Hospital Universitario de Coro

Alfredo Van Grieken

Servicio de Medicina Interna
Infectologia

Sndrome
Febril
Prolongado
Dra. Mariham Gonzlez
Residente de 2do ao
Abril 2016.

Fiebre
La palabra fiebre viene del latn febris.
El trmino fiebre define a la elevacin de la
temperatura corporal por encima de los
valores normales.
Regulada por el termostato o centro
termorregulador que se encuentra en el
hipotlamo anterior.
En funcin del ritmo circadiano deben
considerarse como fiebre los registros
matinales > 37.2C y los vespertinos
>37.7C
Mario Durand, Sndrome Febril, Los Grandes Sndromes.
Argente-Alvarez. Semiologa Mdica. Edit. Mdica Panamericana
(2009)

Fiebre

Mario Durand, Sndrome Febril, Los Grandes

Sndromes.
Argente-Alvarez. Semiologa Mdica.
Edit. Mdica Panamericana (2009)

Fisiopatologa de la Fiebre

Mario Durand, Sndrome Febril, Los Grandes Sndromes.

Argente-Alvarez. Semiologa Mdica.
Edit. Mdica Panamericana (2009)

Fiebr

Fiebre

Causas:

Mario Durand, Sndrome Febril, Los Grandes Sndromes.

Argente-Alvarez. Semiologa Mdica. Edit. Mdica Panamericana
(2009)

Fases de la Fiebre

Mario Durand, Sndrome Febril, Los Grandes Sndromes.

Argente-Alvarez. Semiologa Mdica. Edit. Mdica Panamericana
(2009)

Fiebre
Efectos Biolgicos:

Mario Durand, Sndrome Febril, Los Grandes Sndromes.

Argente-Alvarez. Semiologa Mdica. Edit. Mdica Panamericana
(2009)

Fiebre
Efectos Biolgicos:

Mario Durand, Sndrome Febril, Los Grandes Sndromes.

Argente-Alvarez. Semiologa Mdica. Edit. Mdica Panamericana
(2009)

Fiebre
Efectos Biolgicos:

Mario Durand, Sndrome Febril, Los Grandes Sndromes.

Argente-Alvarez. Semiologa Mdica. Edit. Mdica Panamericana
(2009)

Semiologa de la Fiebre

Curvas Trmicas:
Continua:
(neumona, f. tifoidea,
Rikettsias)
Intermitente:
(Infecciones por
gramnegativos, urinarias y
tuberculosis diseminada)

Remitente:
(Bronquitis aguda,
endocarditis
bacteriana,
paludismo)

Mario Durand, Sndrome Febril, Los Grandes Sndromes.

Argente-Alvarez. Semiologa Mdica. Edit. Mdica Panamericana

Semiologa de la Fiebre
Curvas Trmicas:
Recurrente:
(meningitis crnica,
encefalitis, linfoma
Hodkins)
Ondulante: (fiebre
reumtica y
neoplasias)

Mario Durand, Sndrome Febril, Los Grandes Sndromes.

Argente-Alvarez. Semiologa Mdica. Edit. Mdica Panamericana
(2009)

Semiologa de la Fiebre
Aparicin:

Intensidad:

Mario Durand, Sndrome Febril, Los Grandes Sndromes.

Argente-Alvarez. Semiologa Mdica. Edit. Mdica Panamericana
(2009)

Sndrome Febril
Prolongado

Fiebre

Fiebre

Fiebre de Origen
Desconocido
Durack y Street han propuesto un
nuevo sistema de clasificacin;

Fiebre de Origen
Desconocido
Clasificacin

Sndrome Febril
Causas:
Prolongado
Infecciosas
Neoplasicas

5% 3% 2%

Granulomatosas

15%

Enfermedades del
colageno

15%

Farmacologica
Miselaneas
Sin Diagnostico

40%

20%

Sndrome Febril
Causas:
Prolongado
Infecciosas
Mas comunes
Tuberculosis
Abscesos abdominales o
pelvianos
Endocarditis infecciosa
Osteomielitis
Infeccin del tracto urinario

Infrecuentes
Mononucleosis infecciosa
Infeccin por citomegalovirus
Sinusitis
Fiebre tifoidea
Abscesos dentarios
periapicales

Sndrome Febril
Causas:
Prolongado
Neoplsicas
Linfoma, Leucemia, Mieloma
Ca heptico, pulmonar, pancretico, colon, renal,
gastrico
Sarcoma sea
Mixoma Auricular
Carcinomatosis: (metstasis) del tubo digestivo,
pulmn, rin, huesos

Sndrome Febril
Causas:
Prolongado
Colagenopatas
Fiebre reumtica
Lupus eritematoso sistmico
Artritis reumatoide
Enfermedades de still
Arteritis de clulas gigantes
Vasculitis por hipersensibilidad
Granulomatosis de wegener
Panarteritis nodosa

Sndrome Febril
Causas:
Prolongado
Miscelnea

Enfermedad de Crohn
Sarcoidosis
Hepatitis granulomatosa
Enfermedad de fabry
Hipertrigliceridemia e hipercolesterolemia
Tromboembolismo pulmonar
Tiroiditis
Hemolisis
Enfermedades hepticas
Frmacos {Barbitricos, sulfamidas, penicilina,
bromuros, yoduros, laxantes (fenolftalena)
arsenicales, progestgenos}

Sndrome Febril
Prolongado

Sndrome Febril
Prolongado

Sndrome Febril
FASE
1:
Prolongado

Sndrome Febril
Prolongado

Sndrome Febril
FASE
2:
Prolongado

Sndrome Febril
FASE
3:
FASE 4:
Prolongado

Prueba del Naproxeno

(Si es positiva sugiere presencia de una
neoplasia)

Administrar 1 comprimido (250 o 500 mg)

VO C/8 o 12 horas durante 3 das y entonces
suspenderlo.
Respuesta Completa:
Disminuye la temp a menos
de 37.2 C mientras esta
recibiendo el frmaco y se
mantiene
despus
de
suspenderlo durante 5 das.

Respuesta Parcial:
Disminuye la temp 1 C o
mas y se mantiene durante
los das en que esta
suspendido el frmaco, pero
la temp siempre ser mayor
a 37.5 C

Tratamiento
Especifico para la etiologa encontrada.
NO se recomienda el tratamiento emprico.
nicamente antibiticos de amplio espectro en;
Paciente hemodinamicamente inestable o critico
Neutropenia febril
Endocarditis con cultivos negativos

Antituberculosos
Meningitis por M. tuberculosis
TBC en paciente inmunosuprimido

Esteroides
Colagenopatias

AINES
Acetaminofn
Naproxeno (en las neoplasias)