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CARDIACOS
RUIDOS CARDIACOS
NORMALES
PRIMER RUIDO:
M
1
T1
NORMAL S1
SEGUNDO RUIDO
A2
P2
Vlvula
Pulmonar
(Cerrada)
Vlvula
Aortica
(Cerrada)
NORMAL S2
NORMAL S3
CUARTO RUIDO
Eyeccin
Eyeccin auricular
auricular forzada
forzada a
a un
un ventrculo
ventrculo distendido
distendido
NORMAL
S4
Ligeramente
despus
de la onda P
(aprox. 0.15
Al final de la onda T
2 RUIDO S2
En inspiracin: Fisiolgico( retorno venoso al VD,
con prolongacin de la descarga sistlica y retraso
del cierre pulmonar.
Permanente y fijo: Comunicacin interauricular.
(amplia separacin entre sus componentes.
Permanente y no fijo: BCRD retrasa la activacin
del VD).
Permanente y nico: Hipertensin pulmonar.
En espiracin o paradjico:
Aumenta llenado de la
AD y VD
Tiempo en expulsarse
es mayor
Disminuye el llenado
de la AI y VI
Volumen eyeccin es
menor
CIERRE
PULMONAR SE
RETRASA
ESPIRACIN
Disminuye el retorno
venoso
Disminuye llenado de
cav derechas
Disminuye el vol
expulsado
Disminuye el tiempo
de expulsin
Incrementa el llenado
de la cav izq.
Volumen eyeccin es
mayor
CIERRE PULMONAR
SE ANTICIPA
Componentes
separados y NO
cambio durante la
respiracin
CIAen
El R2, est igualmente desdoblado
Desdoblamiento
y no fijo del ruido II
espiracin comoamplio
en inspiracin.
Componentes separados y
desaparece en ESPIRACIN
Desdoblamiento invertido o
paradjico del ruido II
C.ELCTRICAS
Componentes
separados
desaparece en
INSPIRACIN
C. MECNICAS
Espordico
Estados
Disociacin
hipercineticos(esfuer
auriculoventricular:
zo, hipertiroidismo,
Ritmo cardaco
fistula AV),
regular:
Bloqueo A-V completo
estenosis mitral o
tricspidea sin
con ritmo sinusal.
calcificacin
Ritmo irregular:
Fibrilacin auricular:
valvar( mx.
intensidad),
FC
Extrasistolia: FC
en la hipertensin
moderada a grave y
en los intervalos PR
Reforzamiento
cortos.
Intensidad S2
Atenuacin
Insuficiencia cardaca en
miocardiopata dilatada primitiva o
secundaria, shock de intervalo PR
prolongado. Estenosis mitral con
calcificacin, insuficiencia mitral
por alteracin de vlvula septal.
Atenuacin
Intensidad de S3
R3 patolgico en adultos
Reforzamiento
Ruido patolgico, generado en el VI, foco mitral
Intensidad de S4
(Ausente en
las estenosis M y T)
Disminucin de la complacencia
ventricular ( de la rigidez).
Estenosis
Articas( valv
ulares
ulares o
o
supravalvular
es).
Coartacin
artica
artica no
no
corregida.
Disminuci
Disminuci
n
n de
de la
la
distensibilid
distensibilid
ad
ad
ventricular
ventricular
izquierda.
izquierda.
Estenosis
pulmonar
valvular.
Cardiopata
Cardiopata
coronaria.
Disminucin
de
de la
la
distensibilid
ad
ventricular
derecha.
(Foco
tricspidea)
Hipertensi
n
pulmonar
con
niveles
sistmico
s.
S3 Y S4 =
RITMO DE
GALOPE
Origen
Caractersticas
Intensida
d
Tono
Timbre
Cronolog
a
Alta
Bajo
---
CLASIFICACIN:
Galope Ventricular o Presstole : S3, distensin intensa del miocardio
ventricular frente al llenado rpido : palpable (tremor cordis), audible
posicin de Pachn. Insf. Cardiaca descompensada.
Galope Auricular o protodistole: S4, falta de distensibilidad o rigidez
ventricular frente al llenado ventricular. Hipertrofia ventricular izq.,
isquemia miocrdica aguda.
Galope derecho: Descompensacin miocrdica extrema corresponde al VD, zona
paraesternal izq., baja.
Galope de suma: S3 Y S4, mayor frecuencia cardaca en presencia de una
RUIDOS CARDIACOS
AGREGADOS
Se trata de vibraciones de
estructuras cardacas o
extracardacas.
Pueden ser:
Clic telesistlico
Mano caliente
Estenosis mitral
Cor pulmonale crnico
Endocarditis maligna lenta
I. Coronaria e infarto de
miocardio
Fenmeno del dedo
muerto, de Reil.
Mano fra
Mano caliente
Plida(anemia), hipocratismo digital o
sin l, uas en vidrio de reloj, ndulos
de Osler, Manchas de Janeway
Distrofia refleja de la extremidad
superior
Propio de los sujetos hipertensos o
angioneurticos con tendencia a
vasoespasticidad
rea precordial
HBITO CORPORAL
LONGILNEOS
BREVILNEOS
Columna vertebral (muy recta) y
grados de pectus excavatum
Trax en tonel
Mastectoma radical
Sindrome de Tietze
Fibrositis
PALPACIN
La mano que palpa se aplica plana. Abarcando:
Mesocardio y la punta
Regin xifoidea
La base, a ambos lados del esternn.
Se realiza: Sentado, decbito lateral izquierdo (posicin de Pachn), sentado y ligeramente inclinado hacia
la izquierda.
Primero se busca al latido con toda la palma de la mano y luego con el pulpejo de ultimas falanges de
los dedos ndice y medio flexionados.
Localizado el latido cardiaco, se precisa sus caracteres:
SITUACIN
FRECUENCIA Y
RITMO
INTENSIDAD
FORMA Y EXTENSIN
MOVILIDAD
VIBRACIONES VALVULARES
Expresin palpatoria de los
ruidos cardiacos normales y
anormales
En corazn hipercinetico,
anemias crnicas,fiebre,
hipertiroidismo, se palpan
ntidamente el primer ruido y
segundo ruido en el rea
respectiva.
FRMITOS