ANATOMIA DE APARATO

RESPIRATORIO

 INTERNAS
SUPERIORES
INFERIORES

EXTERNAS
CAJA TORACICA
DIAFRAGMA
PLEURA

VIAS RESPIRATORIAS
Nariz
Faringe
Laringe
Trquea
Bronquios
Bronquiolos
Alveolos

SUPERIORES
Nariz
Cavidad nasal
Celdillas etmoidales
Senos frontales
Senos maxilares
Laringe

INFERIORES

TRAQUEA
BRONQUIOS PRINCIPALES
LOBULARES
SEGMENTARIOS
SUBSEGMENTARIOS
BRONQUIOLOS
BRONQUIOLOS TERMINALES
BRONQUIOLOS RESPIRATORIOS
ALVEOLOS

 El resto de los bronquiolos y los

alvolos no tienen cartlagos y son

muy elsticos. Esto permite que
respondan a cambios en la presin
conforme los pulmones se expanden
y se contraen.

LA VA AREA SUPERIOR
LA NARIZ:
Funcin respiratoria y olfatoria
Se extiende 10-12 cm hasta nasofaringe
Calienta y humedifica el aire
Los nervios sensoriales no olfatorios se

derivan del trigmino

Secreciones nasales tienen poder
bactericida

LA FARINGE:
Contiene
amgdalas
palatinas,
linguales, de
eustaquio,
adenoideas
Inervada por plexo
farngeo (X, IX)
Se eleva durante
deglucin

FARINGE
Parte del tubo digestivo y de las vas

respiratorias
Cavidades nasal y bucal
Esfago y laringe.
Se extiende desde la base del crneo
hasta el nivel de las VI - VII vrtebras
cervicales

Esta dividida en 3
partes:
Porcin nasal o

rinofaringe.
Porcin oral u
orofaringe.
Porcin larngea
o laringofaringe

NASOFARINGE
NASOFARINGE

OROFARINGE
FARINGOLARINGE

OROFARINGE:
Va desde paladar
blando hasta el
hioides
Pared lateral
contiene las
amgdalas
Pilar anterior: musc
glosofaringeo
Pilar posterior:
musc palatogloso

LARINGE:
Es un rgano impar, situado en la regin del

cuello a nivel de las IV, V y VI vrtebras

cervicales.
Por detrs de la laringe se encuentra la
faringe, con la que se comunica directamente
a travs del orificio de entrada en la laringe, el
ADITO DE LA LARINGE, por debajo contina
con la trquea.
Esta constituido por una armazn de
cartlagos articulados entre s y unidos por
msculos y membranas.

 A la entrada de la laringe se

encuentra un espacio limitado que

recibe el nombre de GLOTIS.
Cerrando la glotis se encuentra un
cartlago en forma de lengeta que
recibe el nombre de EPIGLOTIS

 La laringe en su

interior presenta
un
estrechamiento,
producido por 4
repliegues, dos a
cada lado,
denominndose
cuerdas vocales

DIFERENCIAS ENTRE NIOS

ADULTO

 El proceso vocal es casi la mitad de

la glotis, en el adulto es una cuarta

parte.
Cuerdas vocales miden 6 a 8 Mm.
largo en nios Vs. 20 Mm. en adulto
Subglotis mide 4.5 a 5.5 Mm. en
nios Vs. 11 Mm. en adultos.

TRAQUEA

Tubo cilindrico
Resistente
Entre laringe y bronquios
6 cervical a 3 toracica
16 a 20 cartilagos
4cm x 5 a 6 de dm
9 a 14 cm x 11 a 21 cm
dm

|
La trquea, los bronquios principales

y aproximadamente la primera
docena de divisiones de los
bronquios ms pequeos tienen
anillos de cartlago en sus paredes
que les evitan colapsarse o que
bloqueen el flujo de aire.

IRRIGACION

A.
A.
A.
A.

tiroideas inferiores
Tiroidea superior
Bronquiales
Mamarias

IRRIGACION
A. Venas tiroides inferiores
v. tiroideas inferiores
Ramas de nervio laringeo y

fibras del vago

Linfatico.- g. cervicales,
traqueales y
traqueobronquiales

CARINA
Bifurcacin de
la traquea
V o VI
vertebra
Relacin con
aorta por
delante

RAMIFICACION DE LA VIA AEREA

Espacio
Muerto
Anatmico

1,2,3

2ml/kg

En
Total 23
generaciones

4 a 15

16

ACINO

17 -19

Mayor
Cantidad de
Volumen
Pulmonar:

20 - 22
23

2.5 a 3 litros
10 16 alvolos

DERECHO
L.

SUPERIOR
L. MEDIO
L. INFERIOR

BRONQUIO
PRINCIPAL
DERECHO

Superior
derecho

apical

posterior anterior

Inter
mediario

Inter
mediario

Lobulo
medio

Lobulo
inferior

lateral

medial

S,M,A,L,P

IZQUIERDO
LOBULO

SUPERIOR

LOBULO

INFERIOR

BRONQUIO
PRINCIPAL
IZQUIERDO

Superior

Inferior

Apico
Lingula Lingula
Antero
Anterior
superior
Posterior
superior inferior
medial

Lateral Posterior

Cisura menor
Inicia IV o V

costilla
Termina VI
Izquierda
larga y
profunda,
inicia V
costilla.

Cisura mayor u
horizontal
Linea axilar

media, VI costilla
Parte anterior,

altura de IV arco
costal

LOBULO SUPERIOR
DERECHO

APICAL
POSTERIOR
ANTERIOR

LOBULO MEDIO
DERECHO

LATERAL
MEDIAL

LOBULO INFERIOR DERECHO

SUPERIOR
MEDIAL BASAL
ANTERIOR

BASAL
LATERAL BASAL
POSTERIOR
BASAL

LOBULO SUPERIOR
IZQUIERDO

APICO

POSTERIOR
ANTERIOR

LOBULO SUPERIOR
IZQUIERDO

LINGULA
SUPERIOR

LINGULA

INFERIOR

LOBULO INFERIOR
IZQUIERDO
SUPERIOR
ANTERO

MEDIAL
BASAL
LATERAL
BASAL
POSTERIOR
BASAL

BRONQUIOS
Bifurcacin de

la traquea
23
generaciones
16 de espacio
muerto
7 intercambio
gaseoso

BRONQUIOS
Derecho ms

corto y vertical

BRONQUIOS
Bifurcacin de

la traquea
23
generaciones
16 de espacio
muerto
7 intercambio
gaseoso

BRONQUIOS
Derecho ms

corto y vertical

BRONQUIOLOS TERMINALES
LUBULILLO

PRIMARIO

LOBULILLO

SECUNDARIO

ACINOPULMONAR
ALVEOLO

LOBULILLO PRIMARIO
Parte ms distal del bronquiolo
No es visible radio logicamente
INTEGRADA:
Alvolos
Sacos alveolares
Conductos alveolares

LOBULILLO SECUNDARIO
Parte ms pequea
Formada por tabiques de tejido

conectiva
Consta de 3 a 5 bronquiolos
Mide de 1 a 2.5 cm de diametro

ACINO PULMONAR
Porcin anatmica situada

distalmente del bronquiolo

terminal
Mide de 6 A 10 mm de dm
Separados por septos
intralobulillares

ACINO PULMONAR
Bronquiolos respiratorios
Conductos alveolares
Sacos alveolares alveolos

COMUNICACIN ACINAR
POROS DE KOHN
Forma oval
Miden 2-10 micras
CANALES DE LAMBERT
Comunicacin tubular
Miden de 0 a 30micras

 A. Pulmonar
A. Bronquial

ARTERIA PULMONAR
RAMA BRONQUIAL
RAMA
LOBULAR
RAMA SEGMENTARIA

RAMAS
LOBULILLARES

ARTERIA PULMONAR
CAPILARES
RAMAS

PARED

TERMINALES

ALVEOLAR

CAPILARES

RAMAS
LOBULILLARES

VENA PULMONAR
CAPILARES
RAMAS

PARED

TERMINALES

ALVEOLAR

CAPILARES

RAMAS LOBULILLARES

VENA PULMONAR
RAMA BRONQUIAL
RAMA
LOBULAR
RAMA SEGMENTARIA

RAMAS
LOBULILLARES

GANGLIOS
PULMONARES
GANGLIOS
BRONCOPULMONAR
ES
GANGLIOS
LINFATICOS
TRAQUEOBRONQUIAL
ES
TRONCO LINF.
BRONCOMEDIASTINICOS

CONDUCTO TORAXICO
EL IZQ.

VENA SUBCLAVIA Y YUGULAR INTERNA

TRONCO LINF.
BRONCOMEDIASTINICOS

CIRCULACION

TORAX
Estructura sea y cartilaginosa
Protege rganos
Rigidez por la columna vertebral, el

esternon y costillas.
Se comunica con cuello y abdomen
T I a T XII

TORAX
12 vertebras
24 huesos planos entre la
columna y el esternon
7 verdaderas, 5 falsas
Torcica interna, subclavia,
axilar, intercostal

TORAX
Msculos intercostales externos
Msculos elevadores costales
Msculos intercostales internos
Msculos intercostales profundos
Msculo triangular
Msculos subcostales

PLEURA
Partes externas que

cubren los pulmones

Pleura visceral
Pleura parietal
Espacio pleural
Hilio pulmonar

Pleura parietal
Costal
Mediastnica
Diafragmtica
Cervical

MEDIASTINO
Espacio extrapleural, entre los dos

pulmones
Limites:
1er cuerpo vertebral
diafragma
esternon
columna vertebral

Mediastino superior
Esfago
Traquea
Cayado artico y ramas
Timo

Mediastino anterior
Tiroides
Paratiroides
Timo
Ganglios linfaticos
Grasa
Tejido conectivo

Mediastino medio
Corazn y pericardio
Aorta descendente
Venas cavas
Vasos pulmonares
Traquea y bronquios principales
Ganglios linfticos
Grasa y tejido conectivo

Mediastino posterior
Aorta descendente
Vena acigos
Hemiacigos
Esfago
Ganglios linfaticos
Conducto simpatico

DIAFRAGMA
Msculo de la

respiracin
Divide trax de
abdomen
Se divide en
esternal, costal y
lumbar
Derecho arriba
XI y XII
Orificio artico,
esofgico, cava
inferior (nervio
frenico, linfaticos)

 El aire que contiene el oxgeno entra al cuerpo a travs

de la nariz y la boca.
De ah, atraviesa la faringe o garganta en su camino
hacia la trquea.
La trquea se divide en dos vas areas principales
llamadas bronquios, los cuales llegan a los pulmones;
uno al pulmn derecho y otro al pulmn izquierdo.
Los bronquios se subdividen o se ramifican en varias
ocasiones formando bronquios ms pequeos, quienes
a su vez se vuelven a ramificar en varias ocasiones
formando bronquiolos.
Estos bronquios y bronquiolos se denominan el rbol
bronquial debido a que las subdivisiones o
ramificaciones que sufren se parecen a las
ramificaciones de un rbol, slo que en una posicin
inversa.

 La ventilacin pulmonar es el

proceso funcional por el que el gas

es transportado desde el entorno del
sujeto hasta los alveolos pulmonares
y viceversa.

 Este proceso puede ser:

activo: modo ventilatorio espontneo,

se realiza por la actividad de los

msculos respiratorios del individuo
Pasivo: o mecnico cuando el proceso de
ventilacin se realiza por la accin de un
mecanismo externo.

 El nivel de ventilacin est regulado

desde el centro respiratorio:

necesidades metablicas: del estado

gaseoso y el equilibrio cido-base de la

sangre y
condiciones mecnicas: del conjunto
pulmn-caja torcica.

El objetivo de la ventilacin pulmonar:

transportar el oxgeno hasta el espacio
alveolar para que se produzca el
intercambio con el espacio capilar
pulmonar y evacuar el CO2 producido
nivel metablico.

PROPIEDADES PULMON

VOLUMENES TORACICOS
La capacidad ventilatoria se cuantifica

por la medicin de los volmenes

pulmonares y la espirometra.
Capacidad pulmonar total (Total lung

capacity; TLC). Es el volmen de gas en

el pulmn al final de una inspiracin
mxima. Es la suma de la capacidad vital
(Vital capacity; CV) y del volumen residual
(Residual volume; RV). Es una medida del
tamao pulmonar.

 La capacidad vital espiratoria: es el

volumen de gas exhalado despus de

una inspiracin mxima y la inspiratoria
es el volumen que puede ser inspirado
despus de una espiracin mxima. La
capacidad vital es la suma de la
capacidad inspiratoria (Inspiratory
capacity) y del volumen de reserva
espiratoria (Expiratory reserve volume).

 El volumen circulante (Tidal volume;

TV): es el volumen de gas que se moviliza

durante un ciclo respiratorio normal.
El volumen de reserva inspiratoria
(Inspiratory reserve volume): es el
volumen de gas que puede ser inspirado
despus de una inspiracin normal.
El volumen de reserva espiratoria: es el
volumen de gas que puede ser espirado
despus de una espiracin normal.

 La capacidad inspiratoria: es el

volumen que puede ser inspirado

despus de una espiracin normal, es
decir desde capacidad residual funcional
(Functional residual capacity; FRC).
La capacidad residual: funcional es el
volumen de gas que queda en el pulmn
despus de una espiracin normal
El volumen residual: es el volumen de
gas que queda despus de una
espiracin mxima.

 Capacidad de cierre (Closing

capacity; CC): es el volumen

pulmonar por debajo del cual aparece
el fenmeno de cierre de la va area
(Airway closure) durante la maniobra
de una espiracin mxima lenta.
Volumen de cierre (Closing
volume; CV): es la capacidad de
cierre menos la capacidad residual
funcional.

 Los volmenes gaseosos de la caja

torcica se clasifican desde un punto

de vista funcional:
Volmen de gas torcico: es el volumen

de gas pulmonar + el volumen de gas

extrapulmonar intratorcico.

 Volumen de gas pulmonar:

1.Volumen alveolar funcional (VA). Es el

volumen de gas que llega al espacio

alveolar y que participa en el intercambio
gaseoso.
2. Volumen alveolar de espacio muerto: Es el
volumen de gas que llega al espacio
alveolar pero que no participa en el
intercambio gaseoso (espacio muerto
funcional).
3. Volumen de gas de las vas areas. Es el
volumen de gas que compone el espacio
muerto anatmico.

Transporte de gas entre el

aire y los tejidos
El transporte de gas desde la

atmsfera hasta los tejidos y

viceversa est regulado por dos
procesos activos -ventilacin y
circulacin- encadenados en serie
por un proceso pasivo de difusin a
travs de la membrana alveolocapilar y de los tejidos.

 Por otro lado, la cantidad de gas

transportado depende de las

necesidades metablicas y de la
capacidad de transporte del gas por
la sangre, que depende
fundamentalmente de la cantidad de
hemoglobina y del gasto cardaco. El
nivel de tensin parcial del gas
depende de todos los procesos
mencionados.

ESPIROMETRIA
Es una tcnica de exploracin funcional

que
evala
flujos
y
volmenes
pulmonares, ponindolos en relacin
entre s y/o con el tiempo necesitado
para la realizacin de la prueba

Historia de la Espirometra

Daniel Bernouilli

1749.
Teora para medir el

volumen respiratorio

Historia de la Espirometra

Stephen Hales 1727

Aparato para

coleccionar gases
sobre agua

Historia de la Espirometra
Etimologicamente espirometra

significa medida del aliento o la

respiracin.
El tmino atribudo a Lavoisier. 1789.
A.L.Lavoisier: Premier mmoire sur
la respiration des animeaux.

Historia de la Espirometra
El pulmmetro de

Edwuard Kentish
1813.

Espirmetro de

Hutchinson (1852)

Historia de la Espirometra
J.Hutchinson y su

espirmetro
ilustrando la
posicin correcta
para la medida de
la capacidad vital.

Aportaciones de J.Hutchinson

Diseo del 1er espirmetro

moderno

Concepto y nombre de Capacidad

Vital

Su impacto en la enfermedad

Relacin lineal con altura (no con

peso)

Ms de 4000 espirometras
realizadas

TIPOS DE ESPIROMETROS
ESPIROMETROS DE AGUA
ESPIROMETROS SECOS
Fuelle
Neumotacometros
Turbina

ESPIRMETROS DE AGUA

Circuito de aire que empuja una campana

mvil a una gua que registra el mismo en
un papel continuo.
La campana va sellada en un depsito de
agua
Sirve para registrar los volmenes
pulmonares y la capacidad vital forzada.

ESPIROMETROS DE FUELLE
EL CIRCUITO DE AIRE EMPUJA UN

FUELLE, CONECTADO A UN REGISTRO

EN PAPEL
RELACIONAR EL VOLUMEN CON EL
TIEMPO (GRFICAS DE VOLUMEN
TIEMPO)
LOS VOLMENES TERICOS DEBEN
CALCULARSE MANUALMENTE A PARTIR
DE TABLAS

NEUMOTACOGRAFOS
APARATOS QUE INCORPORAN EN LA

BOQUILLA UNA RESISTENCIA QUE

HACE QUE LA PRESIN
DIFERENCIA ES ANALIZADA POR UN
MICROPROCESADOR, GENERA UNA
CURVA DE FLUJO VOLUMEN Y/O DE
VOLUMEN TIEMPO

ESPIROMETROS DE TURBINA
INCORPORAN EN LA BOQUILLA UNA

PEQUEA HLICE, CUYO MOVIMIENTO

ES DETECTADO POR UN SENSOR DE
INFRARROJOS
ANALIZADA POR UN
MICROPROCESADOR, QUE DA
GRFICAS DE FLUJO VOLUMEN Y
VOLUMEN TIEMPO.

Parametros
Volmenes pulmonares estticos
(capacidad vital). Estos se logran en base a

una maniobra espiratoria lenta o relajada:

Volmenes y Flujos pulmonares dinmicos
(FVC, el FEV1, la relacin entre ambos y el
FEF25%-75%).
Estos se obtiene con una maniobra mxima
y forzada, pidiendo al nio-adolescente que
la realice en el menor tiempo posible.

Parmetros
Capacidad vital (CV): mximo volumen exhalado de

forma lenta desde una inspiracin mxima. Se denomina

tambin CV lenta o relajada.
Capacidad vital forzada (FVC): Mximo volumen de
aire exhalado con el mximo esfuerzo y rapidez
partiendo de una inspiracin mxima.
Volumen espiratorio forzado en el primer segundo
(FEV1): Volumen de aire exhalado en el primer segundo
durante una maniobra de FVC. Es el patrn oro de la
evaluacin en el asma. Refleja afeccin de las vas
areas de mayor calibre.

Parmetros relevantes
FEF25%-75%:Flujo espiratorio forzado entre el

25 y el 75% de la FVC. Es el flujo medio alcanzado

en el tramo de la curva comprendido entre el 25 y
75 % de la FVC. Parmetro muy sensible a la
obstruccin de vas areas pequeas. No considera
el 25% inicia que es esfuerzo dependiente.
Flujo espiratorio mximo (FEM, FEFmax, PEFR o
pico flujo).
FET: tiempo en segundos requerido para alcanzar
el FVC (nos indica lo que dura el esfuerzo
espiratorio)

Capacidades pulmonares

VOLUMEN TIEMPO

VOLUMEN-TIEMPO

FLUJO-VOLUMEN

Espirometra en nios
A partir de los 5 aos, es posible obtener

espirometras aceptables y reproducibles

Con
3
SEG
,MAXIMO
8
test

En el asma tienen especial inters la evaluacin

de la fase espiratoria de la espirometra

En el asma, el patrn oro de todos los

parmetros espiromtricos es el FEV1.

Tambin es importante la comparacin de este
con el FVC (FEV1/FVC) .

INDICACIONES
DIAGNOSTICAS
SEGUIMIENTO
ESTUDIOS EPIDEMIOLOGICOS

INDICACIONES
DIAGNOSTICAS :
Estudio inicial
Estudios de los efedctos de la enf. En

funcionpulmonar
Dx de est enosis VAS
Test broncodilat
Preqx o pretrasplante

INDICACIONES
SEGUIMIENTO:
Respuesta a frmacos
Enfermedades respiratorias o no con

respuesta n en funcin pulmonar

Efectos adversos de frmacos

INDICACIONES
ESTUDIOS EPIDEMIOLOGICOS
En sanos
Deteccin temprana en personas expuestas
Evaluacin de personas discapacitadas

CONTRAINDICACIONES

ABSOLUTAS
RELATIVAS

CONTRAINDICACIONES
Contraindicacin absoluta:

falta de colaboracin voluntaria o involuntaria

por parte del paciente.

NEUMOTRAX
ANGOR INESTABLE
DESPRENDIMIENTO DE RETINA

CONTRAINDICACIONES
RELATIVAS
Traqueostoma
Problemas bucales
Nuseas por la boquilla
No comprender la maniobra
Estado fsico o mental deteriorado

PRECAUCIONES ESPECIALES
Hepatitis C, tuberculosis, VIH.

SUSPENDER MEDICAMENTOS
SUSPENDER MEDICAMENTOS
Beta 2 agonistas de accin rpida (6 horas)

y de accin retardada (12 horas)

Cafeina (al menos 4 horas)
Teofilinas (12 horas)
Otras medicaciones con efecto
broncodilatador: cromonas, montelukast,
zafirlukast, anticolinrgicos (al menos 6
horas)

REALIZACION DE LA PRUEBA
TORAX ERECTO
CABEZA EN POSICIN NEUTRA
UTILIZAR LA PINZA NASAL

ACEPTABILIDAD
Considerar que el esfuerzo fue

satisfactorio
Curva apropiada, libre de artefactos, sin
tos, sin inicio retardado, ni finalizacin
prematura
En nios haber durado al menos 3
segundos, idealmente 6 segundos, o hasta
que la curva volumen-tiempo consiga una
meseta

REPRODUCIBILIDAD
Cuando se han logrado dos maniobras

muy similares entre s

Idealmente en 3 maniobras, nunca mas
de 8
Los 2 mejores valores mas altos de FVC
no difieren mas de 200 ml o 150 ml
Los dos mejores FEV1 no varan mas de
5%

Curvas aceptables y
reproducibles

Curvas aceptables pero no

reproducibles

PATRONES

PATRONES
PATRON
OBSTRUCTIVO
FVC

PATRON
RESTRICTIVO

FEV1

FEV1/FVC

PATRON OBSTRUCTIVO

PATRON RESTRICTIVO

PATRON MIXTO

PRUEBA
POSTBRONCODILATADOR
15 A 20 min. posteriores a la

administracin de broncodilatador

Test positivo: Incremento del 12% de

FEV1

POST-PRE X 100
pre

Esfuerzo variable

Esfuerzo variable
El paciente no realiza un esfuerzo mximo y

continuado, sino que una vez iniciada la maniobra

reinicia un nuevo esfuerzo.
Qu se ve en la curva volumen-tiempo: puede pasar
desapercibido. En la rama ascendente de la curva
se puede apreciar una pequea muesca (flecha).
Qu se ve en la curva flujo-volumen: es muy
evidente. Se observan varias ondulaciones, como
dos curvas consecutivas.

Tos en el primer segundo

Tos

En qu consiste: El paciente "tose" durante el primer segundo, lo

que afecta directamente al valor del FEV1. La tos no tiene por qu
ser evidente, y s un movimiento espasmdico que inicialmente pasa
inadvertido.

Qu se ve en la curva volumen-tiempo: puede pasar desapercibido

Qu se ve en la curva flujo-volumen: es muy evidente. Se observa
que en el trazado de la curva normal se produce una pequea
ondulacin. El primer segundo de esta curva se extrapola del
volumen del primer segundo de la curva volumen-tiempo.

Cierre de glotis

Cierre de glotis
En qu consiste: El paciente inicia una maniobra

correcta pero en un determinado momento cierra

la glotis (como si de una maniobra de Valsalva se
tratase)
Qu se ve en la curva volumen-tiempo: tras el
inicio ascendente adecuado se observa una planicie
(platteau) perfecto.
Qu se ve en la curva flujo-volumen: Puede pasar
desapercibida. En un determinado momento la
curva cae verticalmente (tal y como muestra la
imagen aumentada)

Prdida de volumen
En qu consiste: El paciente realiza una maniobra adecuada,

pero en la fase de mantenimiento del esfuerzo se pierde

aire (boca mal ajustada a la boquilla, problema del
espirmetro, etc).
Qu se ve en la curva volumen-tiempo: tras una rama
ascendente adecuada, en la fase de planicie, esta va cayendo
lentamente
Qu se ve en la curva flujo-volumen: Puede pasar
desapercibida. Al final de la curva, esta cae en vertical y
luego hace un retroceso (tal y como muestra la imagen
aumentada)

Prdida de volumen

ASMA

Una espirometra normal; esto no contradice el diagnstico de

asma, si se realiza en un momento en el que el nio est
asintomtico.
Un patrn obstructivo, tpico del asma evolucionado, caracterizado
por una FVC normal o ligeramente baja, un FEV1 disminuido (menos
del 80%), aun en ausencia aparente de sntomas agudos, un
FEV1/FVC bajo (menor del 80%) y un FEF25-75 bajo (menor del
70%)
Un FEV1 que mejora significativamente tras administrar
broncodilatador. Esta situacin es diagnstica de asma.
Una afectacin de vas areas pequeas sin otros datos de patrn
obstructivo (FEV1 normal), caracterizada por una cada del FEF2575 y una curva espiromtrica flujo-volumen muy cncava. La gran
variabilidad de este parmetro hace que para considerarlo alterado
deba descender al menos un 30% respecto el valor previsto,
situndose en un 70% del terico o previo.

 GRADACIN ESPIROMTRICA

NDICE DE GRAVEDAD
LIGERA

FVC, FEV1

o ambos, expresados como %

del valor de referencia
Hasta el 65%

MODERADA

64% - 50%

GRAVE

49% - 35%

MUY GRAVE

Menor del 35%

Ejemplo
PRE

TEORIC
O

FVC

2.03

1.69

120

FEV1

1.78

1.60

111

FEV1/FVC

87.7

82.8

FEF 25-75

1.98

1.98

Espirometra normal

81

Ejemplo 2
PRE

TEORICO

FVC

2.14

2.32

92

FEV1

1.5

2.13

70

FEV1/FVC

70.1

87.3

FEF 25-75

1.16

2.99

39

PATRON OBSTRUCTIVO tpico

Ejemplo 3
PRE

TEORICO

FVC

4.0

3.28

122

FEV1

3.31

2.95

112

FEV1/FV
C

32.2

84.9

FEF 2575

3.2

3.9

82

NO ACEPTABLE

Ejemplo 4
PRE

POT

FVC

2.14

2.32

92

FEV1

1.5

2.13

32

FEV1/FVC

70.1

87.3

FEF 25-75

1.16

2.99

39

test de BD positivo