AO DE LA DIVERSIFICACIN PRODUCTIVA Y DEL FORTALECIMIENTO DE LA EDUCACIN

CIENCIA DEL CUIDADO DE ENFERMERIA

CATEDRATICO: MG MAYORCA CARMELO CARMEN
ROSA

HERRAMIENTAS METODOLOGICAS PARA EL CUIDADO

:DIAGNOSTICO ENFERMERO
PRESENTADO POR:
Alcntara Chavarra, Carhol
Castro Dvila , Gabriela
Chujutalli Delgado, Yosselin
Chuquichaico Napanga, Nelly
Medina Palacios, Sandra
Soto Huayhuas, Miriam

LIMA PERU
2016

INTRODUCCION
Siglo XX: cambio paradigmtico, las enfermeras reconocen hacemos juicios
clnicos paralelamente a aquellos que estn asociados directamente con la
enfermedad o patologa, es decir, los juicios mdicos.

Desarrollamos un lenguaje especfico para comunicar estos juicios que

determinan sus diagnsticos, sus intervenciones y resultados. El inters puesto
en la atencin integral de Enfermera y particularmente en los patrones
funcionales de salud nos lleva a determinar los diagnsticos mas relevantes.

Para la formulacin de los diagnsticos de enfermera requieren habilidades de

pensamiento crtico, para interpretar los datos obtenidos durante la
valoracin, la identificacin de los problemas del paciente y los aspectos
positivos de este.

EVOLUCIN DEL
DIAGNOSTICO DE
ENFERMERA

EVOLUCIN DE LOS DIAGNSTICOS

DE ENFERMERA
1.973. Escuela de Enfermera de la
Universidad de St Louis: Aceptacin y
utilizacin de los Diagnsticos de Enfermera.
1.950 R. Louise Mcnaus uso por primera vez el
trmino de D.E. al discutir de las funciones
profesionales refirindose a la identificacin
de problemas.
En 1.953 Vera Fry: Posibilidad de formular
un diagnstico enfermero.

Vera Fry: Diagnstico de enfermera

Tratamiento
y Medicacin

Necesidades
Humanas y
Personales

Gua y
enseanza

Higiene
Personal

Dx. Enf.
Observaci
n de 5
reas del
paciente

Necesidades
Ambientales

Evolucin del Diagnstico de Enfermera

1.955 Lesnick y Anderson

Definen que el rea de

responsabilidad de la
enfermera puede
llamarse Diagnostico de
Enfermeros

1.960 Faye Abdellah

Sistema de ordenacin
para identificar problemas
clnicos,.

los aos 70 . utilizacin

de los diagnsticos

1era Conferencia nacional

de clasificacin de
Diagnsticos de
enfermera

1.973: Creacin de N.a.n.d.a

publicacin de Diagnosticos de Enf.

DEFINICIONES DE
DIAGNOSTICO DE
ENFERMERA

NANDA.
ESTANDARIZA
DX

Diagnstico
Proceso
Diagnostico:
proceso de
razonamiento

Termino Diagnostico:
Enunciado o
conclusin del
fenmeno

Definiciones de Diagnostico de
Enfermera
En 1990, la NANDA . definicin oficial: un juicio clnico sobre
las respuestas de un individuo, una familia o una comunidad
a procesos vitales/problemas de salud reales o potenciales.

En el 2003, la NANDA Internacional consider algunos

aspectos importantes de esta definicin como: el profesional
de enfermera es el responsable de emitir los diagnsticos.
Los diagnsticos de enfermera slo incluyen estados de salud
que los profesionales de enfermera estn capacitados y
autorizados para tratar; son juicios que se emiten luego de
obtener informacin sistemtica y completa; describen de
forma continua el estado de salud, las desviaciones de esta y
la presencia de los factores de riesgo, y permiten descubrir
reas de enriquecimiento personal que poseen los pacientes.

DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA
Es un juicio
sinttico de
las respuestas
humanas del
individuo,
familia o
comunidad

Que requieren
cuidados de salud
en la prevencin
de la enfermedad,
el mantenimiento
y mejora de la
salud, o el fin de
la vida.

Su objetivo es identificar el estado de

salud de unPACIENTEo cliente, y los
problemas relativos al cuidado de suSALUD

DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA
SegnMARJORI
GORDON
undiagnstico de
enfermeraes un
problema de salud
real o potencial que
los enfermeros, en
virtud de su
formacin y
experiencia, tienen
capacidad y derecho
legal de tratar.

PROCESO DEL
DIAGNOSTICO DE
ENFERMERIA

PROCESO DE DIAGNOSTICOS
La creacin de un diagnstico de enfermera pasa por una serie de
etapas:
Recoleccin de datos- recogida de datos relevantes para
desarrollar un diagnstico.
Deteccin de seales/patrones- cambios en el estado fsico (p.
ej., gasto urinario disminuido).
Establecimiento de hiptesis- alternativas posibles que
podran haber causado seales o patrones previos.
Validacin- pasos necesarios para desestimar otras hiptesis, y
para simplificar en un solo problema.
Diagnstico- decisin sobre el problema basado en la
validacin

PROCESO DE ENFERMERIA
entrevista
1er
ETAPA

valoracin

a travs de

observacin
Exploracin fsica

2do
ETAPA

diagnostico

a travs de

NANDA

TIPOS DE
DIAGNOSTICO DE
ENFERMERIA

1.- DIAGNOSTICO REAL

Describe la respuesta actual de una persona, familia o

comunidad a una situacin de salud o proceso vital .su
identificacin se apoya en la existencia de
caractersticas definitorias .el problema esta presente
en el momento de la valoracin.

CLASIFICACIN DE
ENUNCIADOS

ALTERACION

DETERIORO

DISMINUCIN

INEFECTIVO O INEFICAZ

DOLOR AGUDO O CRONICO

FACTORES RELACIONADOS

FISIOPATOLOGICOS

R/C EL TRATAMIENTO

SITUACION

MADURACION

2)DIAGNOSTICO POTENCIAL
O DE RIESGO

Describe problemas de salud que pueden presentarse

en un futuro prximo de no iniciarse medidas de
prevencin sobre los factores de riesgo .

DIAGNSTICOS DE RIESGO
EJEMPLO DE FORMATO PE, NO LLEVA EL MANIFESTADO POR, porque el
problema an no est presente, por lo tanto no hay sntomas.
Riesgo de lesin
P

Riesgo de infeccin
Continuidad de la piel
Riesgo de cada

r/c, inmovilidad
E

r/c, prdida de la
r/c, irritabilidad

3)DIAGNSTICO DE SALUD
Juicio clnico sobre un individuo, familia o comunidad ,en transicin de un
nivel especfico de salud a otro ms alto.
Ejm.Disposicin para mejorar el desempeo de rol parenteral

Componente
s del
Diagnostico
de
Enfermera

Terica y profesora
Marjory Gordon
estadounidense, que cre
una teora de valoracin de
enfermera conocida como
patrones funcionales de
salud de Gordon. fue lder
internacional en esta rea
de conocimiento en
enfermera.

Formulacin Del Diagnstico

un diagnstico no solo
incluir el problema, sino
tambin los dos marcadores
que definirn los objetivos
de la intervenciones de
enfermera.

E
S

Se realiza utilizando el
Formato PES.

Problema (es la afectacin, alteracin, dficit,

dificultad que detectamos al reunir todos los datos
obtenidos durante la valoracin).

Etiologa (son las causas

problema a que nos referimos)

determinantes

del

Signos y sntomas (son las manifestaciones del

problema, recordando que los signos son objetivos y los
sntomas son subjetivos).

FORMULACIN DEL
DIAGNSTICO
El problema se une a la etiologa
mediante
el
enunciado
relacionado con (r/c) que, a su
vez, se une a los signos y sntomas
mediante la frmula manifestado
por (m/p).

Ejemplo:
Deterioro de la integridad cutnea
r/c humedad, presin, friccin,
inmovilidad m/p alteracin de la
superficie de la piel y destruccin de
las capas de sta.
Perfusin tisular inefectiva R/C desequilibrio
ventilacin/perfusion, deterioro del trasporte de
oxigeno M/P saturacin de 80%, piel fra, cianosis
distal.

DIFERENCIAS CON
EL DIAGNOSTICO
MEDICO

EN ALGUNOS MOMENTOS SE GENER CONTROVERSIA SOBRE EL DIAGNSTICO DE

ENFERMERA BAJO EL ARGUMENTO DE QUE EL REALIZAR UN DIAGNSTICO ES
RESPONSABILIDAD DEL MDICO, POR LO QUE DEBEMOS TENER BIEN CLARO CULES SON
LAS DIFERENCIAS ENTRE AMBOS:

Dx. MDICO
Dx. ENFERMERA
Describe una enfermedad Describe una RESPUESTA HUMANA, es decir
concreta
cmo la persona enfrenta y responde a una

situacin especfica
Permanece
invariable Puede variar de acuerdo a la valoracin continua
durante el proceso
y a la respuesta de la persona ante las
intervenciones del plan teraputico.
Implica
tratamiento Implica CUIDADOS
(intervenciones) de
mdico
enfermera
Hace
referencias
alteraciones
fisiopatolgicas

a Hace referencia a la percepcin que el paciente

tiene de su propio estado de salud, adems de las
alteraciones fisiopatolgicas.

Se suele aplicar solo a Puede aplicarse a individuos y grupos.

individuos

TAXONOMA
NANDA

DIAGNOSTICO DE
ENFERMERIA
SEGN NANDA
Los diagnsticos enfermeros
son
cientfica.

interpretaciones

El proceso de diagnostico de
enfermera difiere del proceso de
medicina.
El objetivo de los cuidados
enfermeros s que la persona
alcance su bienestar y mejora.
Las enfermeras no sanan a las
personas con sus diagnsticos e
intervenciones, las personas se
sanan a si mismas con sus propios
comportamientos.

CONTRUCCION DE UNA
FORMULACION DIAGNOSTICA
EJE 1: CONCEPTO
DIAGNOSTICO

EJE 7: ESTADO DEL

DIAGNOSTICO

Lactancia materna
Integridad cutnea
Dolor
cadas

EJE 2: SUJETO DE
DIAGNOSTICO

Real
Riesgo
Promocin de la salud

EJE
S

EJE 6: TIEMPO

EJE 3: JUICIO

Agudo
Crnico
Intermitente
Continuo

EJE 5: EDAD

Neonato
Lactante
Preescolar
Adulto

Individuo
Familia
Grupo
comunidad

Ineficaz
Deteriorado
Percibido
Disminuido

EJE 4: LOCALIZACION

Cerebral
Tisular
Piel
Urinario

CONTRUCCION DIAGNOSTICO
CON TAXONOMIA II NANDA - I

EJEMPLO DE CONSTRUCCION
DIAGNOSTICO NANDA - I

Deterioro de la Eliminacin Urinaria

TAXONOMIA II NANDA - I
13
Dominios

47
Clases

227
Diagnsticos

NIVELES DE TAXONOMIA II
NANDA I

EJEMPLOS DE DIAGNOSTICO
USANDO EL FORMATO PES
PROBLEMA + ETIOLOGIA+SIGNOS Y SINTOMAS

Deterioro Integridad Cutnea Sacra del adulto mayor crnica R/C

eje 3

eje 1

eje 4
problema

incontinencia vesical, intestinal, inmovilidad.

etiologa

eje 5

eje 6

PROBLEMA + ETIOLOGIA + SIGNOS Y

SINTOMAS
Dominio 11 (seguridad/proteccin) clase 2 (lesin fsica)

Limpieza ineficaz de vas areas (00031) r/c reflejo tusigeno

eje 1

eje 3

eje 1

disminuido e/p presencia de secreciones blanquecinas.

Dominio 6 (auto percepcin) clase 1 (auto concepto)

Desesperanza (00124) r/c deterioro del estado fisiolgico m/p

eje 1
disminucin de las emociones, trastorno del patrn del
sueo, claves verbales.

CONCLUSIONES

En la disciplina enfermera la aplicacin del mtodo

cientfico es el denominado proceso enfermero (PE) o
proceso de atencin de enfermera (PAE).El PE es un marco
organizado para la prctica de la enfermera profesional
que permite prestar cuidados de una forma racional, lgica
y sistemtica.

SISTEMTICO:
Permite

la

organizacin

del trabajo, abandonando

la intuicin
Implica

partir

de

un

planteamiento organizado
para alcanzar un objetivo

DINMICO:

Evoluciona segn las respuestas

de la persona

HUMANSTICO:

Porque al prestar los cuidados

CENTRADO EN LOS

hay que tenenemos presente

OBJETIVOS/RESULT

los

intereses,

valores,

preocupaciones,

cultura,

creencias

deseos

especficos

del

usuario

(persona,

familia

comunidad),
holstica

de

dimensin
los

cuidados

ADOS:
se dirigen hacia
unos resultados
esperados para el
paciente con la
provisin de
cuidados
planificados y
documentados

GRACIAS POR SU
ATENCIN