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Impacto de la
cabeza
femoral
Golpe sobre el
trocnter
mayor con la
rodilla en
flexion
Accidentes de
transito
Tipo de
fractura:
Posicion del
femur en
relacin con el
coxal
Peaton
atropellado
Conductor o
acompaante
Zona
trocanterica
Rodilla
flexionada
Semiologia
Rx de pelvis
Fractura aislada:
hallazgos
semiolgicos segn
el tipo de fractura
Luxacion
posterosuperior: MI
acortado y en
rotacin interna
Impotencia funcional
de la cadera es total
y siempre presente
Luxacion central:
desparece la
prominencia lateral
correspondiente al
trocnter mayor por
debajo de la cresta
iliaca
Equimosis
Lesiones
nerviosas
Lesiones
vasculare
s
Ruptura de
uretra
Tumefacci
on
Hematom
as
Ruptura de
vejiga
Estudios complementarios
Frente
Obturatri
z
Alar
TC
Tomografia
con
reconstrucci
n
tridimensiona
l
Uretrocistogr
afia
contrastada
Tratamiento
Sin
desplazamient
o
Reposo en
cama
Marcha con
muletas sin
apoyo durante
2 meses
Fractura
Urgencia
Con
desplazamient
o
Luxacion de la
cabeza femoral
Reduccion por
traccin y
manipulacin
Traccion
esqueltica
supracondilea
Complicaciones
Paralisis citica en las fracturas de columna posterior
con gran desplazamiento
Necrosis de la cabeza femoral en casos de luxacin
completa, sobretodo si no ha sido reducida
inmediatamente
Osificaciones heterotopicas
Artrosis postraumtica (+ frecuente)
Fracturas
intracapsula
res
Liquido
articular x
consolidaci
n
Condolidaci
on endostal
Factores
inhibidores
de
angiognesi
s
Seudoartrosi
s frecuente
Consolidacio
n
impredecibl
e
Precario
aporte
vascular
1. Alcance de la lesin
1. Grado de desplazamiento
2. Frado de conminucion
3. Circulacion
2. Calidad de la reduccin
3. Calidad de la fijacin.
Complicaciones 10 al 15%
Intracapsular
es o mediales
fracturas
Extracapsular
es o laterales
o
trocantereas
Compromete
n irrigacin
Necrosis de la
cabeza
Seudoartosis
de la fractura
Fracturas mediales
Fracturas laterales
Cuadro clinico
Pacientes de tercera edad
Caida simple
No puede caminar ni incorporarse
Decubito: Miembro inferior acortado y en rotacin
externa
Elevacion del trocnter mayor (desolazameinto en varo)
Dolor no demasiado intenso
Diagnostico
Rx AP de pelvis y de perfil de cadera afectada
Clinica sugestiva
Signos minimos
Tratamiento
Fracturas mediales:
Reemplazo de la cabeza del femur
Reduccion exacta y osteosntesis estable
Evacuar tempranamente hematoma fracturario