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F43.10.

Trastorno por estrs postraumtico


(309.81)
Mara Patricia Lago Castro

Qu es el TEPT?

Qu es el TEPT?
El TEPT se caracteriza por una serie caracterstica de sntomas no
especficos y que aparecen en un individuo como consecuencia de la
exposicin a estresores traumticos con amenaza vital grave y riesgo
objetivo para la integridad fsica, junto con la percepcin subjetiva de
miedo intenso y atribucin de incapacidad personal para afrontar el
acontecimiento.

Criterios diagnsticos DSM V


A. Exposicin a la muerte, lesin grave o violencia sexual, ya sea real o amenaza, en
una o mas de las formas siguientes

1.
2.
3.

4.

Experiencia directa del suceso traumtico.


Presencia directa del suceso ocurrido a otros.
Conocimiento de que el suceso traumtico ha
ocurrido a un familiar prximo o a un amigo
intimo.
Exposicin repetida o extrema a detalles
repulsivos de suceso traumtico

Criterios diagnsticos DSM V


B. Presencia de uno o mas de los sntomas de intrusin siguientes asociados al suceso
traumtico, que comienza despus el suceso traumtico
1.
2.
3.
4.

5.

Recuerdos angustiosos recurrentes, involuntarios o intrusivos del suceso


traumtico.
Sueos angustiosos recurrentes en los que el contenido y/o afecto de
sueo, estn relacionados con el suceso traumtico.
Reacciones disociativas, en los que el sujeto siente y acta como si se
repitiera el suceso traumtico.
Malestar psicolgico intenso o prolongado, al exponerse a factores
internos y externos que simbolizan o se pareen a un aspecto del suceso
traumtico.
Reacciones fisiolgicas intensas a factores internos y externos que
simbolizan o se pareen a un aspecto del suceso traumtico.

Criterios diagnsticos DSM V


C. Evitacin persistente de estmulos asociados al suceso traumtico, que comienzan tras el
suceso traumtico, como se pone de manifiesto por una o las dos caractersticas siguientes:
1.
2.
3.
4.

5.

Recuerdos angustiosos recurrentes, involuntarios o intrusivos del suceso


traumtico.
Sueos angustiosos recurrentes en los que el contenido y/o afecto de
sueo, estn relacionados con el suceso traumtico.
Reacciones disociativas, en los que el sujeto siente y acta como si se
repitiera el suceso traumtico.
Malestar psicolgico intenso o prolongado, al exponerse a factores
internos y externos que simbolizan o se pareen a un aspecto del suceso
traumtico.
Reacciones fisiolgicas intensas a factores internos y externos que
simbolizan o se pareen a un aspecto del suceso traumtico.

Criterios diagnsticos DSM V


D. Alteraciones negativas cognitivas y del estado de animo asociadas al suceso traumtico que comienzan o

empeoran despus del suceso traumtico, como se pone en manifiesto en dos o mas de las
caractersticas siguientes:
1.
2.
3.

4.
5.
6.
7.

Incapacidad de recordar un aspecto importante del suceso traumtico.


Creencias o expectativas negativas persistentes y exageradas sobre uno
mismo, los dems o el mundo.
Percepcin distorsionada persistente de la causa o las consecuencias
del suceso traumtico que hace que el individuo se acuse a si mismo o a
los dems.
Estado emocional negativo persistente.
Disminucin importante del inters o la participacin en actividades
significativas.
Sentimiento de desapego o extraamiento delos dems
Incapacidad persistente de experimentar emociones positivas

Criterios diagnsticos DSM V


E. Alteracin importante de la alerta y reactividad asociada al suceso traumtico, que comienzan o

empeoran despus del suceso traumtico, como se pone en manifiesto en dos o mas de las
caractersticas siguientes:

1.

2.
3.
4.
5.
6.

Comportamiento irritable y arrebatos de furia que se


expresan tpicamente como agresin verbal o fsica
contra personas u objetos.
Comportamiento imprudente o autodestructivo
Hipervigilancia.
Respuesta de sobresalto exagerada.
Problemas de concentracin.
Alteraciones del sueo.

Criterios diagnsticos DSM V


F. La duracin de la alteracin (criterios B, C, D y E) es superior a un
mes.
G. La alteracin causa malestar clnicamente significativo o deterioro
de lo social, laboral u otra rea importante del funcionamiento.

H. La alteracin no se puede atribuir a los efectos


fisiolgicos de una sustancia o a otra afeccin medica.

Ambientales

Despus

Temperamentales
Ambientales
Genticos y
fisiolgico

Durante

Antes

Factores de riesgo
Temperamentales
Ambientales

Principales instrumentos de evaluacin


La entrevista clnica

Evaluacin diagnstica
Identificacin del acontecimiento traumtico.
Valoracin de la presencia, frecuencia e intensidad de la sintomatologa de estrs postraumtico.
Evaluar la ansiedad-estado sostenida y la respuesta de ansiedad tras la exposicin a estmulos relacionados
con el trauma.
Evaluar la presencia de sintomatologa depresiva, especialmente de culpabilidad, indefensin, hostilidad y el
riesgo de suicidio.
Evaluar el nivel de adaptacin social y el grado de disfuncin adaptativa en todos los mbitos del
comportamiento, como hbitos de salud, conductas de riesgo, ajuste familiar y laboral, etc.
Evaluar la presencia de trastornos asociados al TEPT crnico como abuso y dependencia de sustancias,
enfermedades psicosomticas, disfunciones sexuales, etc. a travs de la exploracin del estado mental y fsico
del paciente por los especialistas de salud que se consideren ms adecuados al caso.

Escalas de evaluacin

Inventario de Depresin de Beck.


Escala de Ansiedad de Hamilton.
Escala de Trauma de Davidson (Davidson Trauma Scale,
DTS).
Escala para el TEPT Administrada por el Clnico
(Clinician Administered PTSD Scale, CAPS).
Escala Diagnstica de Estrs Postraumtico (PDS)
Evaluacin Global de Estrs Postraumtico

Escalas de evaluacin
Escala de Trauma de Davidson (Davidson Trauma Scale, DTS)

Tipo de instrumento: cuestionario.


Objetivo: evala la gravedad y frecuencia de los sntomas
del trastorno en individuos que han experimentado un
trauma, durante la ultima semana. (evalan cada uno de los
17 sntomas recogidos en el DSM IV)
Poblacin: individuos que han experimentado un trauma.
Numero de tems: 17 .
Duracin: 20 minutos aproximadamente.

Escalas de evaluacin
Escala para el TEPT Administrada por el Clnico ( CAPS ).

Nombre: Escala para el Trastorno de Estrs Postraumtico Administrada por


el Clnico (CAPS)
Versiones: Existen dos versiones el CAPS-1, para la evaluacin del
diagnostico de TEPT (Trastorno de Estrs Postraumtico) y el CAPS-2, para la
evaluacin de los sntomas (de la gravedad de los casos). La versin actual
del CAPS incorpora las caractersticas de las dos versiones anteriores.
Tipo de instrumento: Entrevista estructurada.
Objetivos: Facilitar el diagnstico y la evaluacin de la gravedad de los
sntomas del trastorno de estrs postraumtico
Poblacin: General
Nmero de tems: 30 tems

Escalas de evaluacin
Escala Diagnstica de Estrs Postraumtico (PDS)

Tipo de instrumento: cuestionario


Objetivos: Evala la intensidad de los sntomas del
trastorno de estrs postraumtico, segn criterios
DSM-IV.
Poblacin: Adultos que hayan sido vctimas o hayan
presenciado acontecimientos traumticos.
Nmero de tems: 49
Tiempo de administracin: 10-15 minutos

Escalas de evaluacin
Evaluacin Global de Estrs Postraumtico. EGEP .

Aplicacin: Preferentemente individual .


Poblacin: Adultos a partir de los 18 aos .
Duracin: 30 minutos aproximadamente .
Nmero de tems: 49
Objetivo:
Evaluacin
de
la
sintomatologa
postraumtica y diagnstico del trastorno por estrs
postraumtico (TEPT) en vctimas adultas de distintos
acontecimientos traumticos

Gracias por su consideracin


Mara Patricia Lago Castro

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