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DE MAMA
Forma
hemifrica
Punto medio,
una eminencia
Pez
n
Areol
a
4-28
15-20
1220
15-20
C.Cuboidal
es
Epitelio
escamoso
estratificado
Espacio
retromamario
2da,3er,4ta
perforante
intercostal anterior
subescapular
Profunda
1. R.perforantes de la V.M.interna
2. R.perforantes de las V. Intercotales
Post. V.acigo VCS
3. Tributarias de la V. Axilar
Plexo V. Baston
comunica
Vasos intercostales
post
Superficial
Red.V de
Haller
Plexo
vertebral
M.Interna y
axilar
Yugular
Interna
Niveles
Yugular
interna
Plexo
cutneo
Plexo
subcutaneo
Plexo
subalveolar
Plexo
prelobulillar
Plexo
escapular
Plexo
profundo
SABISTON, Tratado de Ciruga 19na Edicin
Rectos
abdominales
MUSCULOS
Pectoral
Mayor.
Origen
2/3 MEDIALES DE LA CLAVICULA
1-6TA ART.INTERCOTAL
CARTILAGOS COSTALES 7,8,9
INSERCIN
CRESTA.
SUBTROQUITERIAN
A
Pectoral Menor
ORIGEN
A.Coracoide del Omoplato
INSERCIN
CARAS ANTEROLATERALES DE LA 3.4.5.
COSTILLA
Sociedad Anticancerosa de
Vas de Diseminacin
Sistema
circulatorio
Sistema
Linftico
Cercania
JOVEN
EMBARAZADA
Radiodenso
Hipertrofia
Estroma
del epitelio
interlobulillar es
alveolar
fibroso
Escases de tejido
Adiposo
Dificil la deteccin
de lesiones
Anatoma Patolgica Robbins 8va edicin
ADULTES
Hipoplasia de
lobulillos
Tejido Adiposo
Radiotransparent
es
Facilita de
deteccin de
lesiones
Mayor a 35aos
FACTORES DE RIESGO
Pico max.
7580aos
Blancas: 61aos
Hispanas: 56aos
Afroamericanas:
46aos
13% antecedentes
de ca.mama en 1er
grado
MUTACIONES
BRCA-1 genes supresores de
tumor
BRCA-2
Autosomico dominante
Cromosoma 13q
Codifica. prote. 3.418 Aa
Reparacin de ADN
MODELOS DE VALORACIN DE
RIESGO
TEST DE EVALUACIN DE
RIESGO DE CANCER DE
MAMA
BCRA
T
MODELO DE GAIL
Edad de la menarquia
Antecedentes
de
enfermedad benigna de
mama (<50)
Antecedentes
de
enfermedad benigna de
mama (>50)
Edad
al
primer
nacimiento vivo
Nmero de familiares de
primer grado (madre,
hermanas,
hijas)
con
MARCADORES TUMORALES
ACE:
Etapa I 10%
Etapa II 19%
Etapa III: 39%
Etapa IV: 64%
CA 15-3 y 27-29
96% CA MAMA
HER-2/ neu: Factor
de crecimiento
Epidermico
SINTOMATOLOGIA
Aumenta tamao del
tumor
Invasin de Tejido
EyE
Produce retraccin de
la piel
Mamografia
Ecotomografi
a
Puncin
con Aguja
fina
Biopsia
quirrgica
abierta
CLASIFICACIN
CARCINOMA IN SITU
LOBULILLAR
DUCTUAL
CARCINOMAS INVASIVOS
ENFERMEDAD PAGET DEL PEZON
CARCINOMA DUCTUAL INVASIVO
CARCINOMA LOBULILLA INVASIVO
ADENOCARCINOMA CON FIBROSIS PRODUCTIVA
CARCINOMA MEDULAR
CARCINOMA MUCINOSO
CARCINOMA PAPILAR
CARCINOMA TUBULAR
ORIGEN DE LAS
LESIONES
CARCINOMA IN SITU
CARCINOMA INTRADUCTAL
Proliferacin-> recubre
conductos menores->
crecimiento dentro de la luz
NO FORMA
MASA
PALPABLE
CUADRANT
E SUPERIR
EXTERNO
DEPSITO DE
CALCIO EN
AREA DE
NECROSIS
7%
VARONES
Grado
de
CDIS
Necrosi
s
Histolog
a
Alto
Extensa
Comed
n
Intermed Focal
io
Intermed
io
CARCINOMA IN SITU
CARCINOMA
LOBULILLAR
Desarrolla -> C.terminales =
distencin y deformacin.
Hallazgo
accidental
Dx 44 a
47aos
Bilateral
10-40%
CARCINOMAS INVASIVOS
ENF. PAGET DEL
PEZN
Erupcin eccemantosa: eritema, vesiculas y
exudacin
Masa palpable
o no
unilateral
Relaciona con
CDIS
Tratamiento
Mastectomia
Carcinoma Ductal
Invasivo
50 60
aos
70-80%
Masa dura
solitaria
Mal definida
Metastasis en G
Axilares 60%
CARCINOMA LOBULILLAR
INVASIVO
Carcinoma con clulas en anillo
de sello
masa
palpable
MAL
DEFINIDA
MULTIFOCAL
BILATERAL
Positivo a receptores
hormonales
Metastasis a
distancia:
Pleura, digestivo,
Ovario y Utero
Schwartz Principios de Ciruga, 9na Edicin
Anatoma Patolgica Robbins 8va edicin
CARCINOMA MEDULAR
Frecuente en CA Hereditario
Brca-1
Blando
Hemorragico
Bilateral 20%
Voluminoso
Profundo
Crecimiento
rpido
60aos
No afecta
G.liNFTICOS
CARCINOMA MUCINOSO
Celulas de mucina o
islotes de celulas
neoplsicas
EDADES
AVANZADAS
TUMOR
VOLUMINOSO
POSITIVOS A
RECEPTORES
HORMONALES
33% DE MT a
G.L
ESTADIAJE
TRATAMIENTO
TERAPIA
PRINCIPAL
Mastectomia con
ahorro de piel
Mastectomia Total
o Simple
Preservacin del
P.Mayor y
menor, y N.
Pectoral M.
Ganglios
Linfticos Nivel I
Schwartz Principios de Ciruga, y
9na
II Edicin
Mastectomia
Radical Modificada
TERAPIA ADYUVANTE
QUIMIOTERAPIA
TERAPIA HORMONAL
TAMOXIFEN
O
Bloquea los
genes que
dependen de R.E
Postmenopausica
sy
premenopausicas
RADIOTERAPIA
Schwartz Principios de Ciruga, 9na Edicin
Inhibidores de
Aromatosa
Impide que el
cuerpo
produzca
estrgenos
Postmenopausi
cas
TERAPIA NEOADYUVANTE
Tratamiento que se administra antes de la terapia principal para
reducir tamao y pueda ser extirpado quirrgicamente
QUIMIOTERAPIA
TERAPIA
HORMONAL
TERAPIA PALIATIVA
Cuidados de alivo, psicolgico, sociales para en paciente
diagnosticado en cancer y para su familia para mejorar su
calidad de vida