EXAMEN FISICO

DEL RECIEN NACIDO

Wendy Cedillo Carpio

EXAMEN FISICO DEL RN

Se Realizar una vez cumplida:
La Estabilizacion trmica
Hecho la atencin inmediata
RN ha superado el primer periodo de
adaptacin al parto.
OBJETIVOS
Al nacimiento: malformaciones
congnitas
Alta mdica: Bienestar del nio, peso,
alimentacin y patologias concomitantes
Semanas despues: Alimentacin peso y
motivo de consulta

EXAMEN GENERAL DEL

RN

Peso

del Nio: 3.4 k o 2500g

4000g
Talla: 48 a 51 cm TP 50 cm
PC: 35cm.
PT: 33cm
PA: 34-37 cm
Longitud del pie: 7-8

Neonatologa de Julio Nazer Herrera

EXAMEN GENERAL DEL RN

La inspeccin general aporta el
70% de los hallazgos del
examen fisico.
Posicin de flexion de las
extremidades, realiza
movimientos espontaneos
simetricos.
Llanto vigoroso de forma
espontanea o con estmulos
arruga el ceo con movimientos
faciales simetricos

PIEL
Hallazgos Normales
COLOR:
Suave y rosada a termino
Rojo langosta prematuro
acrocianosis discreta Frio
Vrmix caseoso/Unto
sebceo sustancia
blanquecina grasosa.
Lanugo: vello fino cae en
primeras semanas
prematuro
Neonatologa de Julio Nazer Herrera

PIEL
Hallazgos Normales
Hemangiomas
mancha de color rosado, roja o
violacea regin occipital,
prpados, nariz, frente o en otros
sitios.
Mancha
monglica regin
sacro-gltea, columna, superficie
extensora de las extremidades

Neonatologa de Julio Nazer Herrera

PIEL
HALLAZGO ANORMAL
COMN
Eritema Txico

Son
erupciones
papuloeritematosas
Diseminadas en cara y tronco,
respeta palmas y plantas
Aparece 2-3 da de vida
Causa: poca invernal. Exceso
de ropa.
Desaparece 1 semana.

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PIEL
HALLAZGOS ANORMALES

Rubicundez intensa
Policitemia
Ictericia
Enfermedad hemoltica,
infeccin TORCHS , meconio
antiguo impregnado *.
Cianosis generalizada
Cardiopata congnita, distrs
respiratorio.
Palidez
Anemia, hipovolemia, shock,
enfermedad hemoltica.
Tinte verdoso
Meconio impregnado en vrmix.

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EXAMEN FISICO REGIONAL DEL RN

CABEZA
HALLAZGOS NORMALES
Fontanelas
Anterior / Bregmtica
Forma romboidal.
Dimetro mayor 1-4cm
Cierre: 9-18 meses
Posterior / Lamboidea
Forma triangular.
Dimetro <= 1cm
puntiforme.
Cierre: 2 meses

Neonatologa de Julio Nazer Herrera

CABEZA
HALLAZGOS ANORMALES

Fontanela Anterior
Abombada: Hidrocefalia, hemorragia
intracraneana, hematoma subdural,
meningoencefalitis.
Deprimida: En la deshidratacion
Grande: Diametro mayor a2x2 cm rubeola
congenita, osteogenesis imperfecta,
hipotiroidismo, sind. De Down, prematuros
Pequea: Microcefalea, hipertiroidismo,
craneosinostosis

Neonatologa de Julio Nazer Herrera

CABEZA
HALLAZGOS ANORMALES
Caput

Succedaneum
Edema del tejido celular
subcutneo.
Trabajo de parto prolongado.
No respeta suturas,
Desaparece en das.
Localizacion parietooccipital.

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CABEZA
HALLAZGOS ANORMALES
Cefalohematoma
Hemorragia subperistica.
Aparece horas despus del
parto traumatico, prolongado
o instrumentado.
Respeta suturas.
Resuelve 2 semanas a 3
meses.
No cambios de coloracin.
Localizacin > parietal .
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CABEZA
HALLAZGOS ANORMALES
Macrocefalia
familiar, hidrocefalia,
acondroplasia.
Microcefalia
TORCHS, trisoma 13-18,
ingesta de alcohol.
Fontanelas amplias
hipotiroidismo, trisoma
13-18-21, desrdenes
seos.

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CABEZA
HALLAZGOS NORMALES
PABELLONES
AURICULARES
Simtricos.
Tercio superior de pabelln
por encima de lnea
imaginaria que pase por
ngulo interno de ojos.
Pabelln ntegro.
CAE permeable.
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CABEZA
HALLAZGOS ANORMALES

PABELLONES AURICULARES
Papilomas

y/o fositas preauriculares

Restos de estructuras
branquiales embrionarias
Pueden asociarse a
malformaciones renales y
urinarias.
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CABEZA
HALLAZGOS ANORMALES
PABELLONES
AURICULARES
IMPLANTACIN BAJA
Puede estar relacionado
con trisomas 13-18-21 y
sndrome de Turner y de
Treacher Collins.

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CARA
HALLAZGOS NORMALES
OJOS
Cerrados,
edema palpebral.
Hemorragias
subconjuntivales.
Pupilas isocricas y
normorreactivas,
reflejo rojo.
Iris grisceo, completo.
Crnea y cristalino sin
opacidades.

NARIZ

Poco prominente,
flexible.
Aleteo nasal inicial.
Respiracin sin
ruido.
Coanas
permeables.
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CARA
HALLAZGOS NORMALES
BOCA/PALADAR
Simtrica, ntegro.
Labios ntegros, rosados,
hmedos.
Dientes pueden
relacionarse a
malformaciones o
sndromes.
Perlas de Ebstein quistes
blanquecinos de contenido
mucoso.
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18

CARA
HALLAZGOS ANORMALES
OJOS
Conjuntivitis congnita
Opacidad crnea o
cristalino catarata
congnita.
Colobomas del iris
adquirido o hereditario.
Leucocoria
Retinoblastoma congnito
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19

CARA
HALLAZGOS ANORMALES
BOCA/PALADAR
Labio leporino y
paladar hendido.
Paladar hendido.

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CUELLO
HALLAZGOS NORMALES
Corto, asemeja un
pliegue.
Mvil
Simtrico.
Sin masas,
Sin lesiones,
Sin posturas anormales.

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CUELLO
HALLAZGOS ANORMALES
Tortcolis Congnita
Cabeza inclinada hacia un
lado con rotacin hacia
lado contrario.
Alteracin de msculo
ECM.
Piel redundante nucal
asociado a Sndrome de
Turner o Down.
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CUELLO
HALLAZGOS ANORMALES
MASA
EN LINEA MEDIA
Quistes del conducto
tirogloso.
Bocio congnito.
LATERALES
Higroma qustico.
Hematoma del msculo ECM.

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CUELLO
HALLAZGOS ANORMALES
Fractura de Clavcula

Fractura ms comn del RN,

En macrosmico.
Irritabilidad,
Dolor con la movilizacin
Limitacin funcional
Deformidad visible/palpable.

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TRAX
HALLAZGOS NORMALES
Cilindrico como un barril
Diametro anteroposterior y
transversal similar
Simtrico
Costillas horizontales.
Apndice xifoides prominente.
Mamas de 1 cm de diametro
Congestin mamaria y produccin
lctea
leche de brujas
influencia hormonal materna.
Respiracion de predominio abdominal

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TRAX
HALLAZGOS ANORMALES

Pectus Carinatum
Pectus Excavatum
Sndrome de Poland. Ausencia de un
pectoral mayor
Trax pequeo Hipoplasia pulmonar.
Hipertelorismo mamario Pezones
separados
Politelia pezones accesorios

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TRAX
HALLAZGOS ANORMALES

Sindrome de Dificultad
Respiratoria
Aleteo nasal
Quejido
Retraccion
supraesternal,
intercostal,
subcostal,

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ABDOMEN
HALLAZGOS NORMALES
Cilndrico y globoso.
Pared tensa y lisa.
Distasis de rectos
abdominales anteriores
raza negra, prematuros.
Hgado palpable 2-3 cm.
por debajo de reborde costal.
Polo inferior del bazo
palpable 10% de RN.

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ABDOMEN
HALLAZGOS NORMALES
Cordn umbilical
formado por vasos
umbilicales y gelatina de
Wharton.
2 arterias umbilicales:
pequeo calibre, aspecto
de pednculos
sobresalientes.
1 vena umbilical: mayor
calibre

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ABDOMEN

HALLAZGOS ANORMALES

MASAS ABDOMINALES EN EL RECIEN NACIDO

MASAS RENALES

-Hidronefrosis congnita
-Trombosis de la vena renal
-Enfermedad qustica renal
-Tumor de Wilms/Nefroma
mesoblstico

MASAS
GASTROINTESTINALES

-Duplicacin intestinal
-leo meconial
-Hipertrofia pilrica

MASAS
RETROPERITONEALES

-Hemorragia suprarrenal
-Neuroblastoma
-Rabdomiosarcoma

MASAS
HEPATOBILIARES o
ESPLENOMEGALIA

-TORCHS
-Enfermedades de depsito
lisosomal.
-Hepatoblastoma
-Anemia hemoltica
-ICC

MASAS GENITALES

-Masa ovrica
30

ABDOMEN
HALLAZGOS ANORMALES

Defectos de pared abdominal

Onfalocele
Hernia dentro del cordn umbilical, con ste en extremo apical
de la lesin.
Puede
contener cualquier vscera, > intestino-hgadoestmago.
Asociado en un 67% a anomalas:
T13-18-21 cardacas o
gastrointestinales. Mortalidad: 30%

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ABDOMEN
HALLAZGOS ANORMALES
Defectos de pared
abdominal
Hernia umbilical
Tumoracin blanda,
fcilmente reducible.
Aparece cuando hay debilidad
u oclusin incompleta del
anillo umbilical.
Contiene epipln y raramente
intestino delgado.

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ABDOMEN
HALLAZGOS ANORMALES
Defectos de pared
abdominal
Gastrosquisis
Protrusin de intestinos a
travs de pared abdominal,
por defecto al lado derecho
del cordn umbilical.
Puede
relacionarse
con
atresia intestinal primaria.
Mortalidad 10%
Neonatologa de Julio Nazer Herrera

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GENITALES
HALLAZGOS NORMALES
MASCULINOS

Coloracin y tamao
variable.
Testculos en escroto o
conducto inguinal.
Hidrocele discreto,
unilateral, derecho.
Pene 3-4cm,
Fimosis.
Meato en punta del
glande.

FEMENINOS

1/3 nias: vulva

entreabierta por menor
desarrollo de labios
mayores.
Meato uretral por debajo
del cltoris.
Cltoris 1 cm. de longitud.
Orificio vaginal cubierto
por himen.
Pseudomenstruacin/flujo
blanquecino influencia
hormonal materna.

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34

GENITALES
HALLAZGOS ANORMALES
Hipospadias Epispadias
Hernia inguinal
Hidrocele
Genitales ambiguos
hiperplasia suprarrenal
congnita.

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Ano
HALLAZGOS ANORMALES
Ano

imperforado
Puede ser total o
acompaarse de una
fistula que va hacia
perin,vejiga, o vagina
a traves del cual
saldra el meconio

COLUMNA
Normal: Completamente
flexible en eje dorsoventral y
lateral.
HALLAZGOS ANORMALES
Espina Bfida defectos
del tubo neural: cerrado,
oculta,
meningocele,
mielomeningocele.

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EXTREMIDADES
HALLAZGOS ANORMALES
LESIONES PLEXO BRAQUIAL
Incidencia 1-4/1.000 RNT
Parlisis de Erb-Duchenne
Ms comn.
Lesin races C5-C7
Parlisis de Kumpke
Rara
Lesin races C8-T1

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EXTREMIDADES
HALLAZGOS ANORMALES
DEDOS DE MANOS Y
PIES
Braquidactilia
Aracnodactilia
Clinodactilia
Camptodactilia
Sindactilia
Polidactilia

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39

EXTREMIDADES
HALLAZGOS ANORMALES
PIES
Pie equino/varo
Metatarso aducido
Pie talo calcneo

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EXTREMIDADES
HALLAZGOS ANORMALES
CADERA
Examen dirigido a descartar
luxacin
congnita
de
cadera
Maniobra Ortolani, en casos
de anomala se produce un
clic por la salida de la
cabeza
del
fmur
del
acetbulo.
10%
de
RN
presentan
hallazgo positivo.

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NEUROLGICO
HALLAZGOS NORMALES
CONEXIN CON EL MEDIO

Apertura ocular,
Movimientos de ojos, cara y extremidades.
Reaccin al sonido,
Manipulacin.

EXAMEN MOTOR
Tono y postura:
Progresin cefalocaudal,
Reaccin de enderezamiento,
Extensibilidad muscular.

Motilidad y fuerza:
Predominantemente flexor al unsono 32 semanas
Flexor activo alternante 36 semanas

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NEUROLGICO
HALLAZGOS NORMALES
REFLEJOS PRIMITIVOS
MORO: Abduccin y extensin
de MMSS seguida por flexin
y apertura de las manos.
Presente desde muy
temprano en la gestacin,
completo desde las 32
semanas.
PRENSION PALMAR: flexin de
los dedos al contacto con la
palma o planta. Refleja buen
tono muscular.

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NEUROLGICO
HALLAZGOS NORMALES
REFLEJOS PRIMITIVOS
MARCHA AUTOMATICA:
Movimientos de marcha con
elevacin alternada de una y
otra extremidad.

SUCCIN: Presente a partir

de las 34 semanas de
gestacin.

BUSQUEDA
Neonatologa de Julio Nazer Herrera

44

GRACIAS