en un ambiente templado.
- se debe indicar lactancia materna exclusiva precoz, observando que el
RN permanezca al lado de su madre en posicin horizontal y lateralizado.
- observar el patrn respiratorio, color, actitud, postura y tono muscular
del RN.
- solo deber baarse al RN si se contamin con heces maternas.
- controlar la T.
- control de peso diario.
- aseo diario y limpieza del cordn umbilical.
- aplicacin de las vacunas correspondientes.

APEGO:

atencin neonatal mas humana y racional

Al salir del tero el nio es recibido y envuelto

en paos tibios.
Secar suavemente.
Depositarlo sobre el vientre materno, mientras
se corta el cordn umbilical.
Colocar sobre el trax materno, en contacto piel
a piel, completar el secado.
Luego de un tiempo variable, continuar con el
resto de acciones.
El apego favorece la relacin de proximidad
madre-hijo, propicia lactancia ms prolongada y
placentera.