INSTITUTO UNIVERSITARIO DE TECNOLOGIA

JUAN PABLO PREZ ALFONZO

I.U.T.E.P.A.L

AGENESIA
AGENESIA
RENAL
RENAL

PROF.: NANCY OLIVEROS

BR: NAHUM GASTEL
VALENCIA, 6 DE AGOSTO DE 2.012

INTRODUCCION

Es la situacin armnica de equilibrio dinmico (pues se

modifica constantemente sin caer en el desequilibrio), e
inestable (pues se suceden situaciones placenteras y
displacenteras en las distintas reas, que van cambiando an
en un mismo da) de las esferas fsica, mental, espiritual y
social del ser humano .
Quien posee y conserva ese equilibrio es un individuo
sano, el que lo pierde, ( hallndose en situacin disrmonica
con su fsico, su psiquis o su medio social ), es un enfermo.
OMS

OBJETIVO GENERAL

Aplicar el proceso de atencin de enfermera a

paciente Y.P. preescolar femenino en el servicio de
Hospitalizacin Peditrica con un diagnostico de Agenesia
Renal, Procedente del Municipio Libertador; aplicndole
le modelo conceptual de la teorizante Virginia Henderson.

OBJETIVOS EPECIFICOS
1.- Valorar al paciente mediante la entrevista y el examen fsico.
2.- Obtener los datos subjetivos y objetivos a travs de la historia de salud.
3.- Diagnosticar las necesidades sentidas del paciente.
4.- Planificar acciones de enfermera a paciente.
5.- Ejecutar las acciones planteadas aplicando el modelo conceptual de Virginia
Henderson.
6.- Evaluar procedimientos y resultados de acciones que se ejecutaran para
obtener un objetivo.

sistema
renal

Hipertensin
Neumotrax
Inf. Respiratorias
Desequilibrio HE

CAUSAS:

Poco Liquido Amnitico

CO

TTO:
Examen fsico
Ecografa

:
DX

S:

Disminuir
Complicaciones

NO

Es una malformacin
congnita poco frecuente que
los riones no se desarrollan
durante la etapa fetal.

G
SI

MP
COM
LIC
PL
IC: :

MARCO TEORICO
AGENESIA
AGENESIA
RENAL
RENAL

Prematuro
Ojos
Mano

Peso
Nariz
Anomalas

MARCO TEORICO

Hipertensin
Edemas
Inf. Urinarias
Desequilibrio

Fenotipo
Liquido Amnitico
IRA

CAUSAS:

Exmen fsico
Ecografa
Rx

:
DX

S:

CO

TTO:

NO

Se refieren a un grupo de
hallazgos asociados con una
falta de lquido
amnitico e insuficiencia
renal en un feto.

G
SI

MP
COM
LIC
PL
IC: :

SINDROME
SINDROME POTTER
POTTER

MARCO conceptual

virginia
henderson
" La nica funcin de una enfermera es ayudar al individuo sano y
enfermo , en la realizacin de aquellas actividades que contribuyan a su salud , su
recuperacin o una muerte tranquila , que ste realizara sin ayuda si tuviese la
fuerza , la voluntad y el conocimiento necesario . Y hacer esto de tal forma que le
ayude a ser independiente lo antes posible "

NECESIDADES ALTERADAS

1 .- RESPIRAR CON NORMALIDAD: Tos, Neumona.

2 .- COMER Y BEBER ADECUADAMENTE: Desnutricin.
3 .- ELIMINAR LOS DESECHOS DEL ORGANISMO: Falta de un Rin.
4 .- MOVIMIENTO Y MANTENIMIENTO DE UNA POSTURA ADECUADA .
5 .- DESCANSAR Y DORMIR: Insomnio por larga estada hospitalaria.
6 .- SELECCIONAR VESTIMENTA ADECUADA .
7 .- MANTENER LA TEMPERATURA CORPORAL: Hipertermia.
8 .- MANTENER LA HIGIENE CORPORAL .
9 .- EVITAR LOS PELIGROS DEL ENTORNO .

NECESIDADES ALTERADAS

10 .- COMUNICARSE CON OTROS , EXPRESAR EMOCIONES , NECESIDADES ,

MIEDOS U OPINIONES .
11 .- EJERCER CULTO A DIOS , ACORDE CON LA RELIGIN .
12 .- TRABAJAR DE FORMA QUE PERMITA SENTIRSE REALIZADO .
13 .- PARTICIPAR EN TODAS LAS FORMAS DE RECREACIN Y OCIO .
14 .- ESTUDIAR , DESCUBRIR O SATISFACER LA CURIOSIDAD QUE
CONDUCE A UN DESARROLLO NORMAL DE LA SALUD .

MARCO operacional
DATOS DEMOGRAFICOS:
NOMBRE DEL PACIENTE: YP
EDAD: 4 AOS
SEXO: F
SERVICIO: Hospitalizacin Peditrica SALA: D
CAMA: 1
FECHA DE NACIMIENTO: 12-08-2.007 FECHA DE INGRESO: 25-04-2.012
HISTORIA: 576.483
DIRECCION: Nueva Valencia Calle Los Prceres # s/n Tocuyito Edo. Carabobo.

MOTIVO DE INGRESO:
Dolor de odo.
Manos y pies Edematizados.
Hipertermia
Vomito
Tos
Dolor Abdominal

MARCO operacional
ENFERMEDAD ACTUAL:
Se trata de paciente preescolar,
femenina, quien presenta dolor de
odo, MsIsSs Edematizados, emesis,
hipertermia (38.6c), Hipertensin
Arterial 135/90mmHg, Tos, Dolor
Abdominal; el cual se valora y decide
su ingreso.

DIAGNOSTICOS MDICOS:
1.- Agenesia Renal
2.- Sndrome Nefrtico.
3.- Neumona Con Derrame Pleural Izq.
4.- Desnutricin.
5.-Flebitis En MsIs
6.- Colonizacin de Catter Por Candidiasis.
7.- HTA

MARCO operacional
DATOS SUBJETIVOS:
Madre refiere: Mi hija tiene
dolor de odo, manos y pies
hinchados, fiebre, tos dolor de
barriga y vmitos.

DATOS SOMATOMETRICOS:
PESO: 12 kg
TALLA: 101 cm

CONSTANTES VITALES:
T/A: 135/90mmHg
RESP.: 20x
PULSO: 126x
TEMP.: 38.6c

PATRONES FUNCIONALES
ALTERADOS
1.- MANEJO Y CONTROL DE LA SALUD:
Infeccin renal, tos, infeccin pulmonar por neumona.
2.- NUTRICIONAL Y METABOLICO:
Mal nutricin y bajo peso, Hipertermia.
3.- ELIMINACION:
Agenesia Renal, Vmitos.
4.- ACTIVIDAD Y EJERCICIO:
Miembros edematizados, Flebitis en MsIs y Presencia de Candidiasis
5.- SUEO Y REPOSO:
A la estada hospitalaria.
6.- AUTOPERCEPCION Y AUTOCONCEPTO:
Por la edad no tiene la nocin.
7.- AFRONTAMIENTO Y TOLERANCIA AL ESTRS:
Por la estada hospitalaria la manifiesta con aptitud de rebelda,
Facies de intranquilidad.

DIAGNOSTICOS DE
ENFERMERIA
SEPSIS R/C PROCESO INFECCIOSO E/P LEUCOSITOSIS
ALTO RIESGO DE ASFIXIA R/C DISNEA.
DESEQUILIBRIO NUTRICIONAL (DEFECTO) R/C INGESTAS
INADECUADA E/P BAJO PESO 12 KG.
ALTO RIESGO DE CONVULSION R/C HIPERTERMIA (38.6c) E/P
PIEL CALIENTE.
ALTO RIESGO DE DESEQUILIBRIO (HIDROELECTROLITICO)
R/C INFECCION RENAL E/P LEUCOSITOSIS.

DIAGNOSTICOS DE
ENFERMERIA
ALTO RIESGO PARA LAS ENFERMEDADES BRONCO
RESPIRATORIAS R/C NEUMONIA E/P ESPUTOS VERDES.

ALTO RIESGO DE DETERIORO DE LA ELIMINCACION

URINARIA R/C AGENESIA RENAL

ALTO RIESGO DE HIPERTENSION (135/90mmHg) R/C CIFRAS

TENSIONALES ELEVADAS.

EXMEN FSICO

GENERAL:
Paciente consciente, facies
intranquila, reposo en cama.
CABEZA Y CUELLO:
Hipercroma ocular, Ojos muy
separados de tabique nasal.

TORAX CARDIORESPIRATORIO:
Simtrico, presencia de tiraje
intercostal, T/A: 135/90 mmHg.

EXMEN FSICO
ABDOMEN:
Blando, depresible sin dolor..

GENITALES:
Presencia de sonda de Foley.

MsSsIs:
Catter perifrico derecho,
permeable y Hematomas por Flebitis
en Miembro Izquierdo.

EXMEN FSICO

NEUROLOGICO:
Pupilas Isocoricas, Ojos
Asimtricos, Muy separados del
tabique nasal.

PARES CRANEALES:
Sin alteracin a la Evaluacin.

PERFIL FARMACOLOGICO
TRATAMIENTO
INICIAL:
25-04-12
CEFOTAXIMA
11 das
AMIKACINA
4 das
CIPROFLOXACINA 3 das
TAZOPRIL
12 das
VANCOMICINA
14 das
MEROPENEN
9 das
ANFOTERICINA
9 das
*VORICONAZOL
50mg EV c/12h
FUROSEMIDA
15mg EV c/8h
PROFENID
15mg + 15cc Sol
0.9%c/8h SOS
EPAMIN
34mg +34CC Sol 0.9%
EV c/12h
CARNITINA
4cc VO OD

PERFIL FARMACOLOGICO
TRATAMIENTO ACTUAL:
DIETA:
Normoproteica - Hiposdica
OMEPRAZOL:
13 mg+5cc sol 0.9% E/V OD
IMIPENEN:
330mg+ 3cc sol. Dext 5% E/V c/6h
ORINEMA:
1/4 Tab. VO c/12h
ANLODIPINA:
5mg VO OD
MAXEPA:
1 Cap. VO OD
FERGANIC FOLIC:
4cc VO OD
PREDNISONA:
50mg + 5cc AE 1 Tab. VO OD
TEICOPLANINA:
135mg + 3cc Sol Dext. Al 5% E/V OD
VIT E:
400 mg VO OD
GAMMA SOY:
200cc en Alimentos OD
8TENSOPIN:
3 Gts SOS Menor 78mmHg
CELEDAN:
5cc VO C/12H POR 3 Dosis.

PERFIL LABORATORIO

Rh O+
CULTIVOS:
ORINA
31-05-12
NEGATIVO
LIQ PLEURAL
09-06-12
NEGATIVO
SANGRE09-09-12
NEGATIVO
ORINA
18-06-12
CANDIDIASIS
CATETER
22-06-12
ESCHERICHIA COLI
ANTICUERPOS NUCLEARES NEGATIVO
ANTICUERPOS NUCLEARES ADN NEGATIVO

PERFIL LABORATORIO
LABORATORIO:
VALORES REFERENCIALES:
07-05-12 CREATININA 0.2mg/dl
0.50-1.40 mg/dl
25-06-12 FOSFORO 1.8 mg/dl
2.5-5.0 mg/dl
25-06-12 Na+ 131 mmol/l
135-145 mmol/l
25-06-12 K 3.2 mmol/l
3.5-5 mmol/l
HC:29-06-12
WBC 13.4
NE 7.8
LY 4.5
RBC 2.53
HGB 7.5
HCT 22.5

V/R:
4.1-11.2
1.8-6.4
1.2-3.6
3.83-5.08
11.7-15.5
34.5-46.3

02-07-12
HGB 10.8
HCT 32.8
PLT 565

11.7-15.5
34.5-46.3
140.440

HC 24-07-12
HTO 38.4
LEU 6900
GLICEMIA 117 mg/dl
CREATININA 0.28 mg/dl
Na+ 137 mmol/l
K 4.7 mmol/l

CUADRO ANALITICO
SERVIVIO: Hospitalizacin Peditrica

DATOS
SUBJETIVOS
Madre refiere: Mi
hija tiene
calentura.

PACIENTE: Y.P.
FECHA: 09-07-12

DATOS
OBJETIVOS
Paciente
preescolar,
femenina,
consciente, facies
intranquila,
hipercroma
ocular, pupilas
isocoricas, piel
caliente,
hipotrofica, con
va perifrica
derecha
permeable,
reposo en cama,
sonda de Foley.
Constantes
Vitales:

SALA: D

CAMA: 1

PATRON
ALTERADO

DIAGNOSTICO
DE
ENFERMERIA

Manejo y
Alto riesgo de
Percepcin de la sepsis r/c
Salud
Proceso
Infeccioso e/p
Leucocitosis.

PLAN DE CUIDADO
SERVIVIO: Hospitalizacin Peditrica

DIAGNOSTICO
DE ENFERMERIA
VIRGINIA
HENDERSON:
MANTENER LA
TEMPERATURA
CORPORAL

Alto riesgo de
sepsis r/c Proceso
Infeccioso e/p
Leucocitosis.

PACIENTE: Y.P.
FECHA: 09-07-12

CRITERIO DE
EVALUACION
AL CABO DE 4
DIAS
DISMINUIR
LEUCOSITOSIS
(4.5%)

SALA: D

CAMA: 1

ACCIONES DE
ENFERMERIA
* REALIZARLE RAPORT
* CUANTIFICARLE
CONSTANTES VITALES
CADA 2 HORAS.
* ADMINISTRARLE
TRATAMIENTO SEGN
ORDEN MEDICA
(ANTIBIOTICOTERAPIAS
Y AINES).
* APLICARLE LOS 10
CORRECTOS.
* EXPLICARLE A LA
MADRE LA IMPORTANCIA
DE LOS
MEDICAMENTOS.
* INSENTIVARLE A
DEJARSE CATETERIZA
VIA PERIFERICA.
* VALORARLE Y
CUANTIFICARLE LAS
EXCRETAS.
* REPORTARLE

EVALUACION

AL CABO DE 4
DIAS
DISMINUY
LEUCOSITOSIS
(3.2%)

CONCLUSION

MUCHAS GRACIAS.