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supervises and
interprets imaging
studies.
Reports findings
to
referring physicians.
X-RAY
Discovered and named by
Dr. W. C. Rentgen at
University of Wrzburg,
1895
Awarded first Nobel prize
PROJECTION
-VSTOMOGRAPHIC IMAGE
FOOT
AP PROJECTION
(ANTERIOR - POSTERIOR)
RT
X-RAYS
PLAIN FILM RADIOGRAPHY
Chest
Mammography
Abdomen
Spine
Extremities & Joints
Skull
Air
Soft Tissue
Fat
Bone
CT EXAMPLE
SC
A
NL
EV
EL
RT
RADIOLOGIA DEL
CORAZON
Telerradiografia de
torax:
Este registro grafico es el mas
Proyeccin PA
Se apoya toda
la cara anterior
del trax,
perpendicular a
la direccin de
los rayos.
Proyeccin PA
En la placa posteroanterior de
trax (PA)
La silueta cardaca derecha se forma, de
Troncos supraarticos
Troncos supraarticos
Cayado artico
Vena cava superior
Aurcula izq.
Aorta ascendente
Orejuela izq.
Aurcula derecha
Ventrculo izq.
Vena cava inferior
Radiologa Cardiaca
Tamao del corazn (relacin
cardiotorcica)
Cardiomegalia vs aumento de
tamao de la silueta cardaca
Morfologa cardaca
Aumento de las cmaras
cardacas
Signos radiolgicos de fallo
cardaco
Patologa pericrdica
Patologa coronaria
TAMAO DE LA SILUETA
CARDIACA
1.- Valoracin subjetiva
2.- Relacin cardiotorcica
Cardiomegalia
Volumen cardiaco
El ndice cardiotorcico aunque expuesto a error (fase
respiratoria,
biotipo constitucional, etc.), sirve de orientacin o
referencia del tamao del corazn, se usa al ndice
cardiotorcico que es anormal cuando es mayor de 0,50 y
cuando es mayor de 0,50 indicara agrandamiento
cardaco.
ICT= A
+ B
CRECIMIENTOS
En este ejemplo el ndice es de 0.42 (4
+ 6 = 10 / 24).
Crecimiento de
cavidades cardiacas
Sobrecarga de volumen
Sobrecarga de presin
Secundario a fallo cardiaco
Crecimiento aurcula
derecha
Crecimiento ventrculo
derecho
Crecimiento aurcula
izquierda
CARDIO MEGALIA
GLOBAL
Cardiopata reumtica
plurivalvular
Miocardiopatas congestivas
(Forma globosa)
Lineas B Kerley
Signos HVCAP
Redistribucin
neas de kerley
Cuando la HVCP es de
instalacin lenta y cronica, la
vasoconstriccin refleja de
regiones basales redistribuye
le flujo pulmonar a las
regiones apicales ocasionando
la aparicin de un
ensanchamiento venoso con
predominacin en la mitad sup
EN ASTA DE RENO
de trax.
Aumento considerable en la
extravasacin de liquido, el liq
pasa del intersticio a los
alveolos (edema alveolar).
Aspecto moteado con
disposicin en abanico a partir
de los hilios.
Edema en alas de mariposa
Hallazgos
Se requiere un presin media de la art.
Pulmonar 35mmHg.
Arterias pulmonares principales crecidas
con reduccin de ramas perifricas.
Deformacin de la silueta cardiovascular.
VD aumentado de tamao.
Datos de HVCP.
VALOR NORMAL
MENOR 38%
La HVCP:
Redistribucin (los vasos de los
vrtices tambin se visualizan
claramente)
Signos de infiltrado
alveolointersticial perihiliar en
alas de mariposa
las lneas de Kerley.
En la insuficiencia cardiaca
derecha
Derrame pleural
En la hipertensin pulmonar
Poor
inspiration can
crowd lung
markings
producing
pseudo-airspace
disease
Aortic knob
(Apical portion of LUL )
RML pneumonia
Multiple bilateral cavitary lesions with air-fluid levels c/w pulmonary abscesses
Tuberculosis
28 y/o female with sudden onset SOB while jogging this morning
RML pneumonia
RLL pneumonia
Widened mediastinum
?? Pulmonary embolism ??
Obscuring of the right and left heart borders; infiltrate at the bases
LUL pneumonia
Severe pulmonary TB
CHF
Kerley B Lines
Short (1 -2 cm)
white lines at the
lung bases,
perpendicular to the
pleural surface
representing
distended
interlobular septa
RADIOGRAFIA
DO TRAX
PA
65
RADIOLOGIA PULMONAR
66
RADIOGRAFIA DE TRAX EM
PA
RADIOGRAFIA DE TRAX EM
AP
RADIOGRAFIA DE TRAX EM
PERFIL
RADIOGRAFIA EM DECBITO
LATERAL REALIZADA COM
TCNICA ADEQUADA
RADIOGRAFIA SEGUNDO
INSPIRAO
RADIOGRAFIA DE TRAX
2P
3
4
RADIOGRAFIA SEGUNDO
ALINHAMENTO
RADIOGRAFIA DE TRAX
(1) Traquia
(2) Brnquio Fonte Direito
(3) Brnquio Fonte Esquerdo
(4) Arco Artico
(5) Veia zigos
(6) Artria interlobar Direita
(7) Artria Pulmonar Esquerda
(8) Artria Pulmonar do lobo
superior Direito
(9) Veia Pulmonar Inferior
Direita
(10)trio Direito
(11)Ventrculo Esquerdo.
RADIOGRAFIA DE TRAX
RADIOGRAFIA DE TRAX
TIMO
RADIOGRAFIA DE TRAX
RADIOGRAFIA DE TRAX
RADIOGRAFIA DE TRAX
ATELECTASIA PULMO ESQUERDO
PNEUMONIA DO
LOBO SUPERIOR ESQUERDO
RADIOGRAFIA DE TRAX
PNEUMONIA
RADIOGRAFIA DE TRAX
PNEUMONIA
RADIOGRAFIA DE TRAX
PNEUMONIA
RADIOGRAFIA DE TRAX
ENFISEMA INTERSTICIAL
RADIOGRAFIA DE TRAX
PNEUMOTRAX
RADIOGRAFIA DE TRAX
PNEUMOMEDIASTINO
RADIOGRAFIA DE TRAX
Pneumatoceles so formaes csticas,
onde em seu interior h presena de ar,
no possuindo paredes prprias e sendo
circundadas por pleura visceral e
parnquima colabado.
RADIOGRAFIA DE TRAX
HRNIA DIAFRAGMTICA
RADIOGRAFIA DE TRAX
HRNIA DIAFRAGMTICA
RADIOGRAFIA PORTATIL DE
TORAX EN LA UCI
TORAX PA
TORAX AP
EQUIPO PORTATIL
TECNICA RADIOLOGICA
6 A 35% SON DE
CALIDAD SUBOPTIMA
EVALUACION RADIOLOGICA
DE SOPORTE Y MONITOREO
TUBO ENDOTRAQUEAL
TUBO A TORAX
CATETER VENOSO CENTRAL
CATETER DE ARTERIA PULMONAR
SONDAS A ESTOMAGO Y DUODENO
ELECTRODOS DE MARCAPASOS
BALON DE CONTRAPULSACION
AORTICA
TUBO ENDOTRAQUEAL
TUBO ENDOTRAQUEAL
CANULA OROTRAQUEAL
CANULA DE TRAQUEOSTOMIA
A 2CMS DE LA CARINA
TUBOS A TORAX
CONFIRMAR LOCALIZACION
CATETER VENOSO
CENTRAL
VENAS SUBCLAVIAS
VENAS YUGULARES
VENAS FEMORALES
PUNTA EN VENA
CAVA SUPERIOR
LA INCIDENCIA DE
MALPOSICION ES DE 19%
NEUMOTORAX 6%
NEUMOTORAX BILATERAL
CATETER DE ARTERIA
PULMONAR
SONDAS A ESTOMAGO Y
DUODENO
ELECTRODOS DE MARCAPASOS
EDEMA PULMONAR
NEUMONIA DE FOCOS
MULTIPLES
SIRA
ATELECTASIA
DERRAME PLEURAL
ENFISEMA SUBCUTANEO
APARECE EN 15%
DE LOS
TRAUMATISMOS
CERRADOS
RESULTADO DE
FRACTURAS
COSTALES
FRACTURAS COSTALES
SE PRESENTAN EN
EL 84% DE LOS
CASOS
LOS RAYOS X SOLO
DETECTAN UN 40%
LA UTILIDAD ES
DETECTAR NEUMO
O HEMOTORAX Y
LESIONES
PULMONARES
FRACTURAS COSTALES
FRACTURA DE CLAVICULA
FRACTURA ESTERNAL
NEUMOTORAX
48% DE LOS CASOS
SECUNDARIO A:
RUPTURA DE BULLA
LASERACION
PULMONAR
LESION TRAQUEO
BRONQUIAL
NEUMOTORAX
CONTUSION PULMONAR
CONTUSION PULMONAR
NEUMOMEDIASTINO
ENSANCHAMIENTO
MEDIASTINAL
SE PRESENTAN EN EL 1%
LESION DIAFRAGMATICA
LESION DIAFRAGMATICA
LESION CARDIACA
Pleural effusion
Pericardial TB
TB of the spine
M. xenopi
M. fortuitum
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
Tejidos radiopacos
Aquellos que absorben
con mayor proporcin
(hueso).
La diferente longitud de
onda determina la calidad de
los Rx. Cuanto menor es la
longitud
de
onda
tiene
mayor penetracin.
Inspiracin
Espiracin
Rayo entra
por la parte
posterior del
paciente
Se observa la
trquea lnea
media
Escapula
proyectada
por fuera de
la lnea media
Ideal para
observar
verdadero
tamao del
corazn
Rayo entra
por la parte
anterior
Corazn
aumentado
de tamao
Las
estructuras
se van a
magnificar
Vista lateral
Confirmar
lesiones de
pulmn o del
mediastino
Orientacin para
saber en que
lbulo pulmonar
se encuentra la
lesin
Mejor proyeccin
para evaluar los
hilios
Juzgar el tamao
y el dimetro del
pulmn (Vara
ampliamente
con la
contextura y la
talla de la
persona )
PARENQUIMA
PULMONAR
SENOS
COSTODIAFRAGMATIC
OS Y CARDIOFRENICOS
(PLEURAS)
HILIOS PULMONARES
DIAFRAGMAS
TRAQUEA Y
MEDIASTINO
CORAZON Y GRANDES
VASOS
HUESOS Y PARTES
BLANDAS
Este ndice
debe ser de
0.50 o menos
en personas
mayores de
cinco aos, de
0.39 a 0.60
desde el
segundo al
quinto ao, y
de 0.49 a 0.64
durante el
primer ao. Se
considera
cardiomegalia
cuando es
mayor de
estas cifras.
PATRN CONDENSATIVO
Patrn alveolar
Patrn intersticial
PATRN
DESTRUCTIVO
Enfisema
Abscesos
Bullas enfisematosa
Carvernas tuberculosas
PATRN PLEURAL
Derrame pleural
Neumotrax
Otros patrones
radiolgicos
Atelectasias
PATRN ALVEOLAR
Ocupacin de los alvolos por material lquido.
SOMBRA ACINAR el conjunto de espacios areos dependientes del bronquiolo terminal.
Con escasa o nula perdida de volumen.
Es posible apreciar el broncograma areo.
No distribucin segmentaria.
Ndulos de lmites imprecisos de unos 6-8 mm con tendencia a confluir.
Aumento de la Densidad
Segn el patrn radiolgico se pueden diferenciar:
Consolidacin
Vidrio deslustrado
Ndulos acinares
Consolidacin
homogneo de la
atenuacin parenquimatosa
pulmonar.
Tendencia a la coalescencia.
Aspecto algodonoso en los
bordes.
Distribucin lobar o
segmentaria.
Distribucin en alas de
mariposa.
Broncograma areo.
Alveolograma areo.
VIDRIO DESLUSTRADO
Aumento de la opacidad pulmonar con
Ndulos Acinares
reas de consolidacin del espacio
areo peribronquiolar.
Opacidades nodulares pequeas (de
milmetros a 1 cm de dimetro).
Su localizacin es centrilobulillar y su
borde mal definido.
PATRONES INTERSTICIALES
La afectacin del intersticio pulmonar
Ndulos solitarios
LINEAS A DE KERLEY
LINEAS B DE KERLEY
Patrn destructivo
Consecuencia de la destruccin de
estructuras parenquimatosas del
pulmn, formndose cavidades
ocupadas por aire, lquido o ambos.
Pueden darse de forma difusa o bien de
forma localizada.
Patrn destructivo
difuso: enfisema
pulmonar
Signos de
hiperinsuflacin
Arcos costales
horizontalizados
Aumento de los
espacios intercostales
Aplanamiento de los
hemidiafragmas
Abscesos
Abscesos pulmonares
Carvernas
Carvernas tuberculosas
Bullas enfisematosas
Imgenes areas redondeadas mal
delimitadas
Pared muy fina y apenas
perceptible
PATRONES RADIOLGICOS
PLEURALES
La pleura, en condiciones normales, no
Disminucin del contenido de aire de los alveolos sin que sea reemplazado por slido o lquido.
benignas
oQuistes con contendio
lquido
oInflamaciones crnicas
oMalformaciones.
IDENTIFICACIN DE LA
LESIN
DENSIDAD
BORDES
CONTENIDO
LOCALIZACIN
SIGNOS
PATRN
IMPRESIN DIAGNSTICA
DENSIDAD
Imagen Radiopaca
BORDES
Definidos, borramiento del ngulo
costofrnico izquierdo
CONTENIDO
Opacidad homognea sin
broncograma areo y de contorno
superior cncavo
LOCALIZACION
Lbulo inferior de pulmn
izquierdo.
PATRON.
Pleural
IMPRESIN DIAGNOSTICA
Derrame pleural
DENSIDAD
Imagen radiopaca
BORDES
Borde superior mal definido
Borde inferior respeta la cisura
CONTENIDO
Broncogramas areos
LOCALIZACION
Lbulo superior pulmn derecho
segmento posterior
PATRON
alveolar
IMPRESIN DIAGNOSTICA
NEUMONIA
DENSIDAD
Imagen radiopaca
BORDES
De bordes mal definidos
CONTENIDO
Broncogramas aereos
LOCALIZACION
Lbulo inferior pulmn izquierdo
segmento basal posterior .
PATRON
alveolar
IMPRESIN DIAGNOSTICA
NEUMONIA
DENSIDAD Y FORMA
Imagen radiopaca, nodular
BORDES y CONTENIDO
De bordes regulares, con imgenes
clcicas
LOCALIZACION
Lbulo superior pulmn derecho
PATRON
nodular
IMPRESIN DIAGNOSTICA
Hamartoma
PATRON PULMONAR
Infiltrado intersticial
LOCALIZACION
En regiones perihiliares
IMPRESIN DIAGNOSTICA
Edema Agudo pulmonar
DENSIDAD Y FORMA
Imgenes radiopacas, nodulares,
mltiples
BORDES
De bordes regulares
LOCALIZACION
Dispersos en ambos campos pulmonares
PATRON
Nodular mltiple
IMPRESIN DIAGNOSTICA
Metstasis pulmonares
DENSIDAD Y FORMA
Imagen radiopaca, nodular
BORDES
De bordes bien definidos
LOCALIZACION
Lbulo superior pulmn derecho
PATRON
nodular
IMPRESIN DIAGNOSTICA
Nodulo pulmonar solitario
De aspecto benigno
DENSIDAD
Imagen radiopaca
LOCALIZACION
Lbulo superior pulmn izquierdo
HALLAZGOS SIGNOS
Retraccin de la trquea, mediastino,
hilio, hemidiafragma izquierdo,
Hiperventilacin pulmonar derecha y
herniacin, Signo de la columna desnuda
IMPRESIN DIAGNOSTICA
Atelectasia en el lbulo superior del
pulmn izquierdo
DENSIDAD
Imagen radiolcida
LOCALIZACIN
Pulmn derecho
HALLAZGOS - SIGNOS
Colapso pulmonar
Lnea pleural
Ausencia de la trama vascular
Hiperinsuflacion de PD
IMPRESIN DIAGNOSTICA
Neumotrax
DENSIDAD
Imagen radiopaca
LOCALIZACIN
FRACTURA COSTALES
Espacio dentro de la
pleura visceral que
contiene gas.
Opacidades lineales delgadas resultantes del engrosamiento anormal del septo interlobulillar ubicado perpendiculares a la superficie pleural lateral cerca de las bases (lneas B de kerley) o predominantes en el lbulo superior orientadas radialmente hacia el hilio (lneas A de Kerley).
Lneas de Kerley
VentaNA aortopulmonar
GRACIAS