Nombre: Karina Reyes

Profesor: Gabriel Maldonado

Palabras claves:

Disfagia

ACV
Estimulacin elctrica neuromuscular
Terapia de la deglucin
Videofluoroscopia.

Introduccin
La disfagia es una de las enfermedades ms comunes despus del accidente cerebrovascular, con una
incidencia del 29% -81%. Aumentado el riesgo de deshidratacin, desnutricin, complicaciones
pulmonares y la mortalidad.
Segn Escala de evaluacin de ACV del Instituto Nacional de Salud (NIHSS) en la disfagia post ACV, la
neumona por aspiracin se produce en el 43% -50% de los pacientes durante el primer ao, con una
mortalidad de hasta un 45%.
El estudio que se realiza proporciona informacin sobre las tcnicas compensatorias, ejercicios orales y
nuevos mtodos de estimulacin elctrica neuromuscular, en pacientes con ACV.

El objetivo fue evaluar la recuperacin funcional en pacientes con ACV agudo con disfagia
orofarngea despus de tratamientos de DT, EENM y combinados EENM / DT, mediante
evaluaciones clinicas de la deglucin por videofluoroscopia (VFS).

METODOS Y MATERIALES
PARTICIPANTES

INGRESADOS EN LA
UNIDAD
DE REHABILITACION DEL
CENTRO
MEDICO CHAN GUNG
EN TAIWAN

CRITERIOS

PROCEDIMIENTOS

Medicin De Resultados
1.FOIS: Escala de ingesta oral funcional en pacientes con
disfagia post ACV
VFS: Observan e Identifican anomalas de la deglucin se
Utiliza:
2. PAS: Escala de Aspiracion y penetracin, 1-8 puntos
3. EDF: Escala Disfagia Funcional, posee 11 tems que
miden cualitativamente la funcin oral,
la funcin larngea.
Se mide mediante 4 dietas:
. Blanda
. Galletas
. Liquidos espesos
. Liquidos delgados
**** Se evalua el PAS y EDF antes y despus de cada
terapia****

Anlisis de Datos

ANTES Y
DESPUES DE
LA TERAPIA

Resultados

Discusin

Los resultados de este estudio mostraron que el tratamiento con DT, EENM y EENM / DT combinada tuvo
una mejora significativa en la puntuacin FOIS , DT y la terapia EENM / DT combinada tenido una mejora
significativa en la PAS de 8 puntos durante VFS

. Sin embargo, no se encontraron diferencias estadsticamente significativas entre estos 3 terapias.

En la terapia EENM, tambin encontramos una tendencia de mejora despus del tratamiento en PAS de 8
puntos, pero no fue estadsticamente significativo.

El estudio indic que los 3 tratamientos podran proporcionar algunos efectos teraputicos positivos para
los pacientes con accidente cerebrovascular agudo con disfagia.

Se demostro que una terapia EENM / DT combinada podra resultar en un mejor rendimiento de
deglucin en las puntuaciones de EDF que EENM o DT terapia sola, mientras deglutian unas galletas y
lquido espeso durante la VFS

. (Lim et al) reportaron que la EENM combinada con estimulacin termotactil es un mejor tratamiento
para los pacientes con trastornos de la deglucin despus del accidente cerebrovascular que la
estimulacin termotactil sola.

Aunque la terapia de DT es uno de los pilares de la gestin de la disfagia despus del accidente
cerebrovascular mediante el fortalecimiento de los msculos orofarngeos debilitados bajo el ejercicio
oral o deglucin voluntaria, estos resultados apoyan que la EENM podra ser utilizado como una alternativa
teraputica para los pacientes con accidente cerebrovascular agudo con disfagia.

Los EENM pueden evitar la distrofia muscular por el desuso y fortalecer contraccin de los msculos
orofarngeos paralizados

En segundo lugar, la orden del reclutamiento muscular de la contraccin muscular voluntaria y de

estimulacin elctrica son diferentes.

En tercer lugar, la estimulacin elctrica combinada con tareas de entrenamiento de la deglucin y el

ejercicio puede aumentar la excitabilidad deglutoria y facilitar el aprendizaje motor.

En cuarto lugar, los EENM pueden aumentar la via sensorial de la faringe de retroalimentacin y
estimular la reorganizacin cortical farngea.

Sin embargo, el mecanismo exacto de la EENM an no est claro. Se necesitan ms estudios para
investigar el posible mecanismo cortical del SNEM en pacientes con disfagia post ACV.

Limitaciones al Estudio

RESUMEN

La terapia de DT y terapia combinada tanto tener

efectos teraputicos en la mejora de la funcin de
la deglucin basado en FOIS y PAS durante VFS en
pacientes clinicos con ACV agudo con disfagia. Sin
embargo, entre las 3 terapias, los EENM combinados
con terapia de DT pueden resultar en efecto ms
positivos, ya que mostr una mejora significativa en
la EDF, cuando los pacientes estaban en una dieta
slida y lquido espeso durante VFS.