SALMONELL

Caracters
ticas

- familia Enterobacteriaceae
- bacilos gramnegativos
- anaerobios facultativos
- flagelos pertricos
- sin cpsula (excepto la especie S.
typhi)
- sin esporas.
-agente productor de zoonosis.
-transmisin:contacto directo o
contaminacin cruzada durante la
manipulacin, en el procesado de
alimentos o en el hogar, tambin por
va sexual.

S ALMONE
LLA

La salmonella tambin pueden causar

infecciones en plantas:

El microorganismo
rompe el epitelio de
la mucosa del
intestino por
transcitosis

Los microorganismos invaden

y se replican en macrfagos
de las placas de Peyer,
ganglios linfticos
mesentricos y bazo.

BACTERIEM
IA

 FACTORES PREDISPONENTES A LAS

INFECCIONES POR SALMONELLA

Gastrointestinales
a. Aclorhidria
b. Uso previo de antibiticos
c. Medicamentos que disminuyen la motilidad
Sistmicos
a. SIDA.
b. Linfomas.
c. Anemias hemolticas (sobrecarga de hierro).
d. Lupus eritematoso sistmico.
e. Uso de corticoides.
f. Trasplante de rganos.

 puede colonizar a casi todos los animales (aves, reptiles, ganado, roedores,
animales domsticos, aves y el ser humano)
S. typhi
y S. paratyphi: ser humano y no producen enfermedad en
otros anfitriones.
y producen una
Salmonella
choleraesuis: estn adaptadas a los
animales enfermedad grave cuando infectan al ser humano.
Infecciones: ingestin de productos alimentarios
va feco-oral.
Mayor incidencia:
extremos de la edad, estado de inmunodepresin o
contaminados,
coexistencia
de una enfermedad subyacente (leucemia, linfoma,
anemia drepanoctica) o reduccin del pH gstrico.
Las principales fuentes de infeccin: aves de corral, los huevos, los productos
lcteos y los productos preparados sobre superficies contaminadas.
La dosis infecciosa para las infecciones por S. typhi es baja, por lo que es
frecuente la transmisin horizontal de una persona a otra.

GASTROENTERI
TIS
forma ms frecuente de salmonelosis.
Sntomas: 6 y 48 horas siguientes a la ingestin de alimentos contaminados.
Nuseas
vmitos
diarrea no sanguinolenta
fiebre
espasmos abdominales

mialgias
cefalea.
Forma aguda: afectacin colnica.
Los
sntomas
pueden persistir entre
antes de la resolucin espontnea.

dasy

semana

SEPTICEMIA
Todas las especies de
Salmonella
pueden dar lugar a bacteriemia.
S. choleraesuis, S. paratyphi y
S. typhi con mayor frecuencia la
producen septicemia.
Pacientes con mayor
riesgo:pacientes peditricos,
geritricos y con SIDA.
pueden aparecer infecciones
supurativas localizadas
(osteomielitis, endocarditis y
artritis), hasta en el 10% de los
pacientes.

FIEBRE ENTRICA
Un primer perodo o perodo inicial de
aproximadamente
una
semana,
caracterizado por la aparicin de fiebre
progresiva y escalonada asociada a
cefalea intensa, anorexia y astenia.
El segundo perodo corresponde a la 2a
y 3a semanas. Los sntomas se
acentan y la fiebre se estabiliza y es
continua. La cefalea permanente no
cede a los analgsicos convencionales,
el estado de conciencia se altera y el
paciente entra en un estado de sopor.
Con frecuencia se observan signos
menngeos, presenta diarrea intensa y
aparecen signos de deshidratacin. En
la piel del tronco en 30% puede
observarse lesiones maculo papulosa
de color salmn, conocidas como
manchas
rosadas.
Hepatoesplenomegalia 50 %.

FIEBRE ENTRICA
El tercer perodo es el estadio
de declinacin en el cual la
fiebre empieza a disminuir en
forma progresiva.
Con el tratamiento antibitico
apropiado,
la
fiebre
se
resuelve en 3-5 das. La
severidad depende del estado
inmunolgico, de la duracin
de la enfermedad antes de
establecerse el diagnstico, de
la edad o de la asociacin con
otras enfermedades

COLONIZACIN ASINTOMTICA

 MUESTRAS: sangre, mdula sea, orina, heces, secrecin

duodenal.
.

MTODOS SEROLGICOS:
Prueba de aglutinacin.
Prueba de aglutinacin con dilucin en tubo.

HEMOCULTIV
O.
En la primera semana, la sangre es la mejor muestra. (90%
Rendimiento)
Debe ser de forma seriada para tener mayores posibilidades de
captar el bacilo
Mnimo de 3 muestras de sangre.

Mielocultiv
o.

Se recomienda en cualquier etapa de evolucin

del padecimiento.
Mayor porcentaje de captar bacilo en una sola
muestra (ms del 90%)

Coproculti
vo.

Despus de la primera semana del padecimiento

se recomienda hacer coprocultivo y no
hemocultivo, ya que en esta etapa el bacilo se
excreta en grandes cantidades en materias fecales.

TRATAMIE
NTO

Cloranfenicol
.
Cloranfenicol,
este
antibitico fue el tratamiento
bsico de eleccin de fiebre
tifoidea hasta 1970. En nios
la
dosificacin
es
de
100mg/kg
de
peso,
repartidos cada 6 horas
durante 10-12 das.
Antes tto de eleccin

Ampicilina.

En nios y adultos 100-200 mg/kg repetidos cada 6 horas,

durante 12 a 14 das, puede administrarse por va
parenteral. Controla el cuadro clnico de tifoidea en un
termino de seis a siete das.

TrimetroprimSulfametoxazol.

Dosis de 5 mg/Kg/ da durante 14 das ofrece posibilidad de

tratamiento en cepas sensibles que son resistentes al
cloranfenicol; produce defervescencia febril en siete das.

S. typhi resistente a
mltiples frmacos .

Qu tratamiento debe seguirse?

Realizar tratamiento con quinolinas o
cefalosporinas de tercera generacin.

Antibitico

Dosis

Primera lnea
Ciprofloxacina
Ceftriaxona

500 mg PO bid durante 10

das
1 a 2 g IV o IM durante 10
a 14 das

Otros frmacos
(NARST)
Azitromicina
Ciprofloxacina

1 g PO diariamente
durante cinco das
10 mg/kg PO bid durante
10 das

NARST, S. typhi resistente a cido nalidxico

PREVENCIN
En amrica latina la
vacunacin contra fiebre
tifoidea no es parte de la
cartilla bsica de vacunacin.

La proteccin varia de 66% a

94% con dos dosis de 0.5ml.
Administradas con un mes de
diferencia. Esta vacuna esta
disponible para nios mayores
de 6 meses.