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Anestsicos locales y
generales en embarazadas
CURSO:
Farmacologa General y
Aplicada
ALUMNA:
DEFINICIN
Los anestsicos locales (AL)
ANESTSICOS LOCALES EN LA
GESTANTE
PROPIEDADES DESEABLES DE
LOS ANESTSICOS LOCALES
No debe ser irritante en los tejidos en donde se
FACTORES
MODIFICADORES
Embarazo
Inflamacin /
Infecciones
Hepatopatas
Epilepsia
Administracin
repetida
ANESTSICOS LOCALES
FARMACOCINTICA
FARMACOCINTICA
Absorcin:
Dosis
Sitio de inyeccin
Adicin vasoconstrictores
Perfil farmacocintico de anestsico
Distribucin:
Una vez absorbido el AL en la sangre se
Excrecin:
Renal
Amino steres (90% como PABA)
Amino amidas (40-80% como inactiva.)
(10-16% activa.)
ANESTSICOS LOCALES
TOXICIDAD
Depende:
Dosis.
Va de administracin.
Potencia.
Velocidad de
administracin
Estado previo del
paciente
(acidosis,hipercarbia,hp
atopata,etc).
)
METABOLISMO
(BIOTRANSFORMACIN)
La biotransformacin
de ciertos A.L.
pueden producir
cierta actividad
clnica significante:
Metahemoglobinemi
a (orto toluidina).
CLASIFICACIN QUIMICA:
Segn el tipo de enlace presente en la cadena
intermedia de la molcula.
LOS AMINO-ESTERES:
Son hidrolizados en el plasma
(por accin de la
seudocolinesterasa
plasmtica). Por lo tanto su
accin es mas corta. El
prototipo de los animoesteres
es la procaina.
CLASIFICACIN
AMINO-ESTERES
Benzocana
Tetracaina
Clorprocaina
AMINO-AMIDAS
Lidocana
Bupivacaina
Prilocaina
Mepivacaina
Etidocaina
Ropivacaina
BENZOCANA
Clasificacin : Esteres
La benzocana es un anestsico
local utilizado exclusivamente
por va tpica.
Adems es incorporada a
algunos preservativos
masculinos(condones) con el
objetivo de retardar la
eyaculacin debido a que
reduce la sensibilidad del
glande.
Se emplea tambin en dolores
de garganta menores, procesos
dentales, prurito local y
Hemorroides.
LIDOCANA
Clasificacin : Amida
Nombre comercial: Xilocaina
Mecanismo de accin: bloquea la
BUPIVACANA
Clasificacin : Amida
Deriva de la mepivacana.
Es ms liposoluble y 4 veces ms potente
PRILOCANA
Clasificacin : Amida
Es un perfil farmacolgico semejante
ala lidocana con tiempo de latencia
corto y duracin mayor.
Es el nico de los anestsicos que
puede
producir
METAHEMOGLOBINEMIA.
Metabolismo: en el hgado.
Dosis mxima: 6 mg y 8 mg con
epinefrina.
Inicio de accin : 2 - 4 minutos
La felipresina se debe usar con reserva
en pacientes embarazadas ya que en
sobredosis puede impedir la circulacin
placentaria al bloquear el tono del
tero y el bloqueador utilizado con este
vasoconstrictor
(prilocaina),pasa
la
barrera
placentaria
provocando
metahemoglobulinemia fetal
MEPIVACANA
Clasificacin : Amida
Es comparable con a la
ROPIVACANA
Clasificacin : Amida
Produce inhibicin selectiva de
corrientes de calcio.
Sirve como analgesia
postoperatoria y obsttrica.
En bajas concentraciones produce
un bloqueo diferencial acentuado.
Por va epidural no altera el flujo
sanguneo tero-placentario ni la
circulacin fetal y su absorcin es
bifsica.
Metabolismo: en el hgado.
Eliminacin: el 1 % se elimina por
rin.
Dosis mxima: 2-3 mg.
DEFINICIN
Son agentes farmacolgicos que deprimen el
TIPOS DE ANESTSICOS
GENERALES
ANESTSICOS GENERALES
GASES
OXIDO NITROSO
recuperacin rpidas.
No es inflamable.
No es depresor respiratorio y no
irrita las mucosas.
Se puede utilizar para quitar el
dolor durante el trabajo de parto
o en el parto
Las concentraciones de oxido
nitroso con O2 no deben superar
el 70% porque pueden producir
hipoxia materna y fetal.
ANESTSICOS GENERALES
LIQUIDO VOLTILES
HOLATANO
Es un anestsico no inflamable,
voltil.
Tiene un olor agradable, dulzn y
un poco picante.
Es broncodilatador y no irrita las
vas respiratorias.
Agente potente y no explosivo,
que produce relajacin uterina
importante.
Efectos secundarios: Hepatitis,
necrosis heptica masiva
ENFLURANO
Es un liquido no-inflamable claro
ISOFLURANO
El isoflurano es muy
vasodilatador.
La induccin y la recuperacin
son rpidas.
Es usado como anestsico
inhalatorio. El isoflurano es
siempre administrado en
conjunto con aire u oxgeno
puro.
Efectos secundarios:
Produce hipotensin, depresin
respiratoria, arritmias, y puede
originar hipertermia maligna.
ANESTSICOS GENERALES
ENDOVENOSOS (BARBITRICOS)
THIOPENTAL SDICO:
Es un barbitrico de accin rpida que
METOHEXITAL SDICO
Es un barbitrico de corta accin.
El embarazo prolonga la vida
ANESTSICOS GENERALES
ENDOVENOSOS (AGENTES NO
BARBITURICOS)
KETAMINA:
Derivado del alucingeno fenciclidina.
Es de induccin rpida y tiene efecto
analgsico.
Produce depresin neonatal.
No se recomienda su uso en el embarazo.
Utilizada en medicina por sus propiedades
analgsicas y sobre todo, anestsicas..
Va de administracin: I.V
Efectos secundarios: Hipertensin,
hipotensin, bradicardia, arritmias.
Depresin respiratoria , delirio en periodo
de recuperacin.
Contraindicada: Eclampsia y
preemclapsia.
PROPOFOL
Agente anestsico de corta
ETOMIDATO
Es un imidazol sustituido
No es muy soluble en
agua
Se administra en
pacientes con riesgo de
hipotensin.
Es considerado una
droga de categora C.
por lo que no debera
usarse durante el
embarazo
BENZODIACEPINAS
El consumo de
benzodiacepinas durante el
embarazo puede afectar el
desarrollo y el crecimiento
del feto.
En mujeres embarazadas
con consumo prolongado de
benzodiacepinas se pueden
presentar sntomas de un
sndrome de abstinencia en
el bebe recin nacido.
Las benzodiacepinas pueden
pasar de la madre al hijo a
travs de la leche materna.