Hospital Dr.

Urquinaona
Post Grado Ginecologa y Obstetricia
Tcnicas Quirrgicas

ANTISEPSIA Y ASEPSIA

M.C Dayana Perdomo

RESEA HISTORICA

Semmelweiss en 1840 introdujo el lavado de manos

obligatorio en su servicio del Hospital General de Viena
;en 1861 realizo un trabajo acerca de la "etiologa,
concepto y profilaxis de la fiebre puerperal" marca el
inicio del principio antisptico ,que posteriormente
amplan J. Lister con las pulverizaciones de a. fnico y E.
Von Bergmann con la introduccin de la esterilizacin por
vapor.

RESEA HISTORICA
Al desarrollo de la Ciruga asptica contribuye:
Mikulicz con el uso sistemtico de gorro y mascarilla,
as como de guantes de algodn , posteriormente
sustituidos por los de goma por Halstedt.

Conceptos bsicos
ANTISEPSIA
El prefijo "anti", significa contra, y "sepsis infeccin
o contaminacin; podemos definirla como el conjunto
de procedimientos que tienen como objetivo destruir o
eliminar
los agentes contaminantes de todo aquello que no
pueda ser esterilizado.

ASEPSIA:
El prefijo "a" significa negacin , falta o ausencia; y
"sepsis infeccin o contaminacin; por lo tanto el
trmino asepsia se define como la ausencia de materia
sptica, es decir la falta absoluta de grmenes.

Conceptos bsicos

Infeccin: Es la invasin del cuerpo por

microorganismos que provoca una enfermedad.

Desinfeccin: Proceso fsico o qumico que permite

destruir microorganismo, no esporas.

Esterilizacin: Proceso fsico o qumico que permite

destruir microorganismos, includas las esporas.
Ofrece el mximo nivel de seguridad.

Requisitos que debe cumplir

un buen antisptico:

No debe ser txico para el

organismo.

Debe tener un gran poder

germicida y ser de rpida accin.

Debe tener accin persistente.

No debe
descomponerse en presencia de
materia orgnica.

Antisptico y Desinfectante
Factores que influyen en su actividad:

Cantidad de microorganismos presentes :a mayor nivel de

contaminacin, mayor es el tiempo de exposicin requerido
por el agente qumico

Presencia de Materia orgnica la sangre, pus, moco o

heces en material a desinfectar, impiden el contacto
directo con los compuestos activos, inactivndolos al
mismo tiempo

Tiempo de exposicin todos los agentes germicidas

necesitan un tiempo mnimo para producir su accin, lo
que depende en gran medida de los factores anteriores

Antisptico y Desinfectante

Efecto residual persistencia de la accin germicida posterior

a su aplicacin sobre piel o manos

Temperatura (en general a mayor temperatura, mayor

actividad de los compuestos activos y viceversa)

Contaminacin del producto factores como tiempo

prolongado de uso de un frasco de antisptico, rellenar los
envases en uso y contaminacin de dosificadores,
contaminan los antispticos.

Aplicacin de Antispticos
1.

Limpieza previa de la superficie cutnea y/o

remocin de materia orgnica, con lavado por
arrastre.

2.

Remocin de antispticos previos si fuera

necesario.

3.

Aplicacin del antisptico ms apropiado (rapidez,

efecto residual, alergia, irritacin mucosa, espectro,
etc.)

4.

Aplicacin y friccin sobre la piel, no rosear.

5.

Esperar tiempo de accin

Bactericida rpido accin mx. de 30 seg. a 2 min.

Efecto residual corto, se volatiliza rpidamente.

Acta desnaturalizando protenas e inhibiendo

enzimas.

Eficaz contra bacterias (gram+ y -), de accin

til, pero imprevisible sobre virus y hongos,
mnima sobre bacilo TBC, nula sobre esporas).

Recomendado para lavado de manos entre

pacientes.

No produce desecacin de
la piel (por adicin de emolientes).

Accin germicida similar a alcohol.

Efecto residual mayor que alcohol.

Producto txico para tegumentos, causa irritacin y

quemadura, no recomendable para procedimientos
largos, debe ser removido con alcohol

Germinicida a los 2 min. Su liberacin gradual,

efecto residual aprox. 2-3 hrs.

Penetra membrana celular inhibiendo sntesis

proteica.

Accin de amplio espectro (gram + y gram -,

Mycobacterium, virus, algunas esporas y hongos.

Por su absorcin en piel y mucosas, con el uso

frecuente puede llevar a sensibilizacin de los
tejidos.

No debe diluirse por riesgo de absorcin masiva

(existen reportes de muerte).

Son Txicos si se utiliza en peritoneo y/o en

quemaduras.

Contraindicado en lavado e irrigaciones de

cavidades.

Detergente 2% o 4%, solucin acuosa 2%, solucin

alcohlica 0,5%.

Interactua con membrana celular traspasndola,

precipita el citoplasma desencadenando muerte
celular.

Amplio espectro: Gram+ y gram-, virus con envoltura

lipdica, no til sobre Mycobacterium ni esporas, y
regular efecto sobre hongos.

Germicida lento, efecto ptimo despus de 3

minutos.

No tiene efecto irritante o sensibilizante, no

txico(salvo odos y ojos)

Inactivacin mnima por materia orgnica

Efecto residual 5-6 hrs

Es un antisptico bacteriosttico, incorporado en

jabones domsticos y de uso hospitalario.

Acta alterando membrana de citoplasma celular y

sntesis de ARN.

Espectro de accin restringido, acta sobre gram +,

gram y bacilo Koch. Poco efectivo ante hongos.
Nula accin sobre Pseudomonas. Se desconoce
accin sobre virus.

No afectado por materia orgnica.

Efecto mximo 30 seg, efecto residual 1 hr.

Mtodos fsicos:

Calor Hmedo (autoclave): Textil, material slido.

Calor seco (Hornos): instrumental, vidrio, aceites

y glicerinas, polvos.

Radiacin:
Ionizante (radiaciones gamma) plstico, suturas
No ionizante (infrarroja y ultravioleta)
laboratorios,pabellones.

Mtodos Qumicos: (desinfeccin de alto

nivel): para equipos endoscpicos. Destruye
todo tipo de microorganismos, por alteracin
de ADN y ARN.

Asepsia Quirrgica:

Es una intencin, es lo que

se busca en toda ciruga,
por tanto desde el punto
de vista quirrgico se
puede definir a la asepsia
como el conjunto de
maniobras o
procedimientos que
tienden a evitar la
contaminacin de una
herida, del instrumental, o
del campo quirrgico.

Principios de Asepsia y
Antisepsia
La cadena epidemiolgica de la
infeccin quirrgica es una relacin:

BACTERIAS
MEDIO
PACIENTE
AMBIENTE

INFECCIN
QUIRRGICA

Tcnicas
Material
Personal
Ambiente
de
Quirrgicas
Quirrgico
PACIENTE
Quirrgico
Salud
Contaminado
Inadecuada

MEDIDAS DE ASEPSIA
1.

El lavado de manos:
Clnico
Quirrgico

2. Vestimenta de aislamiento o
quirrgico:
- Gorro
- Cubre botas
- Mascarilla
- Lentes - Bata
- Guantes

Lavado Clnico de Manos

MEDIDAS DE ASEPSIA
Lavado Clnico de las Manos
Objetivos:
Remover la suciedad.

Indicaciones:

Entrada y salida del hospital.

Previamente y a la culminacin de procedimientos

mdicos.

Tcnica:
1.Agua

y jabn :

antimicrobiano lquido.
2. Restregar: 10 15 seg.
3. Cubrir toda la superficie de
las manos
.
4. Enjuagar.
5. Secado.
6. Cerrar la llave.
7. Tiempo total: 1 min.

Mjese
Las manos

Lvese bien de la
misma forma como
se enjuago

Frote las puntas de los dedos con

la palma izquierda y viceversa

Agregue jabn
en las palmas

Seque por partes

las manos

Frote 1er dedo de la mano

derecha y viceversa

Frote y haga
espuma

Entrelace los dedos

y frote el dorso repetidamente
con las palmas

Frote los dedos de la mano derecha

con la izquierda y viceversa

Lavado Quirrgico de las

manos

MEDIDAS DE ASEPSIA
Lavado Quirrgico de las manos
Objetivo:
Disminuir la concentracin de bacterias de la flora
residente y remover flora transitoria.

Indicaciones:

Antes de cada ciruga.

Antes de cada procedimiento invasivo.

TCNICA:
1. Agua y jabn antimicrobiano lquido (Clorhexidina).
2. Accionar la llave del agua con las piernas.
3. Restregar: 5 min.

Siguientes: (3 min.)

3. Cubrir toda la superficie de las manos y llegar

encima de los codos.
4. Enjuague: mantener brazos hacia arriba.
5. Sanitizacin:
instituciones).

alcohol

6. Secado: compresa estril.

(usado

en

algunas

TCNICA: 3

QUE HAY EN NUESTRAS MANOS

Flora Bacteriana transitoria que se encuentra
presente en manos
Presente en la superficie de la piel.
Ej.:

E. Coli, Salmonella ssp., Shigella

spp.,
Giardia L., etc.

QUE HAY EN NUESTRAS MANOS

Flora Residente en sus manos:
Estafilococos spp., Micrococus, Neisseria,
Corynebacterium, Propionibacterium, etc.
Presente en capas profundas de la piel.
Su remocin requiere usar jabn antisptico.
Si no se lavan las manos adecuadamente su
nmero aumenta.

Vestimenta de aislamiento quirrgico

LENTES DE SEGURIDAD

GORRO
TAPA BOCA

GUANTES
MONO QUIRURGICO

CUBRE BOTAS

Principios de Asepsia y
Antisepsia

Quirfano

Quirfano

Tamao mnimo = 6x6

m.
Altura techo = 3 m. (+
60 cm Rx)
Piso liso, slido, fcil
limpieza
Sala preoperatoria
reanimacin UCI.

Temperatura 18 21

Concentraciones bajas de partculas /

bacterias
Cambio de aire 20 25 veces/hrs
Filtros para partculas en aire
Eliminacin partculas 0,3
Concentracin particulas 3 15 m3 (45 60
m3)
Aire ultralimpio / flujo laminar
Presin quirofano

Limpieza de suelo y bloque quirrgico

Agua
Jabn
Leja
Rejilla

de aire acondicionado c/6 meses

Accesorios

de quirfano.

Reducir nmero de bacterias

Descontaminacin superficies
Riesgo personal
Efecto psicolgico de proteccin
Antispticos: Amonios/Fenoles/Hipocloritos

Gracias

Principios de Asepsia y
Antisepsia
BIBLIOGRAFA
Hernando A., Guilladas C., Gutirrez E., Mndez
M., Snchez G., Higiene del Medio Hospitalario.
Editorial Editex. Ao 2001.
Arrieta O., Historia de Algunas Enfermedades y
Medicamentos. Litografa Pulgar.
Shires S., Daly F., Principios de Ciruga.
MacGraw-Hill Interamericana. Sptima Edicin.
Ao 2004.