Universidad Central del Ecuador

Facultad de Ciencias Medicas

Carrera de Laboratorio Clnico e
Histotecnolgico
Ctedra de Citologa
Cajo Andrango Andrs Isaac
7to Semestre

Tema: Calidad
de la muestra

Citologa Cervical
En el estudio citolgico del crvix aparte de los datos
del paciente el Sistema Bethesda considera 5
parmetros importantes que ayudan a dar un mejor
diagnostico.

1. Tipo de muestra
Indicar si se trata de un extendido convencional
(Papanicolaou), una citologa liquida.

Adems de si se trata de una muestra de crvix normal ( Cepillo

para el endocervix y la paleta para el exocervix) o en el caso
de histerectoma solo la paleta (muestra del muon cervical)

2. Calidad de la muestra
Satisfactoria o insatisfactoria, de ser insatisfactoria
aclarar los motivos.

3. Clasificacin General
A) Negativo para lesin intraepitelial
B) Anomalas
de clulas
epiteliales

Clulas
Escamosas

ASC-US, ASC-H.
LSIL, HSIL,
Carcinoma
escamoso

Clulas
Glandulares

Clulas atpicas
(endometriales,
endocervicales,
glandulares),
Adenocarcinoma

4. Hallazgos no neoplsicos

(microorganismos)

Bacterias

Gardnerella vagnals, Actinomyces,

Chlamydia

Hongos

Cndida

Parsitos

Oxiuro, Trichomona Vaginalis,

Balantidium coli

Virus

Herpes , Citomegalovirus

5. Recomendaciones
Las sugerencias deben ser concisas y respetar las
pautas clnicas, adems de pruebas auxiliares.
Ejemplos:
Normal: Control en un ao
Anomala de clulas epiteliales: Control en 3 meses o
Colposcopia.

Ejemplo

La calidad de la muestra es
el
indicador
ms
importante para el Sistema
Bethesda.

Calidad
de la
Muestra

Versiones anteriores del

Sistema
Bethesda
consideraban
tres
categoras en la calidad:
Satisfactoria, insatisfactoria
y una categora intermedia
(menos que optima) esta
fue eliminada.
En
la
actualidad
nicamente se clasifica la
calidad en satisfactoria o
insatisfactoria.

*Categoras de la calidad

Satisfactoria

Insatisfactoria

Son
muestras
adecuadas para su
evaluacin las que
cumplan con los
siguientes
parmetros.

Cuando la muestra
no
cumple
los
parmetros
estndar,
en
ocasiones puede
haber
excepciones.

Muestra bien rotulada, buena

fijacin, buena tincin, muestra
adecuada segn los criterios de
celularidad.

Insatisfactoria
En el caso de que la muestra sea insatisfactoria, se debe
indicar si el laboratorio proces o evalu el preparado.

Muestra rechazada:
Debido a (placa rota, muestra
mal rotulada)

Muestra
totalidad,
Debido
hemates,
fijada)

evaluada en su
pero insatisfactoria:
a
(abundantes
mala tincin, mal

Criterios de
celularidad
*Clulas Escamosas

Citologa
Convencio
nal

Para que exista una buena clida debe

haber por lo menos de 8000 a 12000
clulas
epiteliales
escamosas
bien
conservadas que se observen con claridad,
se debe descartar del calculo las clulas
endocervicales
y
las
escamosas
completamente ocultas. Pero se debe
incluir
en
el
calculo
las
clulas
metaplasicas .

Citologa
Liquida

Para que exista una buena calidad debe

haber por lo menos 5000 clulas
escamosas bien definidas y conservadas.

*Notas Aclaratorias:
Toda muestra que contenga clulas anmalas: ASCUSAGC es por definicin satisfactoria para la evaluacin y
se recomienda agregar una nota que indiqu la
imposibilidad de descartar anomalas mas severas.
La presencia de clulas endometriales benignas no
convierte a una muestra insatisfactoria en
satisfactoria.
A veces puede existir excepciones o cierto grado de
dificultad en la decisin de satisfactorio o
insatisfactorio (clulas agrupadas, atrofia o
citlisis).
En el caso de muestras vaginales (post histerectoma
total) , los laboratorios deberan ser prudentes e
informar la celularidad basndose en los antecedentes
clnicos o diagnsticos previos. En estas circunstancias
podra ser aceptable una menor celularidad.

Mala muestra

Buena
muestra

Fig. Celularidad Escamosa (Lente de

4X)

Fig. Celularidad Escamosa (Lente de

4X)

Si la calidad de la muestra es mala en el informe se debe

consignar el motivo (presencia de sangre, moco o

*Clulas Endocervicales y de la zona de

transicin
Tanto en los
extendidos
convencionales
como en la
citologa liquida, la
muestra es
aceptable si tiene
al menos 10
clulas escamosas
metaplasicas o
endocervicales
bien conservadas
aisladas o en
grupos.

La presencia o
ausencia del
componente de la
zona de
transformacin se
informa en la
seccin que
consigna la
calidad de la
muestra, a menos
que el paciente
tuviera una
histerectomisacio
n total.

*Notas Aclaratorias:
No
se
debe
considera
las
clulas
degeneradas halladas en moco ni las
parabasales. Puede resultar difcil distinguir
las clulas parabasales en extendidos
atrficos
(en
cambios
hormonales,
menopausia,
cambios
posparto,
tratamientos con progesterona) en estos
casos se debe dejar una nota aclaratoria.
Si en la muestra se encuentra una lesin de
alto grado, no es necesario informar la
presencia o ausencia del componente de la
zona de transformacin

Fig. Clulas endocervicales 40x

Bibliografa
Solomon y Nayar. El Sistema Bethesda
para informar la citologa cervical.
Edicion en espaol. 2004. Buenos Aires.
Alonso, Lazcano, Hernandez. Cancer
Cervicouterico. Segunda Edicion.