TRASTORNOS DE LA CONDUCTA

ALIMENTARIA
CURSO:
Enfermera en Salud del Adulto III
DOCENTE:
Mg. Miriam Marin Araneda
INTEGRANTES:
Mudarra Vasquez Johana
Ramirez Sandoval Saira
Ramos Escalante Fatima
Suarez Mena Sheyla

CAPACIDADES:

Al finalizar el seminario de ANOREXIA los estudiantes, sern

capaces de:
1.Definir anorexia.
2.Analizar y explicar la epidemiologa, factores de riesgo,
as como la etiologa de la anorexia.
3.Mencionar y explicar la clasificacin, fisiopatologa y las
manifestaciones clnicas de la anorexia.
4.Explica el diagnstico clnico, tratamiento y
complicaciones de la anorexia.
5. Elaborar y sustentar los diagnsticos y cuidados de
enfermera al adulto con problemas de trastornos de la
conducta alimentaria.

ACTITUDES:

1.Muestra inters por su aprendizaje.

2.Se muestra participativo en el desarrollo del tema.
3.Valora el trabajo en equipo.
4.Demuestra respeto por la participacin de los integrantes
de grupo y del aula

TRANSTORNO DE LA
CONDUCTA
ALIMENTARIA

Son trastornos mentales

caracterizados por un
comportamiento patolgico
frente a la ingesta
alimentaria y una obsesin
por el control de peso

Son enfermedades psiquitricas complejas, multicausadas, que afectan

principalmente a adolescentes y mujeres jvenes; que tienen sntomas cardinales
tales como la preocupacin excesiva por la comida, peso y/o figura corporal y el
uso de medidas no saludables para controlar o reducir el peso corporal.

EPIDEMIOL
OGIA
Los trastornos de la conducta alimentaria (TCA) afectan a un gran
nmero de personas, de las que un 90-95% son mujeres.
Su prevalencia parece estar aumentando y puede oscilar entre el 1 y
4% de las adolescentes y mujeres jvenes con predominio de las
estudiantes de raza blanca y de clase social media y alta.
Las edades ms afectadas estn entre 12 y 25 aos. El inicio
coincide con la adolescencia en un 80% de los casos.
Slo un 3 al 10% de los/as pacientes con anorexia son varones y en
la bulimia del 2 al 20%.

ANOREXIA
NERVIOSA

El termino anorexia se emplea para

describir la inapetencia o falta de
apetito
y
puede
ocurrir
en
circunstancias muy diversas, tales
como
estados
febriles,
enfermedades
generales
y
digestivas
o
simplemente
en
situaciones transitorias de la vida
cotidiana.

ANOREXIA NERVIOSA
El trmino anorexia proviene del
griego:
a-/an- (negacin)
rexis (apetito, hambre; deseo)

El termino anorexia se emplea para describir la

inapetencia o falta de apetito y puede ocurrir en
circunstancias muy diversas, tales como estados
febriles, enfermedades generales y digestivas o
simplemente en situaciones transitorias de la vida
cotidiana.

EPIDEMIOLOGIA
En los pases desarrollados, el nmero de
personas afectadas (prevalencia) es entre el
0.3 y 1% de las mujeres y alrededor del 0.1%
en los varones.

El grupo de edad ms afectado es el de

adolescentes del sexo femenino de entre 15 y
19 aos que representan el 40% del total de
pacientes. Aproximadamente el 90% de las
personas diagnosticadas son mujeres

La anorexia nerviosa es mas frecuente en

miembros de las clases sociales altas y es
inusual en los pases no desarrollados.

ETIOLOGIA:
Factor
biolgico:

Factores
psicolgicos:

Ciertas predisposiciones hereditarias, son mas

vulnerables a sufrir trastorno de la conducta alimenticia.

Se ha afirmado que la mayora de los pacientes

presentan una personalidad previa al inicio de la
enfermedad,
caracterizada
por
tendencia
al
perfeccionismo, baja autoestima y personalidad
obsesiva

Factores
familiares

Personas con familias sobreprotectoras, inflexibles

e ineficaces para resolver problemas tienden a
desarrollar estos trastornos.

Factores
sociales

Los medios de comunicacin asocian lo bueno

con la belleza fsica
y lo malo con la
imperfeccin.

ACTORES GENTICOS

La importancia de los factores genticos viene dada

por las aportaciones de diferentes estudios en los
que se ha comprobado que existe una concordancia
diagnstica del 70% cuando se analizan los
historiales mdicos de gemelos idnticos

Se ha comprobado que las hermanas de las

pacientes tienen mayor probabilidad de
desarrollar la enfermedad. La susceptibilidad
gentica podra deberse no a un nico gen, sino
a la interaccin entre diferentes genes.

ACTORES BIOQUMICOS

En
la
anorexia
nerviosa se encuentra
niveles excesivamente
altos
del
neurotransmisor
cerebral
llamado
serotonina.

Se
cree
que
la
serotonina
interviene
en
los
mecanismos
bioqumicos
que
controlan la saciedad.
Adems
se
ha
comprobado
que
muchos
de
estos
pacientes
presentan
una anomala de origen
gentico en el receptor
celular
para
la
serotonina tipo 5HT2A.

s
c
FACTORES
DE RIESGO:
u
l
t
u
r
a
l
e
s
o
Tratar de ser perfeccionista o demasiado
Tener
de ansiedado enprestarle
la niez ms
Estarun
ms preocupado
s trastorno
centrado
en reglas.
Tener
una
imagen
negativa de s mismo.
atencin
o al peso y la figura.
c
i
a
l
e
s
r
e
s
p

un individuo se
somete a una
situacin de ayuno
prolonga
do
el organismo una serie
de mecanismos de
adaptacin encaminados
a mantener la vida.

existe un descenso
de la concentracin
de
insulina,
catecolaminas y
triyodotironina y un
incremento del
glucagn y de la
hormona del

no se produce esta
cetoadaptacin y las
reservas de glucosa,
protenas y
micronutrientes se
conservan a expensas
de utilizar slo los
depsitos grasos

se produce un deterioro
funcional en otros sistemas
que limitan la capacidad del
individuo para realizar
normalmente sus actividades
fsicas y mentales
aqu en el proceso
metablico, intenta de
conservar la energa,
uno de los mecanismos ms
importantes es la
cetoadaptacin

existe
un aumento de la
gluconeognesis a
partir de aminocidos
musculares, glicerol y
lactato,

FISIOPATOLOGA
AYUNO

PURGA

INTOXICACIN
HDRICA

AYUNO:

Esto ocurre a un
nivel metablico y
neuroendocrino.

Inicialmente hay
aceleracin de la
gluconeognesis
heptica.

El descenso notable
del metabolismo
puede verse como
un intento de
mantener la
homeostasia

glucosa (fase inicial) y

conservar las protenas
(fase final).

de la

Cuando el ayuno se
prolonga, el organismo
responde a la deplecin
proteica con un
desplazamiento
metablico a quemar
grasas

producir cuerpos
cetnicos, con lo que
se prioriza la
conservacin proteica

Gradualmente
la
acetona reemplaza a
la
glucosa
como
combustible cerebral

Adems, los cuerpos

cetnicos
mandan
seales
a
los
msculos para reducir
el catabolismo.

Son habituales en
este
estado
la
cetonemia, cetonuria y
el aliento cetnico.

Si
se
agrava
la
desnutricin, el estado
hipometablico progresa
a la bradicardia severa,
hipotensin
marcada,
acrocianosis
y
ortostatismo

Finalmente, si no se
interrumpe el ayuno
se atraviesa la ltima
barrera
a
la
supervivencia, con el
desencadenamiento

sndrome
cerebral
orgnico que progresa
desde la lentitud y
confusin
a
la
obnubilacin, letargo,
estupor, coma y muerte

En ltima instancia, la
muerte por estado de
inanicin
es
consecuencia
del
deterioro neurolgico

que

ya no permite
alimentacin

de
un

la

PURGA
Los pacientes que en forma
reiterada se autoinducen el
vmito desarrollan
anomalas metablicas
graves debido a la prdida
de cido clorhdrico

Esto provoca alcalosis

hipoclormica,
hipocalmica. Las pacientes
que abusan de laxantes
suelen manifestar
deshidratacin crnica y
acidosis.

La prdida de hidrogeniones
lleva a la alcalosis. La
prdida de cloro interfiere
con el mantenimiento

reabsorcin tubular de sodio

(como bicarbonato) y
excrecin de potasio

volumen arterial efectivo,

que depende en parte de
las propiedades osmticas
del cloruro de sodio.

La hipovolemia conduce al
hiperaldosteronismo
secundario compensatorio,
que induce

INTOXICACIN
HDRICA

Ocasionalmente, las pacientes

anorxicas, ante el temor de ser
castigadas u hospitalizadas debido a
la prdida de peso
descubren que pueden
aparentar ganancia de peso,
mediante el proceso de carga
de agua
toman inmensas cantidades de
agua antes de ser pesadas. Esto
puede provocar hiponatremia

con la consecuente debilidad,

irritabilidad y confusin

Cuando la natremia
desciende por debajo de
120 mEq/l, esta
hiposmolaridad
puede producir edema cerebral,
convulsiones, estado epilptico
e incluso la muerte

MANIFESTACIONES CLINICAS
Ir al bao
inmediatamente
despus de las
comidas
Cortar el alimento en pedazos
pequeos o moverlos alrededor del
plato en lugar de comrselos.
Prdida
excesiva de
peso
Hacer ejercicio a toda hora, incluso
cuando hay mal tiempo, estn
lastimadas o estn muy ocupadas.

Atrofia
muscular y
prdida de
grasa
Sensibilidad
corporal.
extrema
al fro
(usar varias capas
de ropa para
permanecer
Pensamiento
caliente).
confuso o
lento, junto con
mala memoria.
Prdida
de la
fortalez
a sea.
Piel amarillenta o
manchada que est
reseca y cubierta
con un fino vello
Boc
a
sec
a del metabolismo, ritmo
Sntomas como alteraciones
cardaco lento (bradicardia), hipotensin, hipotermia,
anemia, disminucin del nmero de plaquetas
(plaquetopenia), perdida de cabello (alopecia) y uas

SEALES DE ALARMA
Usar ropa holgada
o demasiado
grande

Estar preocupada
por el peso

Cambio en la
personalidad

Desmayos

Ejercicios
excesivos

Aparicin de vellos
muy finos por todo
el cuerpo

PRUEBAS DIAGNOSTICAS
Albmina.

Pruebas de densidad
sea para buscar
huesos delgados
(osteoporosis).

Conteo sanguneo
completo.

Electrocardiograf
a (ECG o EKG).

Electrolitos.

Pruebas de la
funcin renal.

Anlisis de orina

Pruebas
de
la
funcin heptica.

Pruebas
de
la
funcin tiroidea.

TRATAMIENTO:
Se busca restaurar el peso corporal ideal, estabilizar al
organismo, mejorar su estado nutricional y restablecer los
hbitos alimenticios. Conforme se avance en este proceso,
deben abordarse los aspectos psicolgicos y emocionales
mediante
psicoterapia,
en
ocasiones
se
utilizan
medicamentos para mejorar la ansiedad, depresin u otros
problemas psquicos acompaantes.

La terapia individual cognitiva conductista,

la terapia de grupo y la terapia de familia
han
sido todas
efectivas
El objetivo de
la terapia
es cambiar
los pensamientos

o comportamiento de un paciente con el fin de

estimularlo a comer de un modo ms sano. Esta clase
de terapia es ms til para tratar a los pacientes ms
jvenes que no hayan tenido anorexia durante mucho
tiempo
Si el paciente es joven, la terapia puede involucrar a
la familia entera. La familia es vista como parte de la
solucin, en lugar de ser la causa del trastorno
alimentario
Los grupos de apoyo tambin pueden ser una parte
del tratamiento. En estos grupos, los pacientes y las
familias se renen y comparten lo que les ha pasado
Los medicamentos, como antidepresivos,
antipsicticos y estabilizadores del estado de
nimo, pueden ayudar a algunos pacientes
anorxicos cuando se administran como parte de un
programa de tratamiento completo

COMPLICACIONES
Distensin o
hinchazn.

Debilitamiento
seo.

Ritmos cardacos
peligrosos.

Desequilibrio de
electrolitos (como
el potasio bajo).

Disminucin en los
glbulos blancos
que lleva al
aumento del riesgo
de infeccin.

Deshidratacin y
desnutricin
grave.

VALORACION DE ENFERMERIA

PATRON CONITIVO PERCEPTIVO

Estado de conciencia: alerta, embotamiento, somnolencia,
sopor y coma
Orientacin: tiempo espacio y persona
Juicio
Memoria: inmediata, reciente y remota
Percepcin visual
Disfuncin del lenguaje
Pensamiento
Calculo
Afectividad
Valoracin psicomotriz

PATRON NUTRICIONALMETABOLICO
Cul es la ingesta diaria de alimentos
Cul es la ingesta diaria de lquidos
Ha habido prdida de peso
Como est el apetito
Siente molestias al ingerir los alimentos
Presenta dificultad para deglutir
Presenta nauseas , vmitos
Dieta que consume
Piel y mucosas como se encuentran: coloracin , hidratacin

PATRON DE ELIMINACION

Hbitos intestinales
Numero de deposiciones al da y caractersticas
Hbitos vesicales: frecuencia , caractersticas
Problemas de control : estreimiento , diarrea , otros
Hace uso de laxantes

DIAGNOSTIC
OS

DE

ENFERMERI
A

PRIMER NIVEL:
RIESGO A ENFERMEDAD: ANOREXIA NERVIOSA
DESCONOCIMIENTO
Y/O FALTA DE EXPOSIN

INFORMACION

DE

R/C
LA

Objetivo: El usuario mostrar un conocimiento correcto de la nutricin.

Cuidados de enfermera:
Ensearle sobre nutricin, caloras, valores de los alimentos y dietas
equilibradas.
Ensearle los alimentos que contribuyen a un funcionamiento intestinal
normal.
Ensearle los patrones sanos de alimentacin.
Hacer que el usuario planifique las comidas.

SEGUNDO NIVEL:
ALTERACIN DE LA NUTRICIN POR DEFECTO R/C REDUCCIN DE LA
INGESTA DE NUTRIENTES E/ V MIEDO A ENGORDAR
Objetivo: El usuario aumentar la ingesta de alimentos para cubrir sus requisitos
corporales.
Cuidados de enfermera:
Valorar con la persona sus hbitos dietticos, calculando el valor nutricional y calrico
de los alimentos que ingiere.
Relacionar su ingesta con sus necesidades nutricionales segn su constitucin, talla y
actividad y ayudarla a comprender las consecuencias de la desnutricin.
Explicar a la persona la importancia para la salud de una alimentacin equilibrada.
Si hay signos de deshidratacin indicar la necesidad de recuperar el equilibrio
hidroelectroltico, mediante la ingesta de lquidos o mediante sueroterapia
Elaborar una dieta teniendo en cuenta lo que la paciente puede ingerir espontneamente,
y aumentarla en cantidad y calidad segn la tolerancia y la evolucin del problema. Se
aconseja que sea de alto valor proteico y fraccionado.
Discutir con la persona el plan diettico elaborado, incluyendo los alimentos que
prefiere y hacindole saber que necesita una recuperacin de su peso progresiva, pero
que no se pretende que tenga sobrepeso.
Fijar claramente los lmites, dejando claro lo que se espera de ella.


TRASTORNO DE LA IMAGEN CORPORAL R/C PERCEPCIN ENGAOSA DE SU CUERPO.
Objetivo: El usuario verbalizar una percepcin realista de su cuerpo.
Cuidados de Enfermera:
Animar la expresin de sentimientos sobre su imagen corporal.
Facilitar la comunicacin para que la persona analice qu aspectos de su cuerpo le gustara cambiar.
Revisar conjuntamente con la persona los estereotipos culturales que idealiza, incidiendo en la presin que suponen
y si est indicado compararlos con su propia imagen.
Detectar las posibles influencias negativas de las que puede ser objeto.
Favorecer juicios ms flexibles y positivos respecto de s misma

DETERIORO DE LA AUTOESTIMA R/C VALORACIN NEGATIVA DE SU

ASPECTO PERSONAL.
Objetivos: El usuario expresar una autoestima ms adecuada
Acciones de enfermera:

Potenciacin de la autoestima.
Fomentar la seguridad y confianza en s misma.
Revisar los pensamientos polarizados.
Analizar con la persona sus recursos y capacidades para interactuar en el entorno
social.
Ayudar a modificar autoafirmaciones negativas por otras ms realistas y positivas.
Revisar con la persona los mensajes que recibe de las personas significativas.
Identificar las situaciones o personas que propician los sentimientos negativos (factores
de estrs), que favorecen que se desencadene el ciclo ingesta, purga y la prdida de
control, puesto que ellos conducen a sentimientos de desprecio y disminucin de la
autoestima

ANSIEDAD R/C MIEDO A GANAR PESO E/P EXPRESION VERBAL

Objetivo: El usuario mostrar disminucin de la ansiedad.
Acciones de enfermera:
Usuario comenta el miedo a ganar peso y perder el control.
Comenta como se usan las obsesiones con los alimentos y el peso para protegerse.
Se le pesar al usuario solo dos veces por semana.
Comentar como los sentimientos se confunden con la sensacin de hambre.
Ayudar al usuario a identificar y denominar los sentimientos.
Ayudar al usuario a identificar los sentimientos experimentados despus de perder el control
sobre la rgida dieta.
Comentar como la prdida de peso es smbolo de autocontrol y dominio del Yo y del
entorno.
Modelar formas adecuadas de compartir los sentimientos con los dems.
Ayudar al usuario a compartir directamente los sentimientos.

ALTERACIONES DE LOS PROCESOS FAMILIARES R/C CONFLICTO O

PRDIDA DE CONFIANZA EN LA PERSONA CON ANOREXIA.
Objetivo: La familia ayudar al usuario hacia la autonoma.

Acciones de enfermera:
Mantenimiento de los procesos familiares.
Informar a la familia sobre todos los aspectos relacionados con los trastornos
alimentarios.
Insistir en la necesidad de que asuman un papel cuidador.
Prever las dificultades que puedan presentarse y las posibles maneras de afrontarlas.
Favorecer las actitudes serenas, cariosas y al mismo tiempo firmes dejando claro
cules son los lmites o comportamientos tolerables y cules no.
Apoyo a la familia.
Programar sesiones de terapia familiar con la finalidad de:
Favorecer la expresin de sentimientos: enfado, intolerancia, culpabilidad,
frustracin, etc.
Ayudar a la familia a valorar su situacin de forma realista.
Evitar la sobreproteccin y los refuerzos de conductas peligrosas para atraer la
atencin.

III NIVEL
RIESGO A RECADAS R/C INCUMPLIMIENTO DEL
TRATAMIENTO

OBJETIVO: Paciente mantendr y continuar el tratamiento de su

enfermedad
Acciones de enfermera :
Explicar y orientar a la familia sobre el proceso de la enfermedad.
Educar al paciente y familia sobre la importancia de la continuacin del
tratamiento y las consecuencias de no seguirlo.
Educar a la paciente a que la toma de sus medicamentos sebe asociarlas o
consumirlas junto con actividades alimentarias diarias, (desayuno,
almuerzo, cena).

DISORDER PROGRAM. J ADOLESC

HEALTH 2001; 28:222-227
HTTPS://WWW.NLM.NIH.GOV/MEDLIN
EPLUS/SPANISH/ENCY/ARTICLE/0003
62.HTM
HTTP://WWW.DMEDICINA.COM/ENFE
RMEDADES/PSIQUIATRICAS/ANOREXI
A.HTML
MADRUGA D. MANEJO NUTRICIONAL
EN LOS TRASTORNOS DEL
COMPORTAMIENTO ALIMENTARIO.
XIII CONGRESO DE LA SEGHNP 2006
SHULT Y VIDEBOCK , ENFERMERIA
PIQUITRIA ,PLANES DE CUIDADO