GERENCIA EN SALUD

Prof.Dr. Juan Matzumura

Kasano

ESCENARIO COMPETITIVO
ENTORNO
NACIONAL

I
N
F
L
U
E
N
C
I
A

Gobierno.
Mercado de Clientes.
Mercado de proveedores
Competencia local.

EMPRESA

ENTORNO
INTERNACIONAL

E
M
P
R
E
S
A

Gestin operativa poco innovadora.

Tecnologa y Know-How atrazados.
Competir con productos y servicios
de calidad y costos
Mejoramiento, innovacin y
reingenieria de procesos.
Gerencial manejo de procesos.
Fuerzas competitivas..

E
N
T
O
R
N
O

Politica
Social
Tecnlgica
Econmica
Legal
Financiera
Comercial
Ecolgica

Globalizacin de los mercados.

Economa libre de mercado.
Desaparicin de barreras y
proteccionismo.
Privatizacin de empresas.
Mas mercados, menos gobierno
Gobierno protege consumidor, cocntrola
empresas.
Gobierno norma y controla, no participa.
Libre y leal competencia.
Oferta y demanda regulan precios.

CAMBIOS EN PARADIGMAS QUE AFECTARAN EL

MUNDO DE LOS NEGOCIOS
NUEVA TECNOLOGIA
-Nuevas metas para la
informacin
-Computacin en Redes,
centradas en usuario
y abiertas

NUEVO AMBIENTE
NEGOCIO

NUEVO ORDEN
GOPOLTICO

-Mercado Dinmicos,
Competitivos y Abiertos

-Mundo Multipolar,
Voltil y Abierto

NUEVA EMPRESA
-Organizaciones basadas en
informaciones, enlazadas
(Redes) y abiertas

EVOLUCION DE LAS ESTRATEGIAS

ADMINISTRATIVAS
INNOVACION
RADICAL

NIVEL
DE
CAMBIO
EN
PROCESOS

MEJORAMIENTO
CONTINUO

INSPECCION

AO
1900
F. Taylor
H- Fayol

- Administracin
Cientfica

1950
W.E.Deming
J. Juran
P. Crosby

- Calidad Total

1990
M. Hammer
J. Champy

- Reingeniera

NEGOCIOS
ERAS
ANTIGUA
Negocio Pequeo
Gestin al Dlar
Deteccin solo de lo importante
Objetivo: Crecer
Intuicin
El Nombre
Una Idea Genial
Poco Volumen
Voluntad Sencillez
Un Dueo
Un Hombre
Negociar con Cartas Ocultas
Proteccin de los Gobiernos

MODERNA
Gran Negocio
Gestin al Centavo
Pendiente Tambin de los detalles
Objetivo: Rentabilidad Calidad
Profesionalidad
La Marca
Un Punto de Vista
Gran Volumen
Preparacin
Una Empresa
Un Equipo
Negociar con Cartas sobre la Mesa
Libre Mercado

EL NUEVO AMBIENTE DE LOS NEGOCIOS

SON SIETE LOS MANEJADORES FUNDAMENTALES DE ESTE
NUEVO AMBIENTE.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

LA PRODUCTIVIDAD DEL CONOCIMIENTO.

LA CALIDAD.
LA RAPIDEZ DE RESPUESTA AL MERCADO.
LA GLOBALIZACION.
EL OUTSOURCING (LA TERCERIZACION Y EL BENCHMARKING
(LA REFERENCIACION).
LAS JOINT VENTURES (LAS AVENTURAS CONJUNTAS).
LA RESPONSABILIDAD AMBIENTAL Y SOCIAL.

ESTRATEGIAS MODERNAS ADMINISTRATIVAS

CALIDAD TOTAL (TQM)
(ADMINISTRACION DE LA CALIDAD TOTAL)
REINGENIERIA (BPR)
BENCHMARKING
(REFERENCIACION)
OUTSOURCING
(TERCERIZACION)
TECNOLOGIA DE INFORMACION (IT)
COSTEO BASADO EN ACTIVIDADES (ABC)

COMPARACION ESTRATEGIA
ADMINISTRATIVA

NIVEL DE CAMBIO
PUNTO DE INICIO
FRECUENCIA DEL
CAMBIO
TIEMPO REQUERIDO
PARTICIPACION
PANORAMA

ADMINISTRACION
CIENTIFICA
INSPECCION
RUTINARIA

CALIDAD TOTAL
MEJORAMIENTO

NINGUNO

MAYOR

PROCESO EXISTENTE

RADICAL
CAMBIO TOTAL PROCESO

PROGRESIVO

CONTINUO

CORTO

INTERMEDIO

ABAJO-ARRIBA

ARRIBA-ABAJO

ARRIBA-ABAJO

ESTRECHO

MEDIANO

MUY AMPLIO

DENTRO FUNCIONES
RIESGO
FACILITADOR
TIPO DE CAMBIO

REINGENIERIA
INNOVACION

BAJO

MODERADO

VISUAL

CONTROL
ESTADISTICO

NINGUNO

CULTURAL

UNA VEZ
LARGO

INTERFUNCIONAL
MUY ALTO
SISTEMAS Y TECNOLOGIA
INFORMACION
ESTRUCTURAL
CULTURAL

LA NUEVA EMPRESA
JERARQUIA CERRADA

ORGANIZACIONES ENLAZADAS
ABIERTAS (ONOS)

JERARQUICAS

ENLAZADAS

INTERNO CERRADO

EXTERNO ABIERTO

CAPITAL

HUMANOS INFORMACION

ESTATICO ESTABLE

DINAMICO CAMBIANTE

GERENTES

PROFESIONALES

PREMIOS Y CASTOGPS

COMPROMISO

ADMINISTRACION CON ORDENES

AUTO-ADMINISTRACION

CONTROLAR

FACULTAR

MOTIVACION INDIVIDUAL

SATISFACCION SUPERIORES

ALZANZAR METAS EQUIPO

APRENDIZAJE

HABILIDADES ESPECIFICAS

AMPLIAS CAPACIDADES

POSICION JERARQUICA

NIVEL DE LOGROS COMPETENCIA

COMPETITIVO (MI PROBLEMA)

COOPERATIVO (NUESTRO DESAFIO)

ASIGNACION (MI TRABAJO)

IDENTIFICACION (NUESTRA EMPRESA)

GERENCIA VERTICAL

LIDERAZGO

ESTRUCTURA
PANORAMA
ENFOQUE RECURSOS
ESTADO
ENFOQUE PERSONAS
MANEJADORES CLAVES
DIRECCION
BASES DE ACCION

BASES PARA COMPENSACIONES

RELACIONES
ACTITUD EMPLEADOS
REQUERIMIENTOS DOMINANTES

ONO = OPEN NETWORKED ORGANIZATION

NETWORK = ENLACES

TQM/TQL
ADMINISTRACION

MANEJO RECURSOS (Ms)

(MANAGEMENT)

ORIENTADO A LOS OBJETIVOS

VISION Y MISION LARGO PLAZO

LIDERAZGO

REQUERIDO PARA EL CAMBIO

(LEADERSHIP)

CONDUCIDO POR LA ALTA DIRECCION

DEBE SER DE ARRIBA HACIA ABAJO
COMPROMISO SIN VACILACION
ELIMINAR BARRERAS Y TEMORES

CALIDAD

DEFINIDA POR EL CLIENTE

(QUALITY)

ENFOCADA EN LOS PROCESOS/SISTEMA

MEJORADA CONTINUAMENTE
ALCANZADA REDUCIENDO LA VARIABILIDAD

TOTAL

TODAS LAS PERSONAS

(TOTAL)

TODOS LOS PROCESOS

TODO EL TIEMPO

LIDERAZGO
ES REQUERIDO PARA PODER PRACTICAR LA CALIDAD TOTAL PORQUE DEBEN
EFECTUARSE CAMBIOS FUNDAMENTALES EN LA FORMA DE OPERAR LAS
ORGANIZACIONES, LOS CUALES DEBEN SER IMPLEMENTADOS POR LA ALZA
DIRECCION CON O ANTE LA AUSENCIA DE UNA NECESIDAD REQUERIDA, NO
SOPORTADO POR UN SISTEMA DE RECOMPENSAS Y DIRIGIENDO CON EL
TIEMPO.
-*-*ES CONDUCIR LAS PERSONAS DE UNA ORGANIZACIN PARA ALCANZAR LOS
OBJETIVOS DE LA MISMA, CONDUCCION BASADA EN EL PESTETO AL LIDER
POR SUS CUALIDADES PROFESIONALES Y PERSONAL, POR SUS
CONOCIMEINTOS Y ENSEANZAS, LOGRANDO UN EFECTO MULTIPLICADOR.

EL LIDER PARA LA GESTION DE LA CALIDAD

TOTAL
VEAMOS LOS MAS IMPORTANTES:
Visionario: tener una visin del futuro y conocer el mundo, administrar sueos
y acciones. Tener visin de largo plazo y criterio adecuado, paciencia y
constancia.
Ser gua visible por el ejemplo, dando soporte y asistencia.
Ser un gran motivador, enfocndose hacia la mejora y mantenimiento de la
cultura corporativa y el ambiente interno organizacional, reforzando principios y
valores, creando condiciones para que las personas se motiven y aprovechen
su potencial, generando entusiasmo y pasin por lo que se hace.
Fomentar la Innovacin, Auto evalundose y aceptando errores y demostrando
madurez.
Aprender a aprender, tener espritu investigativo, aprender continuamente
demostrando competencia tcnica.
Ser integro y cumplido, Ganarse la credibilidad de los colaboradores mediante
congruencia entre el pensar, la accin y el discurso.
Ser tico y practicar la moral, Respetar a las personas y generar respeto mutuo,
aceptar a las personas como son y confiar en ellas.

EL LIDER PARA LA GESTION DE LA CALIDAD

TOTAL

Correr riegos a aceptar lo incertidumbre.

Desarrollar habilidades Interpersonales, ser carismtico y tener
sensibilidad y capacidad de observacin.
Adaptarse a situaciones cambiantes, con imaginacin y creatividad.
Saber comunicarse y manejar informacin.
Saber escuchar. Estimular la discusin y administrar el conflicto.
Fomentar el autocontrol y la evaluacin de procesos, impulsando la
responsabilidad y la autonoma.
Fomentar el trabajo en equipo y saber actuar en grupo.
Saber negociar llegando al gano/ganas.
Conocer la organizacin.
Manifestar sentido comn.
Buscar alianzas estratgicas para conseguir recursos y competitividad.

DEDUCTIVO (GERENTE)
PREDECIBLE
PLANIFICA DESDE EL PRESENTE
ANALIZA
PODEROSO
INVOCA RESPETO
SE INMISCUYE PARA ENTENDER
DETALLES
HACE QUE LA GENTE HAGA LO
QUE EL QUIERE

INDUCTIVO (LIDER)

INNOVADOR
GUIADO POR VISION FUTURO
EVALUA
DELEGA AUTORIDAD
INSPIRA A LA ACCION
SE
ELEVA
PARA
GANAR
PERSPECTIVA
HACE QUE LA GENTE QUIERA LO
QUE EL QUIERA.

CALIDAD TOTAL EN LOS SERVICIOS DE SALUD

CALIDAD TOTAL:

Es una filosofa administrativa y a la vez un enfoque

analtico de sistemas (datos cientficos)

LOS 3 LIDERES DE LA CALIDAD TOTAL EN LOS HOSPITALES DE EEUU SON

MEDICOS:

1.
2.
3.
4.

Dr. Pal Batalden (Hosp. Corporation of America)

Dr. Donald Berwick (Univ. De Harvard)
Dr. Brent James (Intermountain Health Care Corporation Colorado).
Segn Batalden, son 7 las personas que mas han contribuido al movimiento de
Calidad Total:
Dr. Walter Shewhart Creador del Concepto de Sistema de mejoramiento continuo
del proceso.
Dr. W. Edwards Denning (discpulo del Dr. Shewhart) Padre de la Calidad Total.
Dr. Joseph Juran.
Dr. Kaorn Ishikawa Diagramas de flujo y espina de pescado.

IMPACTO EN LOS SERVICIOS DE SALUD

5.

Florence Nightingale: Enfermera moderna y cientfica (1855): Us

datos de morbimortalidad para comparar la efectividad de los
mdicos y de los hospitales.

6.

Dr. E.A. Codman (Univ. De Harvard)

7.

Dr. Avedis Donabedian (Univ. De Michigan) Padre del Control de

Calidad Moderno.

HISTORIA DE LA CALIDAD TOTAL (EEUU)

Surgi hace aproximadamente 20 aos con la revisin implcita de casos (morbimortalidad de hospitales) 1ra. Etapa.
2da. Etapa: Auditoria Medica para comparar el desempeo de hospitales y mdicos
(anlisis descriptivo).
3era. Etapa: Estudios Orientados a los problemas (Ej.: tasa de infecciones luego
de operaciones) enfoque centrado en el paciente.
4ta. Etapa: Control de Calidad o garanta de Calidad:
(Relacionado con la acreditacin de hospitales) uso de formularios y protocolos.
Actualmente: pasamos a la Calidad Total: Involucra el impacto de los servicios
sobre el nivel de salud de los pacientes, el proceso, los servicios prestados, los
costos, porque es la eficiencia, y se realiza el enfoque gerencial de los hospitales,
su filosofa frente a las necesidades de la comunidad y de sus clientes.

LINEAMIENTOS DE POLITICA DE SALUD

(PERU)

Acceso universal y priorizacin en lo pobres.

Modernizacin y reestructuracin de MINSA y del Sector.
Atencin a los problemas prioritarios de salud.
Promocin de condiciones y estilos de vida saludables.

Se puede mejorar!
Pero como lo hago eficientemente?

Para mejorar hay que identificar los

problemas, encontrar causas races o
causas primeras de estos problemas,
Paretizarlas, y comenzar el ciclo del
mejoramiento continuo.
CORRECCION
CONTROL

PLANEACION
EJECUCION

DEFINICION DE GERENCIA
La accin institucional que viabiliza la optima aplicacin de
recursos para el logro de objetivos predeterminados.
La Gerencia es el proceso por medio de cual un grupo
cooperativo de personas en una institucin dirigen sus acciones
para consecucin de objetivos comunes de
RESOLUCION DECISION ACCION
En toda organizacin ya sea grande o pequea, pblica o
privada se deben tomar decisiones todos los das.
Organizar actividades
racionalmente los recursos.

ejecutarlas,

administrando

La gerencia debe orientarse a la solucin de problemas en

un medio social correcto, con la aplicacin de tcnicos, los
esfuerzos y los recursos, controlar y evaluar resultados.

Finalidad

GERENCIAR es lograr resultados

Medio

Mediante la accin de otras personas

Tarea

A la que se les proporciona

El ambiente propicio para

Toma de
DECISIONES

DECISIONES ADMINISTRATIVAS
1.

2.
3.
4.
5.
6.
7.

Detectar la oportunidad, el problema, la

incomodidad... (Lo que afecta a los Objetivos) (sea
mosca) Una interjeccin.
Acopiar, analizar y evaluar toda la informacin
pertinente posible (Suposiciones)... Para.
Descubrir el problema CENTRAL.
Listar TODAS las posibles soluciones (Alternativas).
Analizar y evaluar cada alternativa (pros y contras;
ventajas y desventajas: beneficios y costos...) (Pesos).
Tomar la DECISION
Preparar las Estrategias

LAS REGLAS DE JUEGO DE LA

ADMINISTRACION

1.

2.
3.
4.

Para empezar, le presentamos algunas reglas prcticas de un

experimentado asesor en administracin, las cuales fueron
escritas para nuevos administradores. Tambin son tiles para
administradores experimentados.
Tendr oportunidades. Debe estar preparado para ellas, Seguirn
presentndose en tanto este listo. Algunas no parecern
oportunidades y unas sern mejores que otras. No podr
atenderlas todas de forma adecuada, as que debe ser muy
cuidadoso al elegir una y olvidarse del resto.
No existen errores, solo lecciones.
Una leccin se repite hasta que haya sido aprendida, Una vez
que la haya aprendido, puede continuar con la siguiente leccin.
Uno nunca termina de aprender.
Nunca hay suficiente tiempo

LAS REGLAS DE JUEGO DE LA

ADMINISTRACION
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.

Nunca hay suficiente informacin.

Siempre habr una mejor forma pero nunca existir un mejor
momento que ahora.
Siempre pregunte: hay una mejor forma de hacerlo?
Demuestre confianza. En poco tiempo, usted mismo la sentir.
Nunca le ocasiones problemas a su jefe.
Dgale a su gente que le cuenten sus problemas antes de que le
ocasionen problemas a usted.
De las malas noticias a la brevedad posible.
Su credibilidad esta compuesta de pedidos y promesas. Aprenda
a mantenerlas y a cumplirlas y no las pierda.
Se trata de cumplir con todo.

LAS REGLAS DE JUEGO DE LA

ADMINISTRACION
14. Cuide a sus clientes y a su personal, es un buen negocio.
15. Evite a sus clientes y a su personal, es un buen negocio.
16. Evite sorpresas, excepto aquellas que son agradables para sus
clientes.
17. En primer lugar, se encuentran las necesidades de sus clientes, en
segundo lugar, las de su personal. Sus necesidades son lo de
menos.
18. Aquello que se puede medir es susceptible de ser mejorado.
19. Las expectativas que tiene de los dems se hacen realidad.
20. Sus respuestas se quedan con usted. Es usted quien tiene la ultima
palabra.
21. Cada problema viene acompaado de otro, as que siempre busque
soluciones para evitar repetir las anteriores.
22. No es ninguna virtud ser un blanco mvil. Brinde todo su apoyo.

EL PROCESO DE GERENCIA SE CUMPLE EN

TODA ORGANIZACION
Estratos Superiores:
Carcter mas general, contenidos mas estratgicos y se ejerce el
liderazgo y la conduccin.
Estrato Intermedio
Es mas especializada, contenido de tipo tctico y se ejerce mediante la
planificacin y direccin tcnica.
Estrato Inferior
Carcter predominantemente operativo.

AREAS FUNCIONALES DEL QUE HACER

GERENCIAL

PLANEAMIENTO

EJECUCION
CONTROL

EL MEDICO Y LA GERENCIA EN SALUD

La modernidad sanitaria provee al personal medico lo mas
adecuado para Organizar, Controlar y Dirigir al mas alto
nivel Empresarial, las Instituciones de Salud.

Gerencia en el Sector Salud

El medico especialista
El poltico institucional

El Gerente de Una Institucin de Salud

Educacin
Personalidad
Espritu de Servicio
Imaginacin

> Diplomacia
> Decisin
> Paciencia
> Lealtad

Iniciativa
> Estabilidad emocional
Don de Mando
> Sentido del humor
Conocimiento de la naturaleza humana
Capacidad para aceptar criticas.
Capacidad como gua.

EL MEDICO VISTO POR EL PACIENTE

Disponibilidad
Apariencia
Prontitud
Pulcritud
Minuciosidad
Orden
Respeto
Profesionalidad
Inters
Cortesa
Integridad
Eficiencia

(PhysicianManagement, octubre 1991)

Quermoslo o no, quien mas ventajas ofrece tiene mejores

posibilidades de xito.
Un medico regular colocado en un mbito adecuado adquiere imagen
de excelencia.
Entender la mentalidad del paciente es tan o ms importante que
saber de su enfermedad.

El nuevo milenio nos exige vivir la

modernidad en un mundo Globalizado, con
sistemas profundos de Gerenciamiento,
Tecnologa de Avanzada y Sistemas Abiertos
de
Informacin;
haciendo
que
las
instituciones de salud sean mas eficientes,
eficaces y trabajen con efectividad, calidad
y calidez, bajo esta objetiva realidad
continuemos este proceso de desarrollo,
con un necesario cambio de actitud.

Dr. Juan Matzumura