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Introduccin
Cncer es un trmino genrico que designa un amplio grupo de
enfermedades que pueden afectar a cualquier parte del organismo.
Una caracterstica del cncer es la multiplicacin rpida de clulas
anormales que se extienden ms all de sus lmites habituales y pueden
invadir partes adyacentes del cuerpo o propagarse a otros rganos,
proceso conocido como metstasis.
Las metstasis son la principal causa de muerte por cncer.
Epidemiologia e incidencia.
La estirpe mas comn es el adenocarcinoma en un 95%
Carcinoide, linfomas,Usarcomas
Es el CA mas comn del aparato digestivo
Mas frecuente entre la quinta y sptima dcada de la vida
Mas frecuente en occidentales
Sobre vida de 5 aos en 64%
Es mas frecuente en hombres
Mas frecuentemente es distal
Factores de riesgo
Envejecimiento 50 aos
Riesgo hereditario
Factores ambientales y dietticos
Factores protectores
Fibra
Antioxidant
es
Calcio
Carotenos
ENFERMEDADE
S
HEREDITARIAS
PATOGENIA
Va de inestabilidad
microsaltelital
hMSH2, hMLH1
Diploides
Lado derecho
Mejor pronostico.
Deteccin
cromosmica
Aneuploidia
Colon distal
va de inestabilidad
Peor
cromosmica
pronostico.
Modelo
adenomacarcinoma
Mucosa
normal
APC
-CATENINA
Adenoma
tempran
o
Metsta
sis
P53
DCC
Carcinom
a
KRAS
BRAF
Adenoma
intermed
io
adenoma
tardo
5%
3%
15%
Ubicacin
7%
16%
12%
11%
30%
Voluminosos, circunferenciales
Extensin local puede causar
obstruccin de otros rganos.
La invasin a ganglios es la forma
mas comn de diseminacin
MUCOSA
PARED
TEJIDOS
ADYACENT
ES
METASTAS
IS
CARCINOMA
PROLIFERATIVO
CARCINOMA
ULCERATIVO
Ulcera con bordes
levantados, irregulares.
Se extiende hasta rodear
toda la luz y formar una
tumoracin
ULCERATIVA ANULAR
CARCINOMA
INFILTRATIVO
Predominio de tejido
fibroso
Toman un solo
segmento y lo
constrien anillo de
servilleta.
Colon izquierdo
CARCINOMA
MUCINOSO
De consistencia suave,
resultado de clulas
productoras de mucina.
Son friables,
hemorrgicos.
Se infectan fcilmente
Ciego y colon
ascendente
Clasificacin modificada de
ASTLER-COLLER
ESTADIFICACIN TNM DEL CARCINOMA COLORRECTAL
ETAPA DEL TUMOR (T)
DEFINICIN
Tx
No puede valorarse
To
Tis
Carcinoma in situ
T1
T2
T3
T4
Clasificacin modificada de
ASTLER-COLLER
ESTADIFICACIN TNM DEL CARCINOMA COLORRECTAL
ETAPA GANGLIONAR (N)
DEFINICIN
Nx
No
Sin metstasis a GL
N1
N2
Metstasis +4 GL periclicos o
perirrectales
N3
Metstasis a cualquier GL y un
tronco vascular mayor
Clasificacin modificada de
ASTLER-COLLER
ESTADIFICACIN TNM DEL CARCINOMA COLORRECTAL
METSTASIS DISTANTES (M)
DEFINICIN
Mx
No se encuentran metstasis
distantes
Mo
M1
Presencia de metstasis
distantes
T1-T2
N0
M0
Etapa II
T3-T4
N0
M0
Etapa III
T1-T4
N1-N3
M0
Etapa IV
T1-T4
N1-N3
M1
estado
general
Sx obstructivo
Meteorismo y borgorigmos.
Tumor
palpable 70%
Dolor 80%
Sangrado
20%
COLON DERECHO
COLON IZQUIERDO
Estreimiento, diarreas
(10%)
Hemorragia 20%
Dolor 60%
Diagnstico
HC
COLONOSCOPA
Prueba de sangre oculta en heces
Enema de bario con doble contraste
TRATAMIENTO
El objetivo es la extirpacin del tumor junto con su aporte
linfovascular
Depende de los vasos que irrigan el segmento afectado
rganos o regiones afectados deben recetarse en bloque con el
tumor
Se puede considerar un procedimiento paliativo
ETAPA 1 T1,N0,M0
plipo maligno
Depende de la profundidad de la invasin
Colegtomia segmentaria
ETAPA 1 Y 2 T1-3,N0,M0
carcinoma localizado
Colegtomia
Quimioterapia
ETAPA 3 T, N1,M0
metstasis a ganglios
Riesgo de recurrencia local y distal,
Colegtomia
Quimioterapia 5 fluoracilo, capecitabina, irinotecn
ETAPA 4 T,N,M1
Colegtomia
Reseccin metastasicas (metastectomia)
Quimioterapia
Paliativos
Bibliografa
OMS | Cncer. (2016). Who.int. Retrieved 8 March 2016, from
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs297/es/
Arcos.C.M. (2009) revision y actualizacion general en cancer colonrrectal, rev
anales de radiologia Mexico, pag 99-15
Villalobos Prez, J. (2006). Gastroenterologa (5th ed., pp. 405-413). Mxico D.
F.: Mndez Editores.
Schwartz, S. (2010). Principios de ciruga (11th ed., pp. 1041-1052). Mxico, D.
F.: Mc Graw Hill.
Mil.W.C, (2008).Atlas de endoscopia gastrointestinal (2ed, pg 362-364). Espaa,
Elseviere
Perez.T.E(2012)Gastroenterologia (1 ed, pg 298-309). Mxico,D.F. Mc Garw Hill