SEGURANA NO USO DE

MEDICAMENTOS.
ACADMICOS: ALCIONE BORGES, BRYAN WENDER, MRCIO
TADASHI, SANDRA MATTE.

SEGURANA NO USO DE MEDICAMENTOS

Em todo o mundo, os eventos adversos no processo de
assistncia sade so frequentes. Em resposta a esse
preocupante quadro, a Organizao Mundial de Sade- OMS
lanou em 2004, o programa Aliana Mundial para a
segurana do Paciente que conclama todos os pasesmembros a dotarem medidas para assegurar a qualidade e
segurana da assistncia prestada na unidades de sade.

SEGURANA NO USO DE MEDICAMENTOS.

Estudo realizado nos Estados Unidos da Amrica revela que
cada paciente internado em hospital norte-americano est
sujeito a um erro de medicao por dia, sendo registrados
anualmente, nessas instituies no mnimo 400.000 eventos
adversos evitveis relacionados a medicamentos.

SEGURANA NO USO DE MEDICAMENTOS.

O processo de prescrio, dispensao e administrao de medicamentos envolvem
varias etapas e envolvendo diferentes profissionais de sade.

O processo comea na prescrio mdica.

Em seguida para o farmacutico, para a validao da prescrio
O tcnico de farmcia faz a preparao e dispensao do medicamento
O enfermeiro confirma a prescrio mdica, e prepara para a administrao no paciente.
Monitoramento e vigilncia das reaes da medicao que feita por mdicos,
enfermeiros e farmacuticos.

ERROS DE PRESCRIO.

Seleo incorreta do medicamento (de acordo com

contraindicaes, alergias ou outros fatores).

Monitorizao, dose, via de administrao , concentrao

velocidade de infuso, instrues de uso inadequados
feitas pelo mdico; prescries ilegveis ou que possam
induzir ao erro.

ERROS DE TRANSCRIO

Equvocos na transcrio da prescrio mdica manual para

o sistema prescrio eletrnica.

ERROS DE DISTRIBUIO
DISPENSA/DISPENSAO
So os erros que ocorrem no momento da
dispensa/dispensao dos medicamentos pelos servios
farmacutico (doses diferentes das prescritas, diferentes
formas farmacutica e apresentaes dos medicamentos,
outro medicamento do originalmente prescrito).

ERROS DE PREPARAO.
Medicamento incorretamente formulado ou manipulado antes
da administrao (reconstituio ou diluio incorreta,
associao de medicamentos fsica ou quimicamente
incompatveis).

ERRO DE ADMINISTRAO
Podem ser includas aqui doses administradas pela via
incorreta (diferente da prescrita), ou pela via correta mas no
local errado (troca do olho ou do ouvido para o esquerdo) ou
em casos em que o padro dede administrao no
respeitado (por exemplo, velocidade de infuso).

ERROS RELACIONADOS AOS

MEDICAMENTOS.
Todo processo de utilizao do medicamento passvel de
ser afetado pelo erro. Para que esses ERROS sejam
detectados conta-se com o relato de voluntrios no entanto
os investigadores da rea da sade publica tem demostrado
que apenas 10 a 20% DOS incidentes so relatados e desses,
90 a 95% no causaram danos ao pacientes (GRIFFIN
RISAR,2009).

SEGURANA NA IDENTIFICAO DO
PACIENTE A FIM DE PREVENIR O ERRO DE
MEDICAO.
A OMS, em 2007, publicou a Soluco2 de Segurana do Paciente, da qual se
destacam algumas recomendaes (WHO 2007).
A correta identificao do paciente essencial para garantir sua segurana em
todas as etapas do processo de utilizao de medicamentos.
Sempre que possvel, deve ser utilizado o recurso da pulsera individual de
identificao
Antes da realizao de qualquer ato (prescrio, dispensao, preparao e
administrao) confirmar a identidade do paciente com pelo menos dois dados de
identificao (nome completo, data de nascimento).
Enfatizar a responsabilidade dos profissionais de sade na identificao correta do
paciente.

SEGURANA NA IDENTIFICAO DO
PACIENTE A FIM DE PREVENIR O ERRO DE
MEDICAO.
Nunca utilizar a idade, sexo, diagnostico numero da cama/leito para
identificar.

Encorajar o paciente e a famlia a participar de todas as fases do processo

de identificao .

Verificar de forma continua a integridade das informaes no locais de

identificao do paciente (por exemplo: pulseiras, processo
clnico/pronturios, requisies).

Promover procedimentos internos (alertas) para distinguir pacientes com o

mesmo nome.

MEDICAMENTOS POTENCIALMENTE
PERIGOSOS.
O institute for Safe Medication Practices (ISMP) define medicamentos
potencialmente perigosos (MPP) como aqueles que possuem risco aumentado
de provocar danos significativos aos pacientes em decorrncia de falha no
processo de utilizao.

Os erros que surgem na utilizao dos MPP podem no ser os mais frequentes
no entanto as consequncias da sua utilizao incorretas podero causar leses
severas ou mesmo conduzir morte do paciente assim, a implementao de
estratgias para preveno do erro na utilizao dos MPP deve abranger todas
as etapas do processo de utilizao do medicamento, envolvendo todos os
profissionais implicados e o paciente.

MEDICAMENTOS POTENCIALMENTE
PERIGOSOS.
Para preveno do erro na utilizao dos MPP, existem varias
estratgias que devem ser adotadas pelas organizaes de
sade. O ISMP refere que essas estratgias podem incluir
padronizao desde a prescrio ate a administrao desse
tipo de medicamento, melhorias no acesso s informaes
restrio ao acesso, uso de rtulos e alertas automatizados e
adoo da verificao independente.

PROTOCOLO DE SEGURANA NA
PRESCRIO USO E ADMINISTRAAO DE
MEDICAMENTOS.
Finalidade
Promover prticas seguras no uso de medicamentos em
estabelecimentos de sade.

Justificativa
Foi lanado pela Organizao Mundial de Sade OMS, em resposta
aos frequentes eventos adversos no processo de assistncia a sade.

Considerando-se a preveno de erros, deve-se destacar o grupo de

medicamentos chamados de potencialmente perigosos ou de alta vigilncia
(highalert medications), que possuem maior potencial de provocar dano no
paciente quando existe erro na sua utilizao. Erros envolvendo esses
medicamentos tm

maior gravidade.
Abrangncia
Deve ser aplicado em todos os estabelecimentos
que prestam cuidados a sade, em todos os nveis
de complexidade, em que medicamentos sejam
utilizados para profilaxia, exames diagnsticos,
tratamentos e medidas paliativas.

PARA ESTE PROTOCOLO FORAM

UTILIZADAS AS SEGUINTES DEFINIES:
Uso seguro de medicamentos: inexistncia de injria
acidental ou evitvel durante o uso de medicamentos.

Erro de medicao: qualquer evento evitvel que, de fato

ou potencialmente, possa levar ao uso inadequado de
medicamento, quando o medicamento se encontra sob o
controle de profissionais de sade, de paciente ou do
consumidor, podendo ou no provocar dano ao paciente.

 Erro de prescrio: erro de medicao que ocorre durante

a prescrio de um medicamento, em decorrncia tanto de
redao da prescrio, como do processo de deciso
teraputica.

Erros de dispensao: pode ser definido como um desvio

na interpretao da prescrio, cometido pela equipe da
farmcia quando da realizao da dispensao de
medicamentos para as unidades de internao ou na
farmcia ambulatorial.

 Erros de administrao: erro decorrente de qualquer

desvio no preparo e administrao de medicamentos de

acordo com a prescrio mdica, da no observncia das
recomendaes ou guias do hospital ou das instrues
tcnicas do fabricante do produto.

PRATICAS SEGURAS PARA PRESCRIO DE

MEDICAMENTOS
As prescries podem ser classificadas em:
Urgncia/emergncia;
Pro re nata ou caso necessrio;
Baseada em protocolos;
Padro;
Padro com data de fechamento;
Verbal.

 Intervenes
Itens de verificao para a prescrio segura de medicamentos:
a) Identificao do paciente;
b) Identificao do prescritor na prescrio;
c) Identificao da instituio na prescrio;
d) Identificao da data da prescrio;
e) Legibilidade;
f) Uso de abreviaturas;
g) Denominao dos medicamentos;
h) Prescrio de medicamentos com nomes semelhantes;
i) Expresso de doses

 Indicao, clculos de doses e quantidades dos medicamentos

a)
b)
c)
d)

Alergias;
Informaes importantes;
Padronizao dos medicamentos;
Doses;

)Durao do tratamento
a) Posologia;
b) Diluio;
c) Necessidade de infuso;
d) Via de administrao;

 Prescries verbais - devem ser restritas s situaes de

urgncia/emergncia.
Pontos de transio do paciente - na admisso do paciente em
unidades de sade devero ser relacionados

quais medicamentos o paciente estava usando antes da internao.

Prescrio segura de medicamentos potencialmente perigosos
ou de alta vigilncia - as unidades de sade devero divulgar a sua
lista de medicamentos

potencialmente perigosos ou de alta vigilncia que constam

medicamentos selecionados na instituio

PRTICAS SEGURAS PARA DISTRIBUIO

DE MEDICAMENTOS.
Podem ser classificados em:
Coletivo;
Individualizado;
Misto;
Dose unitria;
Sistema automatizado.

 A dispensao segura nos estabelecimentos de sade dever ser

precedidas pelas seguintes atividades:

Seleo;
Padronizao;
Aquisio;
Recebimento;
Armazenamento;
Fracionamento; e
Identificao segura dos medicamentos.

 Prticas seguras na administrao de medicamentos.

A administrao de medicamentos um processo multi e
interdisciplinar, que exige conhecimento tcnico e prtica. Para a
administrao segura, so necessrios

conhecimentos sobre Farmacologia, Anatomia, Fisiologia,

Microbiologia e Bioqumica. Recente artigo identifica nove
certos para administrao de medicamentos:

1- Paciente certo Confirmar a identidade do paciente;

2- Medicamento certo - Conferir se o nome do medicamento
que tem em mos o que est prescrito

 3- Via certa - Identificar a via de administrao prescrita;

4- Hora certa - Administrar o medicamento sempre no
horrio correto;

5- Dose certa - Conferir atentamente a dose prescrita para

o medicamento;

6- Registro certo da administrao - Registrar todas as

ocorrncias relacionadas aos medicamentos;

7- Orientao certa - Esclarecer dvidas sobre a razo da

indicao do medicamento, sua posologia ou outra
informao antes de administr-lo ao paciente, junto ao

prescritor;

 8- Forma certa - Checar se o medicamento a ser administrado possui

a forma farmacutica e via administrao prescrita;

9- Resposta certa -Observar cuidadosamente o paciente, para

identificar, quando possvel, se o medicamento teve o efeito desejado.

Monitoramento e indicador para a administrao segura de

medicamento

Os eventos adversos relacionados administrao de medicamentos

devem ser notificados ao Ncleo de Segurana do Paciente.

 Estratgias de monitoramento e indicadores gerais

para o uso seguro de medicamentos

O processo de uso dos medicamentos (prescrio,

dispensao e administrao) deve estar devidamente
descrito em procedimentos operacionais padro,
atualizados e divulgados para os profissionais do
estabelecimento de sade.

O estabelecimento de sade deve possuir rotina para

transferncia interna e externa de pacientes e que
contemple a segurana no processo de utilizao dos
medicamentos na transio do paciente.

O estabelecimento de sade deve proporcionar aos

profissionais de sade, anualmente, educao permanente
e treinamento em uso seguro de medicamentos.

O estabelecimento de sade deve possuir poltica de

incentivo melhoria da segurana do uso de
medicamentos, centrado no trabalho em equipe, notificao
e ambiente no punitivo.

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
Segurana do Paciente, Conhecendo os riscos nas
organizaes de sade FUNDAAO OSWALDO CRUZ-FIOCRUZ
Protocolo de Segurana na Prescrio, uso e administrao de
uso de medicamentos.
http://www.hospitalsantalucinda.com.br/downloads/prot_mefica
mentos.pdf