RETARDO METAL

SEMANA 9

La discapacidad intelectual es una discapacidad caracterizada por

limitaciones significativas tanto en el nivel de funcionamiento intelectual
como en la conducta adaptativa, expresada en habilidades adaptativas
conceptuales, sociales y prcticas. (Luckasson y cols., 2002)

Retraso Mental - Historia

El RM ha existido desde el comienzo de la humanidad. Existe registros
a travs de la historia: cdigo de Hamurabi (2100 a.c), el Papiro
egipcio Mdico (1542 a.c).
Antigedad el pensamiento mas cientfico fue la de los griegos:
Aristteles intento por primera vez darle una etiologa a nivel del
SNC. Hipcrates menciono la anencefalia y otras deformaciones
craneanas asociadas al RMG. Confucio en China y Zoroastro en Persia
abogaban por un tratamiento humanitario para los retardados.
En Esparta cuidad guerrera, se discriminaba a los retardados.
Siglo XVII, inicio de un enfoque mas cientfico, siendo la edad media
la ms oscura, por el trato y avance cientfico, se los usaba como
bufones en circos o como criaturas malignas.
1800 Nios recluidos en instituciones de entrenamiento intensivo
Gradualmente se convirtieron en centros de custodia cada vez con
peores condiciones de salubridad y varios casos conocidos de
maltrato.
1960 Muy pocos nios en estos centros de Rehabilitacin
3

Retraso mental - Definicin

Segn: Paola Angulo E. Montserrat
Escauriza (2006)
Trastorno heterogneo caracterizado
por un funcionamiento intelectual
inferior a la media y un deterioro en
las destrezas adaptativas, presente
antes de los 18 aos.
Funcionamiento intelectual menor de
lo normal con limitaciones del
funcionamiento adaptativo.
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 Gutirrez (1985): el termino no expresa una

enfermedad, sino que comprende un grupo
variado de sndromes cuya principal caractersticas
es el dficit de la funcin intelectual, y esta
presente desde l nacimiento o durante los aos en
que se lleva acabo el desarrollo del individuo.
Stern (1914), Terman (1916), Burt (1922), Lewis
(1929) y otros sugieren la adopcion de un CI
menor a 70.
Wallin (1955) y la OMS (1954) afirman que los test
de inteligencia tienen una aplicacin limitada en el
Dx, ya que solamente describen un aspecto del
cuadro Dx.
Rotondo: asume que es un desarrollo mental
incompleto caracterizado por subnormalidad de la
inteligencia o de la capacidad de aprender y de la
adaptacin social.

 AAMD: Persistein (1970) refiere que esta

constituida por un grupo de sndromes que
aparecen antes de que se complete el
crecimiento y desarrollo de la persona y
caracterizada por una reduccin de la
capacidad intelectual de tal grado, que
llega a impedir la facultad de aprendizaje y
una correcta adecuacin social.
OMS (1968): el retardo mental es un
funcionamiento subnormal de la
inteligencia que se origina durante el
periodo de desarrollo y aparece asociada a
defectos del aprendizaje, de la adaptacin
social, de la maduracin o, a un conjunto
de mezcla de todas estas caractersticas.

 OMS en la ltima revision establece los

siguientes criterios:
Se define como un estado de desarrollo de la
mente, incompleto , detenido.
Caracterizado por una subnormalidad de la
inteligencia.
Con variadas etiologas.
Involucra trastornos psiquitricos u otras
enfermedades orgnicas.
Al emitir un diagnstico se precisa de toda la
informacin disponible.
Utiliza como sinnimos los trminos Retraso Mental
y Subnormalidad Mental.
Emplea clasificaciones segn el grado del defecto:
dbil o discreto, imbcil o moderado, idiota o
profundo.

 Segn del DSM IV TR:

A. Capacidad intelectual significativamente inferior
al promedio: un CI aproximadamente de 70 o
inferior en un test de CI administrado
individualmente (en el de nios pequeos, un juicio
clnico de capacidad intelectual significativamente
inferior al promedio).
B. Dficit o alteraciones de ocurrencia en la
actividad adaptativa actual (eficacia de la persona
para satisfacer las exigencias planteadas para su
edad y su grupo cultural), en por lo menos dos de
las reas siguientes: comunicacin personal, vida
domstica, habilidades sociales-interpersonales,
utilizacin de recursos comunitarios, autocontrol,
habilidades acadmicas funcionales, trabajo, ocio,
salud y seguridad.
C. El inicio es anterior a los 18 aos.

 SEGN EL ICE 10: Retraso mental

El retraso mental es un trastorno definido por la
presencia de un desarrollo mental incompleto o
detenido, caracterizado principalmente por el
deterioro de las funciones concretas de cada poca
del desarrollo y que contribuyen al nivel global de la
inteligencia, tales como las funciones cognoscitivas,
las del lenguaje, las motrices y la socializacin. El
retraso mental puede acompaarse de cualquier otro
trastorno somtico o mental. De hecho, los afectados
de un retraso mental pueden padecer todo el
espectro de trastornos mentales y su prevalencia es
al menos tres o cuatro veces mayor en esta
poblacin que en la poblacin general. Adems de
esto, los individuos con retraso mental tienen un
mayor riesgo de sufrir explotacin o abusos fsicos y
sexuales. La adaptacin al ambiente est siempre
afectada, pero en un entorno social protegido, con el
adecuado apoyo, puede no ser significativa en
enfermos con un retraso mental leve.

Enfoques diagnsticos
enfoque psicomtrico:
Con el aporte de las primeras escalas de desarrollo
intelectual aportadas por Binet y Simon en 1905, abre sus
puertas el, el que se convirti en el punto de referencia
absoluto para el diagnstico y clasificacin de los sujetos con
Retraso Mental; atribuyndole este calificativo a aquellas
personas cuyo CI era inferior a dos desviaciones tpicas de la
medida fijada para la poblacin de que formaban parte.
Este enfoque que jug en su momento un rol importante,
adoleci y an adolece de aspectos en el orden negativo,
entre ellos:
Influencia de un sinnmero de factores que no siempre pueden
ser controlados a la hora de aplicar y medir los resultados del
test.
Inexistencia, de acuerdo a su edad en el que se utiliza el
desarrollo de la inteligencia en general.
Influencia de la nacionalidad y raza en la inteligencia no
suficientemente clara.
Evaluacin de CI y no de logros de habilidades especficas en
cada sujeto.

 Enfoque biolgico: caracterizado por considerar

como condicin imprescindible la presencia de
cambios bsicos del cerebro, entindase como
una lesin anatmica demostrable; cuestin que
deja a medias una concepcin que requiere de un
anlisis ms completo, por cuanto no basta con el
hecho de conocer solamente el dao desde el
punto de vista biolgico.
Enfoque socio-cultural : hace nfasis en la
actividad social del individuo y en su adaptacin
a la sociedad en todas sus formas y que bien
pudiera aludirse, como lo hacen varios autores, a
la conducta adaptativa y que sin lugar a dudas
conlleva a variadas interpretaciones en
correspondencia con las diferencias sustanciales
entre las distintas sociedades.

 Enfoque orgnico abarca: solamente el 25 % y hace

referencia a aspectos de vital importancia: la etiologa de la
lesin, su prevencin y tratamiento. Considera con Retraso
Mental a todas aquellas personas con el rango de las
desviaciones estndar por debajo de la media y afectadas
por insuficiencias detectables por medios bioqumicos,
cromosmicos, anatmicos y fisiolgicos que conlleven a
una deficiencia intelectual.
Enfoque educativo : Aquellos sujetos, cuyo desarrollo
intelectual est por debajo de la media y que su aprendizaje
escolar es lento, son considerados con Retraso Mental.
Incluyen aproximadamente entre el 5 y el 15 % de la
poblacin escolar, en dependencia de la edad y de la
ubicacin geogrfica de la institucin docente.
Enfoque madurativo: alude a que las alteraciones
globales o parciales producen una alteracin en
determinados esquemas motrices o provocan modalidades
patolgicas de conducta; teniendo como condicionante que
se produzcan antes de los 3 aos. Este enfoque abarca las
encefalopatas infantiles de origen pre y peri natal, los
atributos a dao cerebral, las perturbaciones motrices,
epilepsias, Parlisis Cerebral, entre otras

 A pesar de existir mltiples concepciones

acerca del Retraso Mental, se aprecian dos
tendencias principales:
1. Tendencia Biomdica, la que habla a favor de
la presencia de alteraciones o lesiones
bsicas del cerebro.
2. Tendencia sociocultural centrada en el papel
de la deprivacin sociocultural o lo que es
igual, en la repercusin de la falta de
estimulacin en la gnesis del Retraso Mental.
Dirigi sus observaciones a los problemas de
las condiciones del desarrollo en la primera
infancia, a las dificultades en el aprendizaje
escolar y en general a los problemas de
adaptacin del individuo al medio

 La definicin vigente, en la Novena Edicin del Manual de

la Asociacin Americana sobre Retraso Mental (AARM) es:
El Retraso Mental hace referencia a limitaciones
substanciales en el desenvolvimiento corriente. Se
caracteriza por un funcionamiento intelectual
significativamente inferior a la media, junto con
limitaciones asociadas en dos o ms de las siguientes
reas de habilidades adaptativas:

Comunicacin,
Cuidado personal.
Vida en hogar.
Habilidades sociales.
Utilizacin de la comunidad.
Autogobierno.
Salud y seguridad.
Habilidades acadmicas funcionales.
Ocio.
Trabajo.

El Retraso Mental se manifiesta antes de los 18 aos

 Para poder aplicar la definicin deben tomarse en

consideracin las cuatro premisas siguientes:
Una evaluacin vlida ha de tener en cuenta la
diversidad cultural y lingstica, as como los
diferencias en los modos de comunicacin y en
factores comportamentales.
Las limitaciones en habilidades adaptativas se
manifiestan en entornos comunitarios tpicos para los
iguales en edad del sujeto y reflejan la necesidad de
apoyos individualizados.
Junto a limitaciones adaptativas especficas existen a
menudo capacidades en otras habilidades
adaptativas o capacidades personales; y
Si se ofrecen los apoyos apropiados durante un
perodo prolongado, el funcionamiento en la vida de
la persona con Retraso Mental mejorar
generalmente".

 Verdugo (2004): refiere que en el ao 2002 una nueva

definicin de la AAMR aparece en escena. En la misma se
entiende que el RM es una discapacidad caracterizada
por limitaciones significativas en el funcionamiento
intelectual y la conducta adaptativa tal como se ha
manifestado en habilidades prcticas, sociales, y
conceptuales. Esta discapacidad comienza antes de
los 18 aos (Luckasson y cols.,2002) La nueva definicin
de la AARM propone ahora cinco dimensiones de anlisis:

Habilidades intelectuales;
Conducta adaptativa (conceptual, social, prctica)
Participacin, interacciones y roles sociales,
Salud (fsica, salud mental, etiologa)
Contexto (ambiente, cultura)

Estas cinco dimensiones intentan abarcar diferentes

aspectos de la persona y el ambiente con vistas a mejorar
los sistemas de apoyos. La tercera dimensin (Participacin,
interacciones y roles sociales) es uno de los aspectos ms
relevantes ya que reafirma la importancia de los vnculos
individuo - sociedad. Este ltimo es coincidente con las
ideas plasmadas un ao antes en la nueva clasificacin
propuesta por la OMS.

Retraso Mental Clasificacin

Se clasifica este trastorno por el grado

del mismo.
- Leve: 50-55 a 70.
-Moderado: 35-40 a 50-55
-Grave: CI 20-25 a 35-40
-Profundo: CI 20-25.
Retraso mental de gravedad no
especificada (se utiliza cuando existe
claridad sobre el retraso mental, pero
no es posible verificar mediante los test
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Definicin de conceptos
discapacidad es toda restriccin o ausencia de la
La
capacidad de realizar una actividad en la forma o
margen que se considera normal debido a una
deficiencia. Se trata de una disminucin en la
funcionalidad operativa del individuo.
1. Organizacin Mundial de la Salud y Naciones Unidas
La OMS en 1980 publica la CIDDM en la que establece
distinciones entre deficiencia, discapacidad y
minusvala:
Deficiencia: Prdida o anormalidad de una estructura o
funcin psicolgica, fisiolgica o anatmica.
Las deficiencias pueden ser: intelectuales, psicolgicas,
del lenguaje, de la audicin, de la visin, viscerales,
musculoesquelticas, desfiguradoras, generalizadas
La prdida o anomala puede ser temporal o
permanente

Definicin de conceptos
Discapacidad: Restriccin o ausencia (debida a una
deficiencia) de la capacidad de realizar una actividad en

la forma que se considera normal.

Las discapacidades pueden ser de la conducta, de la
comunicacin, del cuidado personal, de la locomocin,
de la disposicin del cuerpo, de la destreza, de la
situacin, de una determinada aptitud
Minusvala: Situacin desventajosa para un individuo
determinado, consecuencia de una deficiencia o
discapacidad, que limita o impide el desempeo de un
rol. Puede ser de integracin social, en el trabajo, en la
independencia fsica, la autosuficiencia econmica
En el 2001 la OMS publica la CIF (Clasificacin
internacional del funcionamiento, de la discapacidad y
de la salud) revisin de la CIDDM. Las principales
novedades de la CIF respecto a la CIDDM consisten en
ocuparse del funcionamiento y la discapacidad
asociados a las condiciones de salud

RETARDO MENTAL:
CRITERIOS
DIAGNSTICOS SEGN
Inteligencia
Proceso que se manifiesta
de
manera diferente entre individuos
EL
DSM-IV
y grupos, que permite la adaptacin como respuesta
a la aparicin de una nueva situacin que exige cambios en la
conducta.
A. Capacidad intelectual significativamente inferior al promedio (CI por
debajo de 70)
B. Limitaciones de la actividad adaptativa de por lo menos 2 de las
siguientes reas:
- Comunicacin - Cuidado de s mismo
- Vida domstica - Habilidades sociales
- Utilizacin de recursos comunitarios
- Autocontrol - Habilidades acadmicas
-Trabajo - Ocio - Salud Seguridad
C. Inicio anterior a los 18 aos

CLASIFICACIN DEL RETARDO

MENTAL SEGN
EL DSM-IV
%

CI

Nivel de educacin

LIGERO

85%

50-55 / 70

Pueden llegar hasta 6to EGB

MODERADO

10%

35-40/ 50-55

2do EGB. Adiestramiento en

habilidades sociales y laborales.
Adoles: dificultad
convenciones sociales. Trabajo bajo
supervisin

GRAVE

3-4%

20-25/35-40

Lenguaje comunicativo escaso o nulo

en niez. Algunos habilidades preacadmicas: alfabeto-clculo simple.
Trabajos simples

PROFUNDO

1-2%

< 20-25

Requiere de

De gravedad no
especificada

Sin evaluar

 Premisas fundamentales
1. Una evaluacin vlida ha de tener en cuenta la
diversidad cultural y lingstica, as como las
diferencias en los modos de comunicacin y en
factores comportamentales.
2. Las limitaciones en habilidades adaptativas se
manifiestan en entornos comunitarios tpicos para los
iguales en edad del sujeto y reflejan la necesidad de
apoyos individualizados.
3. Junto a limitaciones adaptativas especficas existen a
menudo capacidades en otras habilidades adaptativas
o capacidades personales; y
4. Si se ofrecen los apoyos apropiados durante un
periodo prolongado, el funcionamiento en la vida de la
persona con retraso mental mejorar generalmente

 Funcionamiento intelectual
PROCESOS BSICOS DE APRENDIZAJE Y PENSAMIENTO

Procesos Cognitivos

Percepcin: Anlisis perceptivo, reconocimiento de

patrones, organizacin perceptiva
Atencin
Memoria: Adquisicin, almacenamiento, recuperacin.
Razonamiento: Representacin icnica/simblica,
anlisis/codificacin de la informacin,
sntesis/integracin de la informacin, inferencias a base
de conocimientos previos

Procesamiento cognitivo

ENTRADA

PRECESAMIENTO

SALIDA

Atencin y
percepcin
Sistemas de
referencia
Conocimiento previo
Conceptos verbales

Comparaciones
Relacionar con
experiencias pasadas
Organizacin de la
Informacin
Operaciones con
smbolos

Expresin del
pensamiento
Control de la
respuesta

RM
Dificultades en adquirir conocimientos por limitaciones en todos los
procesos cognitivos
Ms lentos y menos eficientes en procesar informacin
Dficit de destrezas, de conocimientos previos
Dficit en el uso de estrategias

 Personalidad y RM
Rigidez comportamental
Dependencia afectiva
Regulacin externa: Bajas expectativas
Dificultades para comportamientos autorreferidos
Dificultad para demorar el refuerzo
Dificultades para actuar por objetivos distantes
Baja autoestima
Inestabilidad emocional (cambiante estado de
nimo)