Republica Bolivariana de Venezuela

Ministerio del Poder Popular para la Educacin

Universidad del Zulia
Facultad de Medicina
Escuela de Medicina
Catedra, Semiologa y Patologa medica

Insuficiencia Cardiaca
Ponentes:
Br Rincn Paula
Br Varela Antony

Dra. Morella Arreaza

Maracaibo, febrero de 2015

Recordemos
Fisiologa

Gasto Cardiaco:

Volumen de sangre que

el corazn eyecta en un
minuto de
funcionamiento.

Inotropismo: ( Contractilidad):

Propiedad del corazn, que le

confiere la fuerza para llevar a
cabo la contraccin del miocardio.

Gasto Cardiaco=
FC x VS
Br. Paula Rincn

Imposibilidad del corazn

De mantener un gasto cardiaco adecuado

Impidiendo el bombeo de sangre requerida por las necesidades de

rganos y tejidos
Br. Paula Rincn

Br. Paula Rincn

Br. Paula Rincn

Aumento de volumen circulante.

Fibrilacion auricular.
Trastornos de conduccion.

Primario: Miocardiopatias Congestivas, cardiopatias isquemicas.

Secundario o sobrecarga mecanica: (sobrecargas de presion, estenosis
aortica,hipertension arterial, entre otras. Y sobrecargas de volumen,
insuficencia mitral, aneurisma ventricular, entre otras.

Falla de distensibilidad

Congestion circulatoria
Disrritmias
Falla de Contractilidad

Taponamiento agudo y cronico.

Miocardiopatia hipertrofica.
Hipertrofia cardiaca secundaria.
Cardiopatia isquemica.

Etiologa

Insuficienci Relacionado con

infarto
a cardiaca
miocrdico
izquierda
insuficienci Relacionado con
congestin
a cardiaca
pulmonar
derecha

Br. Paula Rincn

Br. Paula Rincn

Mecanismos
Insuficiencia
sistlica

Insuficiencia
diastlica

Incapacidad del corazn para contraerse

normalmente y expulsar una cantidad suficiente de
sangre
Manifestaciones clnicas: gasto cardiaco inadecuado,
fatiga , entre otros. (sntomas de hipoperfusin)

Incapacidad para relajarse y llenarse

Manifestaciones clnicas: hipertrofia y
dilatacin ventricular.

Br. Paula Rincn

Insuficiencia
cardiaca con
gasto bajo
Insuficiencia
cardiaca con
gasto elevado

Puede estar dentro de los

valores normales en reposo
No se eleva durante el
ejercicio

No supera los limites de

superiores de la normalidad

Insuficiencia
cardiaca
aguda

Aparicin de forma brusca.

Insuficiencia
cardiaca
crnica

Se desarrolla
progresivamente.

Br. Paula Rincn

ifi cacin de acuerdo a la clni

Br. Paula Rincn

- Infeccin:

- Anemia:
-

Fiebre
Taquicardia
Hipoxemia
Aumento de las demandas
metablicas
Gasto cardiaco

Causas
Desencadenantes

Tirotoxicosis y embarazo:Gasto cardiaco

Hipertiroidismo

Enf. Valvular reumtica

Br. Antony Varela

- Arritmias:

(Insuficiencia Cardiaca Derecha) - La Taquiarritmias

- Disociacin entre la contraccin auricular
y ventricular
- Conduccin Intraventricular anormal
- Bradicardia intensa

- Fiebre reumtica y otras

miocarditis
- Endocarditis
Infecciosa:

Lesin valvular
Anemia
Fiebre
miocarditis

-Excesos fsicos, dietticos, lquidos,

ambientales y emocionales
-Hipertensin sistmica:

Descompensacin cardiaca

Br. Antony Varela

- Infarto de miocardio

- Embolia pulmonar:
Trombos
Elevacin de la presin arterial
pulmonar

Infarto

Congestin vascular
pulmonar

Br. Antony Varela

Insuficiencia
cardiaca
anterograda

Insuficiencia
cardiaca

retrograda.

Bombeo inadecuado de
sangre al sistema arterial.

Incapacidad de descargar su
contenido o de llenarse
normalmente.
Br. Antony Varela

Redistribucin del gasto cardiaco

cerebro

miocaRDIO

- Acumulacion de liquido
- Sistema nervioso adrenergico

- Febricula
- fatiga

Br. Antony Varela

estaciones clnicas de la insuficiencia c

Disnea:
La disnea cardiaca:
frecuente en pacientes con
elevacin de la presin
pulmonar venosa y capilar.

Estos enfermos suelen tener:

- Ingurgitacin de los vasos
pulmonares
- Edema pulmonar intersticial

Br. Antony Varela

 Ortopnea:

Tos nocturna

Disnea paroxstica (nocturna):

- La disnea por congestin
pulmonar:
Hiperventilacin
Crisis graves de
Disneas
nocturnas

Crisis de Ansiedad

Disnea de
decbito

Acumulacin de secreciones y
Br.
espasmo bronquial

Antony Varela

 Respiracin de Cheyne Stokes (Respiracin

peridica o cclica):

Disminucin de la sensibilidad del centro respiratorio a la

Pco2 arterial
Hiperventilacin
Disminuye la Po2 arterial
Hipocapnia
Fase Apneica
Aumenta la Pco2 arterial
Apnea

Fatiga, debilidad y sntomas

abdominales:
Inespecficos

Congestin venosa
heptica y portal

Perfusin del msculo esqueltico

Anorexia
Nauseas (dolor abdominal)
Sensacion de plenitud

Br. Antony Varela

antes o estertores pulmonares-sibilancias bronq

Insuficiencia
Cardiaca
izquierda
Edema bronquial

Derrame
Pleural:
Ingurgitacin
Yugular:

Asma bronquial

- Frecuente en la IC del lado derecho o

bilateral
-Matitez a la percusin del Torax
- Se confirma: Radiografa del Torax

Aurcula derecha

Br. Antony Varela

 Auscultacin cardiaca: 3er ruido (3R,

galope protodiastlico), 4to ruido
(4R,
galope
presistlico):
- Se ubica despus
del 2R
Galope ventricular
O
Galope protodiastlico

Ruido presistolico
O
Galope presistolico

Cuando existe el 3R y el 4R

- Alteraciones en la
contractilidad
- Fase de llenado rpido
ventricular

- Se ubica inmediatamente antes del 1R,

en la final de la distole
- Muy baja frecuencia
- Disfuncin diastlica del ventrculo
afectado
- Fonocardiograma
Galope de suma

Br. Antony Varela

 Hepatomegalia congestiva. Reflujo

hepatoyugular, insuficiencia tricuspidea:
Insuficiencia
Cardiaca
Derecha
Reflujo Hepatoyugular Positivo

Edema subcutneo:
Insuficiencia -Descompensacin
cardiaca
Cardiaca
-Tobillos, pies
Derecha
-Regin lumbar

Pulso

Alternante:

Insuficiencia
Cardiaca
izquierda

Ictericia:
-Vlvulas mitral y tricspide

-Hiperbilirrubinemia
Frecuencia, ritmo, tensin
Amplitud y forma

- Alteraciones del acoplamiento excitacincontraccin de las fibras miocardicas

- Se asocia con un tercer ruido

 Sntomas cerebrales:

Arteriosclerosis cerebral
Hipoxemia arterial
Disminucion del riesgo cerebral

Confusion, dificultad de concentracion

Alteraciones de la memoria
Cefaleas, insomnio y ansiedad

Nicturia

Signos fsicos:
- Insuficiencia cardiaca moderada: no muestra sintomas en
reposo
-Insuficiencia cardiaca mas grave: PP

VS

PA

- Insuficiencia cardiaca aguda: Hipotensin, Cianosis de los

labios, Lechos ungueales, Taquicardia sinusal y necesidad de
estar sentado y erguido.

Pulso Alternante

Br. Antony Varela

 Caquexia:
Insuficiencia
Cardiaca
Crnica(terminal)

- Anorexia
- Mal-absorcin
-Elevacin de los niveles TNF
-Desnutricin, atrofia muscular, debilidad

Trasudado en la luz del rbol bronquial

Tos:
Edema cardiaco
Hidrotrax y
ascitis
Criterios Mayores

Criterios
Menores:
- Edema maleolar

-Disnea paroxstica nocturna

-Ingurgitacin yugular
-Crepitantes pulmonares basales
-Cardiomegalia
-Edema pulmonar agudo
-Galope por 3er ruido
-Reflujo hepatoyugular

- Tos nocturna
- Disnea de esfuerzo
- Hepatomegalia congestiva
- Derrame pleural
- Capacidad vital reducida a 1/3 del
maximo
- Taquicardia
- Perdida de peso

Br. Antony Varela

Gracias