CEFALEA:

Cefalea de Horton
Neuralgia del trigmino
NEUROLOGIA
CATEDRATICO: DR ARTURO PIZAA
CICLO: ENERO MAYO 2016
E.M LOPEZ GARZA LUCERO
Addams y Victor. 2007. Principios de neurologia. (8va ed). Mexico, D.F

E.M NARANJO TREVIO KIMBERLY

Cefalea de Horton
Cefalalgia paroxstica nocturna (Adams)
Neuralgia migraosa (Harris)
Cefalalgia histamnica (Horton)
Migraa roja
Eritromelalgia de la cabeza
*Cefalea en brotes

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Cefalea de Horton
+ Varones adultos jvenes (20 a 50 aos)
Relacin varn-mujer 5:1
Breves pero muy intensas, constantes
Duracion: 15 minutos a 2 horas.
Sensacin de escozor en la superficie lateral de la nariz / presin detrs del ojo
Desencadenados por: alcohol o frmacos vasodilatadores

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Cefalea de Horton
Localizacin:
orbitaria unilateral constante
alrededor del ojo
intenso y no pulstil
+ se refiere hacia la frente, regin temporal y mejilla

Recurre por las noches, entre 1 y 2 h despus de iniciado el sueo, o varias

veces durante la noche y el da.
Sin aura / Sin vmito.
Periodos de 6 - 12 semanas desaparicin completa por muchos meses /
aos.
10% : se vuelve crnica y persiste por aos.
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Cefalea de Horton
Bloqueo de fosas nasales
Rinorrea
Hiperemia conjuntival
Lagrimeo
Miosis
Rubor y edema de los carrillos ( 45 min )
Ptosis en el lado del dolor orbitario
La arteria temporal ipsolateral puede tornarse prominente e
hipersensible
Cuero cabelludo y cara hiperalgsica.
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Cefalea de Horton
DX DIFERENCIAL
Migraa
Neuralgia del trigmino
Aneurisma carotdeo
Arteritis temporal
Sndrome de tolosa-hunt
Sndrome del paratrigmino de raeder

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Cefalea de Horton
TRATAMIENTO

Inhalacin de oxgeno al 100% por mascarilla durante 10 a 15 min

Verapamilo: dosis inicial de 80 mg 4/ dia
Ataques nocturnos ergotamina 2 mg ingeridos
Lidocana O sumatriptn IN
Litio 600 - 900 mg/da
Crnicas: indometacina 25 mg 3/ dia
Corte parcial del nervio trigmino

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Neuralgia
del
trigmino
Tic doloroso

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Comn
edad
madura/par
te final de
la vida.
Da/Noche

Tics
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Paroxismo
s de dolor
pulstil
intenso.

Segundos1a2
minutos.

 Inicio del dolor al estimular ciertas zonas de la cara, labios, encas

Zonas desencadenantes
Malestar ms o menos continuo
Prurito
Sensibilidad de la cara
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Diagnstico
Clnica
Distinguir Otras formas de neuralgia facial, ceflica y del
dolor que se origina en enfermedades de maxilares, dientes o
senos.

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 Mayor parte de los casos es idioptica.

NST
Esclerosis mltiple
Aneurisma de la a. basilar
Tumor en en ngulo cerebelopontino
Dolor/Prdida de la sensibilidad
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 Una proporcin de casos idiopticos compresin de races del

trigmino por vaso flexuoso.

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Tratamiento

Fenitona
(300 a 400
mg/da)

Baclofeno:
Pxs que no
toleran
carbamacep
ina o
gabapentina

cido
valproico
(800 a
1200
mg/da)

En
particular:
Carbamac
epina (600
a 1200
mg/da)

Clonacepa
m (2 a 6
mg/da)
Gabapenti
na (300 a
900
mg/da)

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Dolor rebelde
Descompresion
microvascular
Anestesia general
Pequea abertura detrs del odo
Visualizar el nervio trigmino por un microscopio
Separar los vasos que estn comprimiendo el nervio
Colocar una almohadilla blanda entre el nervio y los vasos

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Rizotoma percutnea retrogasseriana mediante

glicerol
Inyeccin de
glicerol (0,20,5ml)

Mediante aguja
espinal
Tras
identificacin de
la cisterna
subaracnoidea
de Gasser en el
cavumde
Meckel.

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