Colegio Nacional de Educacin Profesional

Tcnica
Plantel Lic. Jess Martnez Ross

DOCENTE
Samuel Antonio Chi Pech

ENFERMERIA EN URGENCIAS
PRESENTA
Tuz Uc Betsy Guadalupe
Hernndez Chi Claudia Isabel
Canul May Wilberth Angel
Martnez Velzquez Arturo Israel
GRUPO 602

unidad de aprendizaje:
Atencin de enfermeria en traumatologa y

emergencias hospitalarias

Resultado de aprendizaje 2.1

Proporciona atencin de enfermeria a victimas de

trauma, en coordinacin con el equipo de salud y el

apego a los procesos y normas de seguridad
establecidos

A-. Constitucin y manejo del carro de emergencias o de paro

Contenido
Monitor desfibrilador con marcapasos

Equipo de va area

Medicamentos

Accesos vasculares

Soluciones

Material de consumo

Tabla rigida
Plan de accin y funcin del equipo de paro

Monitor desfibrilador con marcapasos

Es un dispositivo que libera una energa elctrica despolarizando las
clulas cardiacas y permitiendo reiniciar una actividad elctrica
normal.
El contacto elctrico entre el paciente y el aparato se realiza a travs de

dos electrodos o palas (APEX Y ESTERNON)

Consta principalmente de: Pantalla de LCD y cables
de monitorizacin, Registro de EKG, Interruptor de
encendido y seleccionador de carga, Batera, Cable
de red, Dos electrodos o palas.

 Es un desfibrilador de onda bifsica que lleva incorporado un marcapaso

transcutneo.
La onda bifsica acta en dos direcciones es ms eficaz y necesita menos energa.
Es el tratamiento ms eficaz y de eleccin en la Fibrilacin Ventricular Y en la
Taquicardia Ventricular sin pulso.

Uso
Encender el desfibrilador y seleccionar la energa deseada (200 julios)2 Cargar las

palas y aplicar Esternn sobre V1 y Apex sobre V5-V63

Disparar apretando a la vez los botones situados en ambas palas .
Observar que el trax del paciente est libre de electrodos y de objetos metlicos.
Agarrar las palas y aplicar pasta/gel conductor

Comprobar si hay respuesta EKG , si no la hay repetir disparo aumentando la

carga. En caso de que la respuesta sea Asistolia proceder a maniobras de

resucitacin

Equipo de va area
Bolsa de ventilacin manual con mascarilla tamao adulto y

peditrico (AMBU) con tubo para conexin a oxgeno

incorporado.(segn corresponda).
Laringoscopio con hojas largas y cortas y pilas de repuesto
Mscaras de oxigeno
Conexiones de oxgeno
Cnulas nasales (nariceras) tamao adulto y peditrico
Cnulas Mayo de distintos tamaos
Cnula de yankauer

 Tubos Endotraqueales n3, 4, 4,5, 5, 5,5, 6, 6,5, 7, 7,5, 8, 8,5

Guas o conductores para TET
Vendas para fijar el tubo endotraqueal.
Sondas de aspiracin n 12,14, 16
Guantes estriles
Sondas Nasogstricas n12,14 y 16
Jeringa de 60cc

Medicamentos
Drogas Cardiovasculares:
.- Adrenalina
.- Dopamina
.- Dobutamina (Dobutrex)
.- Atropina
.- Noradrenalina (Levophed)
.- Efedrina
.- Nitroglicerina (Tridill)
.- Isosorbitina (Isordil)
.- Vasopresina (Pitresin)

 Bloqueantes Beta y Antihipertensivos:

.- Esmolol (Brevibloc)
.- Propanolol (Inderal)
.- Atenolol (Tenormin)
.- Diltiazem (Tilazem)
.- Verapamil (Manidon)
.- Clonidina (Catapresan)
.- Nifedipina (Adalat)
.- Nitroprusiato (Nipride)
c.- Antiarrtmicos:
.- Amiodarona (Trangorex)
.- Lidocaina
.- Digoxina
.- Procainamida

Analgsicos

y Sedantes:

.- Tiopental Sodico
.- Diazepam (Valium)
.- Midazolam (Doricum)
.- Propofol (Diprivan)
.- Difenilhidantoinato (Epamin)
.- Naloxona (Narcan)
.- Nalbufina (Nubain)

Relajantes Musculares:

.- Flumacenil (Lanexate)

.- Succinil Colina (Scoline)

.- Bromuro de Vecuronio (Norcuron)

.- Morfina
.- Fentanyl

Accesos Vasculares
en medicina de urgencias los medicamentos no se administran solo por

va venosa (perifrica)
si no tambin por va endotraqueal, endobronquial, intraosea y rectal.
la administracin oral de medicamentos por lo comn es inadecuada
debido al retardo de los efectos o por la imposibilidad de deglutir.

Va venosa perifrica
La va venosa perifrica es un
recurso casi indispensable en toda
situacin de urgencia para la
aplicacin de medicamentos e
infusiones.
En el servicio de urgencias la
colocacin de una va perifrica
esta indicada incluso cuando no se
requiere un tratamiento
medicamentoso agudo por que as
se le podr administrar en caso de
necesidad
Va venosa central
Solo se practica en caso de que
no se pueda contar con otro
acceso y queda reservada a
quienes tienen experiencia en su
realizacin

Va endotraqueal
En la rcp asegurar la va
respiratoria tiene prioridad
sobre la instalacin de un
acceso vascular por que los
correspondientes
medicamentos de urgencia,
adrenalina, atropina en dosis
latas y diluidas tambin pueden
ser administrados a travs del
tubo endotraqueal

Acceso intraseo
Si no se logra la puncin
venosa perifrica esta
indicada la insercin de
una cnula intrasea
cuyo rendimiento iguala
al del acceso venoso.

SOLUCIONES
Cristaloides: Solucin de fcil difusin a travs de una membrana semipermeable,
que contiene agua, electrolitos, y azcares en distintas proporciones, pudiendo ser por
lo tanto Hipotnicas, Isotnicas o Hipertnicas segn su concentracin respecto al
plasma.

Hipotnicas: Solucin con menor concentracin de solutos con respecto al

plasma, y por lo tanto menor presin osmtica.

Isotnicas: Solucin con concentracin de solutos similar al plasma.

Hipertnica: Solucin con mayor concentracin de solutos en relacin al

plasma.

2. Coloides: Solucin de alto peso molecular que no atraviesa las membranas

capilares, siendo capaces de esta forma de aumentar la presin osmtica plasmtica

y retener agua en el espacio intravascular. Por este motivo son conocidos como
expansores plasmticos.

 Solucin Hartmann (Ringer-Lactato)

De primera eleccin en estados de choque hipovolmico, preferentemente
hemorrgicos para lograr una rpida expansin del lquido
intravascular.
Contraindicada en:
Cuando se administra junto con hemotransfusiones ya que puede
causar coagulacin.
No recomendable en pacientes con insuficiencia renal terminal.

Solucin salina al 0.9%

Segunda solucin IV de eleccin en el manejo del choque hipovolmico.
Hiponatremia
Irrigacin ocular (e.g. quemaduras qumicas)

Haemaccel
es un restituyente del volumen usado para
corregir o evitar insuficiencia circulatoria
debida a deficiencia de volumen plasmticosanguneo, absoluto (por ejemplo, a causa de
Indicado en
hemorragia)
Shock hipovolmico.
Prdida de sangre y plasma (por
ejemplo, debida a traumatismo,
quemaduras, donaciones de sangre o
plasma preoperatorias).
Para llenado de la mquina coraznpulmn.

Material de consumo
10AGUJAS HIPODRMICAS
2CATTER LARGO 18 G Y 19 G
2 CATTER SUBCLAVIO
2 CINTA UMBILICAL
5 CONECTOR DELGADO

2 SONDAS DE ASPIRACIN 18 FR.

2 SONDAS DE ASPIRACIN 12 FR.
2 SONDAS DE FOLEY 14 FR.
2 SONDAS DE FOLEY 16 FR.
2 SONDA PARA PLEUROSTOMA

1 CONECTOR GRUESO
1 CUBREBOCAS

2 GUA DE COBRE 1 JERINGA

5 DESTROSTIX TUBO
DESECHABLE DE 1 ML
1 ELECTROGEL
5 JERINGA DESECHABLE DE 3 ML
5 JERINGA DESECHABLE DE 5 ML
1 ELECTRDOS
5 JERINGA DESECHABLE DE 10 ML
10 EQUIPO PARA PVC
5 JERINGA DESECHABLE DE 20 ML
2 EQUIPO PARA TRANSFUSIN
5 JERINGA DESECHABLE DE 50 ML
2 EQUIPO PARA VENICLISIS MICROGOTERO
2 LANCETAS
2 EQUIPO PARA VENICLISIS
5 LLAVE DE TRES VAS
NORMOGOTERO
2 MARCAPASOS EXTERNO
1 METRISET
2 PUNZOCAT NO. 16
2 PUNZOCAT NO. 18
2 PUNZOCAT NO. 20

Tabla rgida
Para que la compresin torcica sea
eficaz, es necesario que la vctima est
sobre un plano duro; en particular, si la
vctima est tendida sobre la cama.
Usualmente hay que depositarla en el
suelo antes de empezar las maniobras
de reanimacin.

Plan de accin y funciones del equipo de paro.

Reanimadores: Como regla general un
reanimador debera ser Todo funcionario que
trabaja otorgando atencin directa al usuario en una
institucin de salud puesto que la capacitacin en
manejo de RCP tiene carcter obligatorio y
permanente a nivel de instituciones Pblicas y
Privadas de Salud. Sin embargo lo definiremos
como: Personal de salud, capacitado en
resucitacin cardiopulmonar bsica y Avanzada.
Grupo de personas que responden a una situacin de
emergencia o paro cardiorespiratorio como parte de
un equipo de respuesta oficial, especficamente
entrenado.

MEDICO: (1 a 2) El Mdico 1, es el que

lidera y regular el funcionamiento ptimo del
equipo en el RCP y el 2 el que realiza los
procedimientos requeridos, pudiendo realizar
ambos roles en una urgencia un solo Mdico
Evala y solicita informacin del paciente
Designa funciones al equipo en general
Dirige y/o maneja va area y columna
cervical Intuba al paciente e indica aporte de
oxigeno si es necesario Realiza indicaciones
de fluidos y drogas Realiza la desfibrilacin
y/o cardioversin Evala monitorizacin
cardiaca no invasiva Realiza el masaje
cardaco externo Realizar la ventilacin con
asistida con resucitador manual Realiza
procedimientos Mdicos requeridos Realiza
los registro correspondientes Solicita la
evaluacin del mdico de UPC, si corresponde

enfermera 1 y 2
profesional 1 y 2, se distribuyen en forma espacial alrededor del
paciente (lado derecho o Izquierdo, por sobre la cabeza o cuerpo),
dando la prioridad la enfermera 1, al manejo de la va area y la 2 a
la instalacin o permeabilizacin de una va venosa perifrica
Evala y solicita informacin del paciente Designa funciones
especificas de enfermera al T. Paramdico Asiste en la va area
( alineacin, permeabilizacin de la va area y apoya en ventilacin
asistida con resucitador manual) Instala o supervisin de la
instalacin del monitor cardiaco Ejecuta o supervisa el control y
registro de signos vitales Grada los voltajes del desfibrilador y
prepara las paletas Apoya en el masaje cardiaco externo Instala
sonda nasogstrica Instalacin vas venosas Prepara o Supervisa
la administra drogas y/o fluidos Toma muestras para exmenes
Releva en el masaje cardaco externo y/o ventilacin con Amb
Registra en Hoja de Enfermera Evala estado de conciencia
Traslada paciente si corresponde

tcnico paramdico: (1 a 2) El T. Paramdico 1 y 2

se distribuyen en igual manera que la Enfermera,
Matrona o Profesional capacitado Colabora en
procedimientos Mdicos o Enfermera Controla y
registra signos vitales Controla y registra saturometra
Instala el monitor cardiaco Ayuda a desvestir al
paciente Mantiene fija la columna cervical en el
paciente con trauma Apoya en masaje cardiaco
externo Apoya en ventilacin asistida con resucitador
manual Aspira secreciones de va area Colabora con
la preparacin y administracin de drogas y fluidos
Prepara y etiqueta tubos de exmenes Colabora con el
traslada del paciente, si lo requiere

auxiliar de servicio (1 ) Colabora

en acciones solicitadas por el equipo
de reanimacin. Acerca al paciente
los elementos requeridos para la RCP
Efecta llamadas telefnicas, para
diferentes solicitudes segn indicacin
Lleva las muestras de exmenes al
laboratorio Colabora en el traslado
del paciente .