VII Jornadas nacional de

Nefrologa Peditrica
Dra. Jacinta Quesada

Evaluacin ecogrfica
en la
Augusto
Castroni
infeccin urinaria

Anatoma ecogrfica
Anatoma
ecogrfica
normal
normal

El tamao renal vara con la edad

y en el neonato, tambin vara en
relacin con la madurez

Rin neonatal

Los riones del

neonato y del nio
pequeo presentan
tres rasgos que lo
diferencian de los
riones de los
nios mayores y
de los adultos.

Primero
La ecogenicidad
de la corteza
est aumentada
y generalmente
es igual o
ligeramente
mayor a la
ecogenicidad del
hgado o bazo.

Segundo
Las pirmides
medulares son
moderadamente
o marcadamente
hipoecognicas y
notablemente
prominentes

Tercero
El seno renal no es
tan ecognico
como en los
adolescentes y los
adultos, debido a
la escasez de
grasa en la zona.

Nios
y
adolescentes

Despus del primer ao de vida, la corteza es generalmente

hipoecoica, respecto al hgado y al bazo. Sin embargo la
ecogenicidad puede ser igual a estas estructuras,
especialmente en los muy delgados.

Variantes normales

Lobulaciones fetales

Hipertrofia de columna de Bertn

Joroba de dromedario

Clices compuestos

Defecto
de fusin

cortical

 Descartar la existencia de anomalas

anatmicas del aparato urinario
Confirmar pielonefritis aguda
Diferenciar la dilatacin funcional de la
secundaria a obstruccin
Detectar la presencia de clculos
Poner en evidencia dao renal adquirido
Evaluar los resultados del tratamiento

La ecografa y
otros mtodos de
imagen son
normales en la
mayora de los
casos de
pielonefritis no
complicada

Y que podemos
encontrar por US
en una infeccin
severa?

Una infeccin severa

puede alterar la
apariencia del rin
produciendo

Un agrandamiento global o focal

reas de ecogenicidad aumentada o
disminuida
Prdida de la diferenciacin cortico
medular
Engrosamiento de las paredes de las
cavidades excretoras

La sensibilidad del US en escala de grises

para detectar una PNA es de tan solo
45%.
Con el uso adicional de Doppler color y del
power Doppler la sensibilidad se incrementa
al 65% y 80% respectivamente.
Los hallazgos en Doppler color de una PNA
son un descenso del flujo sanguneo
cortical.

Detectar la
presencia
de litos

Diferenciar la
dilatacin
funcional de
la patolgica

Reflujo Vesico ureteral

 La mayora de los reflujos en nios

son primarios
El secundario es resultado de una
obstruccin en la salida de la vejiga,
disfuncin en el vaciamiento,
enfermedad neurgena y sndrome de
abdomen de ciruela pasa.

En US de escala de
grises puede verse:
Dilatacin ureteral
Hidronefrosis

O absolutamente
nada

Alrededor del 75% de los riones

con reflujo en la cistouretrografa
fueron ecogrficamente normales.
De este 75%, el 28% de los
pacientes con US normal, tenan
reflujo grado III o IV..

TC
Diagnstico

Radiografas
de trax

Crneo

115

Trax

Abdomen
o pelvis

400
500

Equivalencia
rad. ambiental

1 ao
3,6 aos
4,5

 No estocsticos o
deterministas: la
severidad del efecto
vara con la dosis,
siendo necesario un
valor umbral.

Estocsticos: No
tienen umbral.
Cualquier dosis
puede provocarlos.
Puede ocurrir en el
individuo expuesto o
en su descendencia.
Se relaciona con la
mutacin

Efectos producidos

Se relacionan con
la letalidad.

No estocsticos

Estocsticos

Se pueden evitar si
la dosis no supera
el umbral.

No se pueden
evitar.

Existen un umbral
para cada rgano,
tipo de radiacin y
fraccionamiento

Cualquier dosis
genera riesgo,
incluso la radiacin
natural.

Dios los cuide

y proteja