"Entre los individuos,

como entre las naciones,

el respeto al derecho
ajeno es la paz

Benito
Jurez

REACCION
INFLAMATORIA
Prof. Enmanuel Velsquez

Objetivos
1.Caracterizar por escrito a partir de un ejemplo, inflamacin aguda,
crnica y granulomatosa considerando la etiopatogenia y las
manifestaciones clnicas.
1.1-. Importancia y definicin de Reaccin inflamatoria
1.2-. Etiologa de la RI
1.3-. Identificar los cambios Morfolgicos de la RI
1.4-. Determinar los distintos mediadores en la RI
1.5-. Reconocer los tipos de RI
1.5-. Caractersticas de la RIA, RIC y Granulomatosa
1.6-. Determinar las caractersticas clnicas de la reaccin inflamatoria
1.7-. Citar Prototipos de RIA y RIC Y RIG

Reaccin inflamatoria
Respuesta defensiva del organismo frente a un agente
irritante o infeccioso.

Sus signos cardinales son:

Rubor
Tumefaccin
Calor
Dolor

Agentes Inflamatorios
Agentes vivos
Virus
Bacterias

Parsitos
Hongos

Agentes exgenos (qumicos o fsicos )

Traumatismos

cidos
Bilis

Reacciones inmunolgicas alteradas

Otros mecanismos de lesin

Fisiologa de la respuesta inflamatoria

1. Respuesta vascular
Mastocitos
Plaquetas
Basfilos

Respuesta vasoconstrictora
Heparina

Histamina
Oxido ntrico

Vasodilatacin e hiperemia

Exudacin proteica
LPMN

Cambio en la relacin espacial de las clulas sanguneas

Lecho capilar
Arteriola

Vnula

Esfnter
precapilar

Vasoconstriccin

Vasodilatacin
Apertura de esfnteres precapilares
Apertura de lechos vasculares

Exudacin proteica
Disminucin de la evacuacin venosa
Aumento de la presin hidrosttica
Alteraciones en las relaciones posicionales de las clulas

Figura 1: Fase vascular de la inflamacin (ver explicacin en el texto)

Fisiologa de la respuesta inflamatoria

2. Respuesta celular :
Clulas inflamatorias
Clulas cebadas
Plaquetas

Respuesta celular

Eosinofilos
Basofilos
Neutrofilos
Macrfagos (monocitos )

Fase leucocitaria precoz

Fase leucocitaria tarda

Fases de la Respuesta Celular

Respuesta celular
Fase leucocitaria precoz
1. Adherencia:
Fase inicial caracterizada por la rpida confinacin de
leucocitos a las clulas endoteliales.
2. Migracin:
Paso de los LPMN a travs de la membrana basal para
dirigirse al tejido afectado.

Fases de la Respuesta Celular

Fase leucocitaria tarda
Quimotaxis:
Sustancias qumicas diferentes en los tejidos afectados
hacen que los neutrofilos y macrofagos se muevan hacia
la fuente de las mismas.
Opsonizacion:
Proceso en el cual se confiere a las bacterias mayor
susceptibilidad a la fagocitosis.
Fagocitosis:
Ingestin del agente causal por los leucocitos en el foco
inflamatorio.

A gente in fla mato rio

Gra die nte d e factor

qu im iot ctico

Me mbran a ba sal

Endote lio

Ma crfa go

Quimiotaxis

Adherencia

Fagocitosis

Destruccin intracelular

HLA I I

Figura 2 :Fase leucocitaria precoz

(RLO: radical libre de oxgeno)

Procesamiento
Presentacin Antignica

Mediadores qumicos de la inflamacin

Lpidos

Prostaglandinas Leucotrienos

Tromboxano

Aminocidos
Histamina

Serotonina

Pequeas protenas

Citoquinas
Interleuquinas

Factores de crecimiento

Mediadores qumicos de la inflamacin

Radicales Libres de Oxgeno (RLO)

Factor Activador de las Plaquetas
xido ntrico

Macrfago
activado
TNFIL.1
TNFIL.1
Medula
sea

Granuloci
tos
Monocito
s

Clulas
endoteliales
Fibroblastos
Linfocitos
GMCFS

Clasificacin y Categoras de la RI
Segn la persistencia de la lesin
Aguda
Crnica
Segn el mecanismo inmunolgico predominante
1. Alergia
2. Mediada por anticuerpos citotxicos: IgG, IgM, Ig E (Agudo)
3. Mediada por complejos inmunes (Aguda)
4. Mediada por Leucocitos mononucleares (Hipersensibilidad
retardada) --- Crnico

Fase Aguda

Se debe a que esta reaccin sucede apenas unas horas o

das despus de agresiones agudas como infecciones,
traumatismos o quemaduras, por lo que tambin es a
veces denominada como de respuesta inmediata.

Fase aguda
Morfolgicamente esta reaccin consta de 3
componentes :
1. Modificacin del calibre de los vasos sanguneos
2. Alteracin en la microvasculatura que permite la
extravasacin de protenas plasmticas y leucocitos.
3. Emigracin de leucocitos desde la microcirculacin
hasta el foco de lesin

Evolucin de la RI Aguda

Resolucin completa
Curacin mediante sustitucin por tejido conectivo
(fibrosis)
Formacin de abcesos
Progresin de la respuesta tisular hacia la
inflamacin crnica

RI Crnica
Caractersticas

Infiltracin de clulas mononucleares especialmente

macrfagos.
Destruccin tisular por las clulas inflamatorias
Intentos de reparacin mediante la sustitucin de
tejido conectivo (angiogenesis y fibrosis)

RI Crnica

Aquella en la cual la respuesta inflamatoria no puede

eliminar el agente nocivo o restablecer la fisiologa
normal del tejido
lo que propicia una duracin
prolongada (semanas o meses).

RI Crnica

La reaccin inflamatoria crnica tambin puede ser

consecuencia de la exposicin prolongada a agentes
potencialmentes txicos exgenos y endgenos, por ej.,
la ateroesclerosis; y tambin por reacciones inmunitarias
contra los propios tejidos del organismo enfermo,
conocido como enfermedades autoinmunitarias

Inflamacin Granulomatosa

Intento celular por aislar un cuerpo extrao que no puede

ser fagocitado. Normalmente se produce una fuerte
activacin de linfocitos T, que induce a su vez la
activacin intensa de los macrofagos.
Se detectan 2 tipos principales de Granulomas
1. Por cuerpo extrao
2. Inmunitario

Inflamacin Granulomatosa
Granulomas
Por cuerpo extrao:
Generados por materiales externos relativamente
inertes que se fagocitan fcilmente como suturas,
material quirrgico, prtesis, etc.
Inmunitarios:
Cuando el agente patgeno es difcilmente degradable

Manifestaciones clnicas de la RI

1. Calor debido al acumulo de sangre y aumento de la

actividad metablica en el foco inflamatorio.
2. Rubor por vasodilatacin y estasis sangunea en el
rea inflamada
3. Tumor o aumento de tamao por acumulacin de
sangre, la presencia de exudado plasmtico y
aumento de las clulas inflamatorias en el rea de la
reaccin.

Manifestaciones clnicas de la RI

4. Dolor producido por la irritacin de las fibras

nerviosas del rea lesionada tanto por el agente causal
como por algunos mediadores de la respuesta
inflamatoria (bradicinina, PG2 y otros)
5. Impotencia o limitacin funcional como consecuencia
directa de la sintomatologa ya mencionada.

Linfocitos
Hay dos tipos de linfocitos: clulas T y clulas B. Las clulas T se desarrollan en el timo, un rgano linftico en el pecho detrs del esternn, mientras que las clulas B se
desarrollan en la mdula sea de los adultos. Las clulas T producen protenas citoquinas que los fagocitos interpretan como ordenes para destruir el material que han ingerido.
Los linfocitos T atacan clulas de tumores y clulas infectadas con virus. Las clulas B producen anticuerpos que ayudan a los fagocitos a reconocer material extrao. Los
linfocitos tienen un citoplasma claro agranular, que se tie de color azul plido, mientras que el ncleo toma un color prpura oscuro. Los linfocitos son ms pequeos que los
tres granulocitos. Los linfocitos representan el 25-35% de los glbulos blancos. Un incremento relativo en la proporcin de linfocitos es una reaccin tpica a la mononucleosis
infecciosa y a las infecciones crnicas.
Los
Fagocitos
El nombre de los fagocitos se deriva de la palabra griega "" (que come). Los fagocitos son clulas que engullen partculas extraas, incluyendo agentes infecciosos, como
bacterias. Los monocitos, neutrfilos y eosinfilos son las principales clulas fagocticas que buscan, atrapan y destruyen partculas extraas. Los neutrfilos representan el 5070% de todos los leucocitos. Una proporcin elevada de neutrfilos generalmente se debe a una infeccin aguda como la apendicitis. Los eosinfilos representan menos del
5% de los glbulos blancos. Los niveles de eosinfilos puede aumentar a causa de enfermedades parasitarias, asma bronquial o rinitis alrgica. Los monocitos son clulas
agranulares ms grandes que otros leucocitos. Estas clulas fagocticas defienden el cuerpo contra virus y bacterias y representan el 3-9% de los leucocitos.
Glbulos
rojos
infectados
con parsitos de malaria
Clulas
Auxiliares
Los basfilos, en conjunto con los mastocitos y plaquetas, secretan mediadores inflamatorios que atraen a los leucocitos hasta el punto de infeccin. Los basfilos representan
menos del 1% de todos los leucocitos. Los grnulos basfilos se tien de color azul oscuro, y contienen histaminas que causan vasodilatacin y heparina que acta como un
anticoagulante