Exploracin Muscular

del nio mayor

Inspeccin

Hipertrofias Musculares
Atrofias Musculares
Actividad Muscular espontnea
involuntaria
Atrofias Neurgenas

Palpacin de las masas

musculares

Consistencia gomosa a nivel de los gemelos

Masas Musculares Atrficas y flccidas

Debilidad o disminucin de la fuerza

Movilidad Voluntaria
Movimientos Libres
Movimientos contra Resistencia
1.
2.

3.

Msculo aislado
Se relaciona con los
grupos musculares
inervados por un nervio
perifrico
Corresponde a una
metmera determinada

Distrofia muscular de Duchenne

Procesos neurolgicos o
primariamente musculares
Miopatas

Pruebas rpidas de la Fuerza

Muscular
Prueba del Juramento:
Extremidades superiores,
manteniendo los brazos en
extensin y posicin
horizontal con el paciente
en pie
Prueba de Mingazzini:
Extremidades inferiores,
con el paciente en decbito
supino, se le hace flexionar
90 la cadera y la pierna
sobre los msculos

Prueba de Barr:
En decbito prono
mantener las piernas
flexionadas a 90 y sobre
los muslos

No hay contraccin muscular

Si hay contraccin por palpacin o visible, pero sin

movimiento articular

Si hay movimiento, pero la fuerza es insuficiente para

vencer la gravedad

Vence la gravedad, pero no vence resistencia

Se vence resistencia superior a la gravedad, pero la

fuerza es inferior a la esperada

La fuerza es normal

Exploracin de la Marcha

Exploracin de la Marcha
Marcha en Estepaje:

Marcha en Talus:

Marcha Mioptica:

El pie cado obliga a levantar la pierna para

evitar el contacto de la punta con el suelo e
indica afectacin distal por debilidad de los
tbiales anteriores

Se caracteriza por la dificultad de colocar el pie

plano, manteniendo la punta levantada y
apoyndose en el taln. Indica debilidad de la
musculatura posterior de la pierna (gemelos y
sleos)

Se presenta generalmente en las distrofias

musculares, se caracteriza por postura erguida
del paciente con lordosis lumbar, tambaleo por
dificultad de en la fijacin plvica, balanceo de
las caderas al cambiar el apoyo del peso del
cuerpo y empleo excesivo de las extremidades
superiores para mantener el equilibrio

Movimientos seleccionados
Rapidez
Precisin
Persistencia
Dificultad
Auxilio de Musculatura accesoria

Puntillas

Camilla

Talones

Gowers

Escalone
s

Prueba de Gowers

Una maniobra clsica para evidenciar la debilidad muscular, es la de

ordenar al paciente que se ponga en pie a partir de una posicin de
sedestacin en el suelo. Aparece el Signo de Gowers: El paciente
apoya inicialmente las 4 extremidades en el suelo y luego asciende
ayudndose de las manos con una escalada progresiva sobre sus
extremidades inferiores . Muy tpico de la Distrofia progresiva de tipo
Duchenne