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INTE

DEFINICION

La diabetes se puede decir que

es un desorden metablico, en
tanto, esta se produce como
consecuencia de la deficiencia
en el proceso que se da luego
de ingerir cualquier tipo de
alimento.

DEFINICIN

 LA DIABETES ES UNA ENFERMEDAD

CRNICA QUE APARECE CUANDO EL PNCREAS NO

PRODUCE INSULINA SUFICIENTE O CUANDO EL ORGANISMO NO UTILIZA EFICAZMENTE LA
INSULINA QUE PRODUCE. LA INSULINA ES UNA HORMONA QUE REGULA EL AZCAR EN LA
SANGRE (5). EL EFECTO DE LA DIABETES NO CONTROLADA ES LA HIPERGLUCEMIA
(AUMENTO DEL AZCAR EN LA SANGRE), QUE CON EL TIEMPO DAA GRAVEMENTE MUCHOS
RGANOS Y SISTEMAS, ESPECIALMENTE LOS NERVIOS Y LOS VASOS SANGUNEOS.

EN

2014, EL 9% DE LOS ADULTOS (18 AOS O MAYORES) TENA DIABETES. EN 2012

FALLECIERON 1,5 MILLONES DE PERSONAS COMO CONSECUENCIA DIRECTA DE LA
DIABETES. MS DEL 80% DE LAS MUERTES POR DIABETES SE REGISTRA EN PASES DE
INGRESOS BAJOS Y MEDIOS.

DIABETES DE TIPO 1
LA DIABETES DE TIPO 1 (TAMBIN LLAMADA INSULINODEPENDIENTE, JUVENIL O DE INICIO EN LA
INFANCIA) SE CARACTERIZA POR UNA PRODUCCIN DEFICIENTE DE INSULINA Y REQUIERE LA
ADMINISTRACIN DIARIA DE ESTA HORMONA. SE DESCONOCE AN LA CAUSA DE LA DIABETES DE TIPO
1 Y NO SE PUEDE PREVENIR CON EL CONOCIMIENTO ACTUAL, SUS SNTOMAS CONSISTEN, ENTRE
OTROS, EN EXCRECIN EXCESIVA DE ORINA (POLIURIA), SED (POLIDIPSIA), HAMBRE CONSTANTE
(POLIFAGIA), PRDIDA DE PESO, TRASTORNOS VISUALES Y CANSANCIO. ESTOS SNTOMAS PUEDEN
APARECER DE FORMA SBITA.
DIABETES DE TIPO 2
LA DIABETES DE TIPO 2 (TAMBIN LLAMADA NO INSULINODEPENDIENTE O DE INICIO EN LA EDAD
ADULTA) SE DEBE A UNA UTILIZACIN INEFICAZ DE LA INSULINA. ESTE TIPO REPRESENTA EL 90% DE
LOS CASOS MUNDIALES (5) Y SE DEBE EN GRAN MEDIDA A UN PESO CORPORAL EXCESIVO Y A LA
INACTIVIDAD FSICA.
LOS SNTOMAS PUEDEN SER SIMILARES A LOS DE LA DIABETES DE TIPO 1, PERO A MENUDO MENOS
INTENSOS. EN CONSECUENCIA, LA ENFERMEDAD PUEDE DIAGNOSTICARSE SOLO CUANDO YA TIENE
VARIOS AOS DE EVOLUCIN Y HAN APARECIDO COMPLICACIONES. HASTA HACE POCO, ESTE TIPO DE
DIABETES SOLO SE OBSERVABA EN ADULTOS, PERO EN LA ACTUALIDAD TAMBIN SE EST
MANIFESTANDO EN NIOS.

DIABETES GESTACIONAL
LA DIABETES GESTACIONAL SE CARACTERIZA POR HIPERGLUCEMIA
(AUMENTO DEL AZCAR EN LA SANGRE) QUE APARECE DURANTE EL
EMBARAZO Y ALCANZA VALORES QUE, PESE A SER SUPERIORES A LOS
NORMALES, SON INFERIORES A LOS ESTABLECIDOS PARA
DIAGNOSTICAR UNA DIABETES. LAS MUJERES CON DIABETES
GESTACIONAL CORREN MAYOR RIESGO DE SUFRIR COMPLICACIONES
DURANTE EL EMBARAZO Y EL PARTO, Y DE PADECER DIABETES DE
TIPO 2 EN EL FUTURO.
SUELE DIAGNOSTICARSE MEDIANTE LAS PRUEBAS PRENATALES, MS
QUE PORQUE EL PACIENTE REFIERA SNTOMAS.

DIABETES TIPO I

DIABETES TIPO II

Se consideran dos posibles mecanismos de enfermedad.

Por un lado, la causa de diabetes I ms frecuente suele ser
la autoinmune, es decir, las defensas del individuo
destruyen progresivamente las clulas beta del pncreas
que es donde se produce la insulina, y por tanto el paciente
con este tipo de diabetes no produce insulina. De ah que
su tratamiento siempre tenga que ser con esta.

Se produce una interaccin entre una produccin menor de

insulina y una resistencia a ella en los tejidos del cuerpo.
El propio envejecimiento produce un descenso en la
produccin de insulina, algunos frmacos, algunas
enfermedades pancreticas como la pancreatitis crnica, la
obesidad que disminuye la capacidad de accin de la
insulina por una mayor resistencia perifrica debido a la
grasa.

El envejecimiento de la poblacin y los cambios en

los estilos de vida, el cambio en los hbitos
alimentarios y el creciente sedentarismo y aumento
de la inactividad fsica, que provocan obesidad.

CAUSAS

En algunos casos la diabetes puede ser secundaria a

alguna circunstancia concreta: consumo de alcohol
(sobre todo en el sexo masculino), algunos frmacos
(corticoides, antiinflamatorios, anticonceptivos en
mujeres), enfermedades renales, y otras.

INSULINA
LAS INSULINAS
CUANDO NO ES POSIBLE CONTROLAR LA DIABETES CON LAS MEDIDAS REFERIDAS ANTERIORMENTE, SE HACE IMPRESCINDIBLE LA

UTILIZACIN DE LA INSULINA.EN TORNO A UN 5-10% DE PERSONAS DIABTICAS NECESITANTRATAMIENTO CON INSULINADESDE EL

DIAGNSTICO.

BSICAMENTE, LAS INSULINAS SE CLASIFICAN POR SU MODO-DURACIN DE ACCIN EN:

INSULINA REGULAR (ACCIN RPIDA): INICIO 30 A 60 MINUTOS MXIMO 2-4 HORAS DURACIN 5 A 7 HORAS.
INTERMEDIA (ACCIN LENTA): INICIO 1 A 2 HORAS MXIMO 5-7 HORAS DURACIN 12 A 13 HORAS.
MEZCLAS, COMPARTIENDO CARACTERSTICAS DE LAS ANTERIORES.
ANLOGOS RPIDOS (INICIO 15 MIN/DURACIN 4 H), INTERMEDIOS (INICIO 2 H/DURACIN 15 H) Y LENTOS (INICIO 2 H/DURACIN 18H).

FISIOPATOLOGIA

Casi todo lo que comemos es una fuente de energa para nuestro cuerpo y la insulina, una hormona segregada por el pncreas,
es el factor ms importante dentro de este proceso. Cuando se comienzan a incorporar los alimentos, en la digestin, stos se
descomponen para generar glucosa (la mayor fuente de energa del cuerpo); entonces, la glucosa pasa a la sangre y aqu
entrar en accin la insulina que es de la cual depender el paso de sta a las clulas. Se advierte que muchos tejidos no
pueden incorporar glucosa a sus clulas sin la accin de la insulina y de numerosas sustancias mediadoras.

C
INSUFICIA RENAL

O
N
S

En los pacientes con diabetes el riesgo de muerte

es al menos dos veces mayor que en las personas
sin diabetes.

E
C
U
E

CON EL TIEMPO
DAAN:

La neuropata de los pies combinada con la

reduccin del flujo sanguneo incrementan el
riesgo de lceras de los pies, infeccin y, en ltima
instancia, amputacin.

C
I
A
S

La diabetes aumenta el riesgo de cardiopata y accidente

vascular cerebral (AVC). Segn un estudio realizado en
varios pases, un 50% de los pacientes diabticos muere
de
enfermedad
cardiovascular
(principalmente
cardiopata y AVC).

CASO CLNICO
DATOS PERSONALES:
NOMBRE Y APELLIDOS: CASIMIRO ALARCON EUFEMIA
EDAD: 88 AOS
FECHA DE NACIMIENTO: 20/03/1927
PACIENTE ADULTA MAYOR DE 88 AOS DE EDAD CON DIAGNOSTICO MEDICO DIABETES
MELLITUS, INSUFICIENCIA RESPIRATORIA SE ENCUENTRA EN EL REA DE EMERGENCIA
CON SIGNOS VITALES:

FIO2: 0.30 %
T: 37 C
FC: 77 X
FR: 25 X
P/A: 110/80
SPO: 93 %
GLUCOSA: 244

DIAGNOSTICO

ACTIVIDADES

FUNDAMENTO CIENTIFICO

Riesgo de dficit de volumen 1. Toma de signos vitales.

1. Es posible diagnosticar una hipertensin para su oportuno
de lquidos relacionado con 2. Evaluar el nivel de conocimientos
manejo as como procesos infecciosos y problemas
perdida excesiva de lquidos
del paciente relacionados con los
cardiacos.
manifestado por laparoscopia.
procesos de su enfermedad.
2. Permitir tomar un punto de para para explicar al paciente su
3. Observar signos de hiperglucemia
patologa.
en el paciente.
3. Algunos sntomas manifiestan el aumento de la glucosa en
4. Administrar insulina.
sangre tales como polifagia, porque la glucosa ingerida no
5. Lavar y secar muy bien los pies
entra a los tejidos y el cuerpo sigue pidiendo
diario, mantener humectada la piel
carbohidratos , polidipsia: cuando hay mucha glucosa en
con cremas, utilizar ropa de
sangre se enva una seal al cerebro de la concentracin de
algodn.
sangre y esto aumenta la sed, poliuria: la glucosa tiende a
6. Vigilar cuerpos cetonicos en orina.
arrastrar agua en la nefrona por ser osmtica activa.
4. La insulina permite el paso de la glucosa que se encuentra
en sangre a las clulas de los tejidos as disminuyen la
glucemia.
5. Las personas diabticas tienen las cifras de glucosa en
sangre elevadas, las afecciones de los vasos sanguneos y
las alteraciones en las fibras nerviosas van ocasionando
cambios en las estructuras y en las funciones normales de
cualquier parte de la superfie cutnea lo que la hace mas
susceptible a daos o lesiones.
6. Niveles altos de algunos de estos cuerpos cetonicos, se
produce una disminucin en el ph de la sangre, aumenta la
diuresis osmtica, deplecin del volumen y desequilibrio
hidroelectroltico. Esto se da en la cetoacidosis diabtica.

DIAGNOSTICO

Riesgo
de
infeccin r/c el
ingreso
hospitalario.

OBJETIVO

ACTIVIDADES

El paciente no 1. Prevencin de
presentar
infecciones.
infecciones
2. Precauciones
nosocomiales
estndar.
durante
la 3. Valoracin de la
estancia
temperatura
hospitalaria.
corporal
4. Control
y
cuidados de los
catteres
perifricos.

FUNDAMENTO CIENTIFICO
1.
2.

3.

4.

Las infecciones son enfermedades que son causadas por

microbios como bacterias, hongos y virus.
Las precauciones estndares tienen por objeto reducir el riesgo
de transmisin de agentes patgenos transmitidos por la sangre y
otros tipos de agentes patgenos de fuentes tanto reconocidas
como no reconocidas. Son las precauciones bsicas para el
control de la infeccin que se deben usar, como un mnimo, en la
atencin de todos los pacientes.
La temperatura corporal representa el equilibrio entre el calor
producido y el calor perdido por el organismo. Existen dos tipos
de temperatura corporal: la temperatura central y la temperatura
superficial. La temperatura central es la temperatura de los
tejidos corporales profundos, como el crneo, el trax, la cavidad
abdominal o la cavidad pelviana. Se mantiene relativamente
constante a 37 C (98.6 F). La temperatura superficial es la
temperatura de la piel, el tejido subcutneo y la grasa. A
diferencia de la anterior esta ltima se eleva y desciende como
reaccin ante el entorno. La temperatura corporal central normal
no tiene un valor exacto en una escala, si no que vara dentro de
ciertos lmites. Cuando se mide en la boca la temperatura
corporal media de un adulto se encuentra entre 36.7 C (98 F) y
37 C (98.6 F).
Los grmenes pueden llegar al catter a travs de diferentes vas:
fluidos intravenosos, desde otro foco infeccioso por va
hematgena, desde la piel que rodea la entrada del catter, y
desde la conexin.

CUIDADOS DE ENFERMERIA