PROCESO DE ATENCION

DE ENFERMERIA EN
PACIENTE
ADULTO/ADULTO
MAYOR.

PROCESO DE ATENCION DE
ENFERMERIA
Es La aplicacin de la resolucin cientfica de
problemas a los cuidados de enfermera en la
cual
se
hace
uso
de
capacidades
cognoscitivas, tcnicas e interpersonales.
A travs del cual se identifican los problemas
del usuario(persona, familia o comunidad), se
planifica y se ejecutan acciones que son
evaluadas sistemtica y continua a fin de que
ellas sean adecuadas y eficaces

Conceptualizacin del PAE.

El PAE es el mtodo que permite aplicar el marco
terico a la prctica profesional.
Enfermera diagnostica y trata de mejorar las
respuestas humanas a los problemas reales o
potenciales de salud, para ello requiere de un
amplio marco terico.
Es una exigencia legal : 27669.

 Conceptualizacion del
PAE
Las teoras sirven de gua en los PAE y son el
fundamento para la aplicacin del proceso cientfico.

Brindan autonoma profesional porque orientan las

funciones asistenciales, docentes y de investigacin.

Cada teora proporciona los criterios para dirigir las

etapas del PAE..

Proceso de Atencin de
Enfermera
Es un mtodo ordenado y sistemtico
QUE
PERMITE

Identificar los problemas de salud

del individuo y familia
CON EL
FIN DE

Planear, ejecutar y evaluar el cuidado

en las unidades crticas y emergencia.

ORIGENES DEL PAE

El Proceso de Enfermera tiene sus orgenes cuando,
por primera vez, fue considerado como un proceso:
Esto ocurri con Hall (1955), Jhonson (1959), Orlando
(1961) y Wiedenbach (1963): Que lo consideraron un
proceso de tres etapas (valoracin, planeacin y ejecucin).
Yura y Walsh (1967), establecieron cuatro (valoracin,
planificacin, realizacin y evaluacin).
Bloch (1974), Roy (1975), Aspinall (1976) y algunos
autores ms, establecieron las cinco actuales, al aadir la
etapa diagnstica. (Griffith y Christensen, 1986)

IMPORTANCIA DEL
PAE
Asegura la calidad de los cuidados al sujeto de atencin
.

Proporciona la base para el control operativo y el medio

para sistematizar y hacer investigacin en Enfermera.

QUE EXIGE DE LA ENFERMERA EL

PAE?
Habilidades y destrezas afectivas, cognoscitivas
y motrices.
Para
Observar, valorar, decidir, ejecutar, evaluar e

interactuar con otros profesionales.

Tambin
Se hace necesario el conocimiento de las ciencias

biolgicas, sociales y del comportamiento.

VENTAJAS DEL PAE

SUJETO DE ATENCION
Le permite su propio

cuidado.
Le garantiza la respuesta a
sus problemas.
Le ofrece atencin

individualizada continua y
de calidad.

PROFESIONAL
Propicia el crecimiento

profesional.
Le concede flexibilidad en
el cuidado.
Le genera satisfaccin en
su trabajo.
Proporciona informacin
para la investigacin.

FASES DEL PAE

(Segn Patricia Iyer 1993)

3. Planeamiento

4. Ejecucin

5. Evaluacin

2. Dx

1. Valoracin

1. VALORACION.
Es la primera fase del proceso de enfermera,
ofrece una base de informacin solida que
favorece la prestacin de una atencin
individualizada y de calidad. En efecto la
valoracin es un proceso continuo que se
realiza durante todas las fases del proceso
de enfermera.

VALORACIN
Recoleccin de datos en forma organizada y

Recoleccin de datos en forma organizada y

sistemtica.
sistemtica.
Se utiliza mtodos: interaccin personal,

Se utiliza mtodos: interaccin personal,

observacinyymedicin.
medicin.
observacin
Los datos recolectados y organizados indican el

Los datos recolectados y organizados indican el

estadoactual
actualde
desatisfaccin
satisfaccinde
denecesidades
necesidades..
estado
Los datos deben ser registrados en un documento

Los datos deben ser registrados en un documento

apropiado
apropiado

Tipos de valoracin

Valoracin inicial
Se realiza durante el ingreso del paciente
al hospital o servicio. As tambin cuando
el profesional de enfermera ingresa a su
turno. Tiene como propsito establecer una
base de datos completa para identificar el
problema, sus referencias y las futuras
comparaciones.

Tipos de valoracin

Valoracin focalizada.
Se realiza durante los cuidados de
enfermera y es un proceso progresivo
integrado. Determina el estado de un
problema especifico, tiene como punto
de comparacin la valoracin inicial,
identifica nuevos problemas y los que no
fueron percibidos en la valoracin inicial.

Tipos de valoracin

Valoracin urgente
Se realiza durante cualquier crisis fisiolgica
y psicolgica del paciente. Es la valoracin
que identifica problema que pone en
riesgo la vida del paciente.
Valoracin despus de un tiempo.
Se realiza varios meses despus de la
valoracin inicial

Proceso de la valoracin
Recoleccin de datos : tipos y fuentes de

datos

Fuente primaria
paciente

Tipos de
datos
Datos objetivos
Datos
subjetivos
Datos
histricos
Datos actuales
Fuentes de
datos

Fuente secundaria
familiares
Miembros del equipo de
salud
Registros clnicos

Mtodos de recoleccin de datos

La entrevista, la observacin y la
Ambient
exploracin fsica.
e clido
pacient
enfermer
e
a
dirigi
da

Tcni
cas
verbal
es

No
dirigid
a

Organizacin de datos
La recoleccin de los datos se debe realizar

de forma sistemtica, organizada y para ello

se hace necesario el empleo de instrumentos
VALORACION POR PATRONES
Funcionales de salud
De respuestas humanas

2. DIAGNOSTICO DE
ENFERMERIA
Es el
el enunciado
enunciado del
del problema
problema que
que requiere
requiere
Es
intervencinpara
parasolucionarlo
solucionarlooodisminuirlo
disminuirlo..
intervencin
La NANDA
NANDA (1990)
(1990) define
define al
al diagnostico
diagnostico de
de enfermera
enfermera
La
como:
como:
Un juicio
juicio clnico
clnico sobre
sobre las
las respuestas
respuestas del
del individuo,
individuo, la
la
Un
familia oo la
la comunidad
comunidad aa problemas
problemas de
de salud/procesos
salud/procesos
familia
vitales reales
reales oo potenciales,
potenciales, proporciona
proporciona la
la base
base para
para
vitales
seleccionar las
las intervenciones
intervenciones de
de enfermera
enfermera con
con el
el fin
fin
seleccionar
de alcanzar
alcanzar los
los resultados
resultados que
que son
son responsabilidad
responsabilidad de
de
de
laenfermera
enfermera(o).
(o).
la

FASES DE UN DX DE ENFERMERIA.
Anlisis e Interpretacin de Datos.
Identificacin de los Problemas.
Formulacin del Dx.

Anlisis e Interpretacin de Datos.

Requiere de
de base
base terica
terica para
para hacerlo
hacerlo con:
con:
Requiere
Objetividad
Objetividad

Pensamiento
Pensamiento Crtico.
Crtico.

Razonamiento
Razonamiento lgico.
lgico.

Deliberar
Deliberar

Inferenciar.
Inferenciar.

Anlisis e Interpretacin de datos

Qu
Qu es
es lo
lo qu
qu est
est alterado?
alterado?

Qu
Qu factores
factores producen
producen la
la alteracin?
alteracin?

En
En qu
qu medida
medida se
se presentan
presentan las
las alteraciones?
alteraciones?

Cunto
Cunto le
le afecta?
afecta?

Qu
Qu le
le afecta?
afecta?

Cules
Cules son
son los
los riesgos
riesgos que
que podran
podran ocasionar?
ocasionar?

Identificacin de los Problemas.

Problemas
Problemas reales
reales (Estn
(Estn presentes).
presentes).

Posibles
Posibles (Problemas
(Problemas sospechados).
sospechados).

De
De alto
alto riesgo
riesgo (vulnerables).
(vulnerables).

Formulacin del Dx.

Rpta humana

Modo de
responder ante
un estado de salud

Factores relacionados

Indica el factor
que ocasiona
el problema.

COMO REDACTAR UN DX.?

1. Identificar
Identificarrespuestas
respuestasyyno
no necesidades.
necesidades.
1.

Riesgode
dealteracin
alteracin nutricional
nutricionalrelacionado
relacionado con
con
Riesgo
Necesidadde
de Nutricin
Nutricinadecuada.
adecuada.
Necesidad
2. Usar
Usarrelacionado
relacionadocon
conyyno
nodebido
debidocausado.
causado.
2.

Riesgode
deformacin
formacinde
deescaras
escarasdebido
debidoaa
Riesgo
inmovilizacin.
inmovilizacin.
Riesgode
deformacin
formacinde
deescara
escararelacionado
relacionadocon
con
Riesgo
inmovilizacin
inmovilizacin

COMO REDACTAR UN
DX.?
3. Redactar
Redactar el
el Dx.
Dx. con
con expresiones
expresiones
3.

legalmente vlidas.
vlidas.
legalmente
Riesgo de
de aspiracin
aspiracin de
de va
va respiratoria
respiratoria
Riesgo
relacionado con
con posicin
posicin inadecuada.
inadecuada.
relacionado
Riesgo de
de aspiracin
aspiracin de
de va
va respiratoria
respiratoria
Riesgo
relacionado con
con motilidad
motilidad disminuda.
disminuda.
relacionado
4. No
No usar
usar Dx.
Dx. Medico.
Medico.
4.
Esplenectoma relacionado
relacionado con
con cncer.
cncer.
Esplenectoma

3. PLANIFICACION
Diseode
deestrategias
estrategiasde
deenfermera
enfermerapara
paraprevenir,
prevenir,
Diseo
reducireliminar
eliminarlas
lasrespuestas
respuestashumanas
humanasreales
realesoo
reducir
potencialesdel
delpaciente.
paciente.
potenciales
estaetapa
etapacomienza
comienzadespus
despusde
dela
laformulacin
formulacin del
del
esta
diagnosticoyyconcluye
concluyecon
conla
ladocumentacin
documentacindel
delplan
plande
de
diagnostico
cuidados.
cuidados.

Fases
Establecimientode
deprioridades.
prioridades.
Establecimiento
Determinacinde
deObjetivos/Criterios
Objetivos/Criteriosde
de
Determinacin

Resultados
Resultados
Planeacin de
de las
lasIntervenciones
Intervenciones de
deEnfermera.
Enfermera.
Planeacin
Documentacindel
delplan
plan
Documentacin

4. EJECUCION
Esla
laoperacionalizacin
operacionalizacindel
delplaneamiento
planeamientode
dela
laatencin
atencin
Es
deenfermera.
enfermera.
de
Llevar aacabo
cabolas
lasactividades.
actividades.
Llevar
Seguirrecopilando
recopilandoinformacin
informacinregistrada
registrada(diagnstico
(diagnstico
Seguir
deenfermera).
enfermera).
de
Registrarlas
lasactividades.
actividades.
Registrar

Fases
Validacin del
delplan
plan de
deatencin.
atencin.
Validacin
Elplan
planest
estorientado
orientadoaala
lasolucin
solucinde
derespuestas
respuestas
El
humanas?
humanas?
Seapoya
apoyaen
enconocimientos
conocimientos cientficos
cientficosslidos?
slidos?
Se

4. EJECUCION.
Documentacindel
delPlan
Plande
deCuidados.
Cuidados.
Documentacin
Debeestar
estarescrito
escritoyyal
alalcance
alcancede
delos
losmiembros
miembrosdel
del
Debe
equipode
desalud.
salud.
equipo

5. EVALUACION

Es
Es un
un proceso
proceso continuo
continuo que
que se
se utiliza
utiliza para
para

juzgar cada
cada fase
fase del
del PAE.
PAE.
juzgar

La evaluacin con el enjuiciamiento de

consecucin de objetivos
Objetivo alcanzado: cuando la respuesta de
evolucin del cliente coinciden con la totalidad de los
resultados esperados
Objetivo alcanzado parcialmente: cuando se
consigue un objetivo a corto plazo, pero no el
objetivo a largo plazo, o cuando se consigue algunos
de los resultado esperados
Objetivos no alcanzado: cuando no se consigue
ninguno de los resultados esperados y por
consiguiente el objetivo

PLAN DE CUIDADOS
es un modelo sistemtico que se elabora una vez

superada todas las fases del proceso de enfermera para

ejecutar las acciones oportunas para que se alcancen los
resultados previstos.
La
informacin que debe reunir todo plan,
independientemente del modelo el cual se registre: datos
significativos de la valoracin, diagnsticos de
enfermera,
objetivos
y
resultados
esperados
correspondiente a cada diagnostico, intervenciones de
enfermera, e informe de evaluacin. Cuando hay mas
de un objetivo a conseguir lo habitual es registrarlos
segn el orden de prioridades previamente establecidos.