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NACIDO
DANILO SANTAMARIA
6/1/16
OBJETIVOS
EXAMEN
RN
GENERAL
DEL
PIEL
5
Hallazgos Normales
COLOR:
Vrmix
caseoso/Unto
blanquecina grasosa.
sebceo
sustancia
PIEL
6
Hallazgos Normales
Hemangiomas
mancha de color rosado, roja o
violacea regin occipital,
prpados, nariz, frente o en otros
sitios.
Mancha monglica regin
sacro-gltea, columna, superficie
extensora de las extremidades
PIEL
7
HALLAZGO
ANORMAL
COMN
Eritema Txico
Son
erupciones
papuloeritematosas
Diseminadas en cara y tronco,
respeta palmas y plantas
Aparece 2-3 da de vida
Causa: poca invernal. Exceso
de ropa.
Desaparece 1 semana.
PIEL
8
HALLAZGOS ANORMALES
Rubicundez intensa
Policitemia
Ictericia
Enfermedad hemoltica, infeccin
TORCHS
,
meconio
antiguo
impregnado *.
Cianosis generalizada
Cardiopata
respiratorio.
congnita,
distrs
Anemia,
hipovolemia,
enfermedad hemoltica.
shock,
Palidez
Tinte verdoso
Meconio impregnado en vrmix.
CABEZA
HALLAZGOS NORMALES
Fontanelas
Anterior / Bregmtica
Forma romboidal.
Dimetro mayor 1-4cm
Cierre: 9-18 meses
Posterior / Lamboidea
Forma triangular.
Dimetro <= 1cm puntiforme.
Cierre: 2 meses
CABEZA
HALLAZGOS
ANORMALES
Fontanela Anterior
Deprimida: En la deshidratacion
Grande:
Diametro mayor a2x2 cm
osteogenesis imperfecta, hipotiroidismo,
prematuros
rubeola congenita,
sind. De Down,
11
CABEZA
HALLAZGOS ANORMALES
Caput Succedaneum
Edema del tejido celular subcutneo.
Trabajo de parto prolongado.
No respeta suturas,
Desaparece en das.
Localizacion parietooccipital.
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CABEZA
HALLAZGOS ANORMALES
Cefalohematoma
Hemorragia subperistica.
Aparece
horas
despus
del
parto
traumatico, prolongado o instrumentado.
Respeta suturas.
Resuelve 2 semanas a 3 meses.
No cambios de coloracin.
Localizacin > parietal .
CABEZA
13
HALLAZGOS ANORMALES
14
CABEZA
HALLAZGOS NORMALES
PABELLONES AURICULARES
Simtricos.
Pabelln ntegro.
CAE permeable.
CABEZA
15
HALLAZGOS ANORMALES
PABELLONES AURICULARES
Papilomas y/o fositas preauriculares
Restos
de
estructuras
branquiales embrionarias
Pueden
asociarse
a
malformaciones renales y
urinarias.
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CABEZA
HALLAZGOS ANORMALES
PABELLONES AURICULARES
IMPLANTACIN BAJA
CARA
17
HALLAZGOS NORMALES
OJOS
Cerrados,
edema palpebral.
Hemorragias subconjuntivales.
Pupilas
isocricas
normorreactivas, reflejo rojo.
cristalino
sin
NARIZ
Coanas permeables.
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CARA
HALLAZGOS NORMALES
BOCA/PALADAR
Simtrica, ntegro.
Labios ntegros, rosados, hmedos.
Dientes
pueden
relacionarse
malformaciones o sndromes.
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CARA
HALLAZGOS ANORMALES
OJOS
Conjuntivitis congnita
Colobomas
hereditario.
Leucocoria
Retinoblastoma congnito
del
iris
adquirido
20
CARA
HALLAZGOS ANORMALES
BOCA/PALADAR
Paladar hendido.
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CUELLO
HALLAZGOS NORMALES
Mvil
Simtrico.
Sin masas,
Sin lesiones,
CUELLO
22
HALLAZGOS ANORMALES
Tortcolis Congnita
CUELLO
23
HALLAZGOS ANORMALES
MASA
EN LINEA MEDIA
Bocio congnito.
LATERALES
Higroma qustico.
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CUELLO
HALLAZGOS ANORMALES
Fractura de Clavcula
Fractura ms comn del RN,
En macrosmico.
Irritabilidad,
Dolor con la movilizacin
Limitacin funcional
Deformidad visible/palpable.
25
TRAX
HALLAZGOS NORMALES
26
TRAX
HALLAZGOS ANORMALES
Pectus Carinatum
Pectus Excavatum
TRAX
HALLAZGOS
ANORMALES
Aleteo nasal
Quejido
Retraccion
intercostal,
subcostal,
supraesternal,
28
ABDOMEN
HALLAZGOS NORMALES
Cilndrico y globoso.
29
ABDOMEN
HALLAZGOS NORMALES
2 arterias umbilicales:
calibre,
aspecto
de
sobresalientes.
pequeo
pednculos
ABDOMEN
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HALLAZGOS ANORMALES
-Hidronefrosis congnita
-Trombosis de la vena renal
-Enfermedad qustica renal
-Tumor de Wilms/Nefroma
mesoblstico
MASAS
GASTROINTESTINALES
-Duplicacin intestinal
-leo meconial
-Hipertrofia pilrica
MASAS
RETROPERITONEALES
-Hemorragia suprarrenal
-Neuroblastoma
-Rabdomiosarcoma
MASAS
HEPATOBILIARES o
ESPLENOMEGALIA
-TORCHS
-Enfermedades de depsito
lisosomal.
-Hepatoblastoma
-Anemia hemoltica
-ICC
MASAS GENITALES
-Masa ovrica
ABDOMEN
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HALLAZGOS ANORMALES
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ABDOMEN
HALLAZGOS ANORMALES
Defectos de pared abdominal
Hernia umbilical
Tumoracin blanda, fcilmente reducible.
Aparece cuando hay debilidad u oclusin
incompleta del anillo umbilical.
Contiene
delgado.
epipln
raramente
intestino
ABDOMEN
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HALLAZGOS ANORMALES
Defectos de pared abdominal
Gastrosquisis
Mortalidad 10%
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GENITALES
HALLAZGOS NORMALES
MASCULINOS
Coloracin
variable.
FEMENINOS
y
tamao
Testculos en escroto o
conducto inguinal.
Hidrocele
discreto,
unilateral, derecho.
Pene 3-4cm,
Fimosis.
Meato en
glande.
punta
del
Pseudomenstruacin/flujo
blanquecino influencia
hormonal materna.
GENITALES
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HALLAZGOS ANORMALES
Hipospadias Epispadias
Hernia inguinal
Hidrocele
Genitales
ambiguos
suprarrenal congnita.
hiperplasia
Ano
HALLAZGOS ANORMALES
Ano imperforado
Puede ser total o
acompaarse de una
fistula que va hacia
perin,vejiga, o vagina
a traves del cual
saldra el meconio
COLUMNA
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Normal: Completamente flexible en eje
dorsoventral y lateral.
HALLAZGOS ANORMALES
Espina Bfida defectos del tubo neural:
cerrado,
oculta,
meningocele,
mielomeningocele.
EXTREMIDADES
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HALLAZGOS ANORMALES
EXTREMIDADES
39
HALLAZGOS ANORMALES
Braquidactilia
Aracnodactilia
Clinodactilia
Camptodactilia
Sindactilia
Polidactilia
EXTREMIDADES
40
HALLAZGOS ANORMALES
PIES
Pie equino/varo
Metatarso aducido
EXTREMIDADES
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HALLAZGOS ANORMALES
CADERA
Examen dirigido a descartar luxacin
congnita de cadera
Maniobra Ortolani, en casos de
anomala se produce un clic por la
salida de la cabeza del fmur del
acetbulo.
10% de RN presentan hallazgo positivo.
NEUROLGICO
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HALLAZGOS NORMALES
Apertura ocular,
Movimientos de ojos, cara y extremidades.
Reaccin al sonido,
Manipulacin.
EXAMEN MOTOR
Tono y postura:
Progresin cefalocaudal,
Reaccin de enderezamiento,
Extensibilidad muscular.
Motilidad y fuerza:
Predominantemente flexor al unsono 32 semanas
Flexor activo alternante 36 semanas
NEUROLGICO
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HALLAZGOS NORMALES
REFLEJOS PRIMITIVOS
MORO: Abduccin y extensin de MMSS
seguida por flexin y apertura de las
manos. Presente desde muy temprano en la
gestacin, completo desde las 32 semanas.
PRENSION PALMAR: flexin de los dedos al
contacto con la palma o planta. Refleja
buen tono muscular.
NEUROLGICO
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HALLAZGOS NORMALES
REFLEJOS PRIMITIVOS
MARCHA
AUTOMATICA:
Movimientos
de
marcha con elevacin alternada de una y otra
extremidad.
BUSQUEDA
Bibliografa
Valoracin del Recien Nacido Prechtl, Heinz F.R. Examen
Neurologico del recien nacido de termino. Panamericana,
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Neuropediatra,German
Shalager.Temas
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GRACIAS