PERITONITIS

BACTERIANA: A
propsito de un caso.
Alexis Nez Meja
John More Menor
Julio
2016

Ingreso
Paciente Mujer de 78 aos de edad natural
de Cajamarca, procedente del Hospital
Regional de Cajamarca con diagnstico de
Insuficiencia Renal Crnica hace 3 aos en
Dilisis Peritoneal continua ambulatoria.

Enfermedad actual:
Paciente que 24 horas antes de su ingreso
inicia con cuadro de aproximadamente 6
episodios de emticos asociado a dolor
abdominal tipo clico intermitente, asociado a
deposiciones lquidas en nmero de 2. Asociado
al cuadro actual refiere turbidez en lquido
de recambio

Antecedentes
Patolgicos
Enfermedad renal terminal en dilisis peritoneal
desde hace 3 aos
HTA diagnosticada a los 17 aos

Antecedentes
Quirrgicos:
Colonostoma por NM de colon hace 8 aos.

Antecedentes
Toxicolgicos:
Niega

Familiares:
Niega

Alrgicos:
Niega

Traumticos
Niega

Antecedentes
Farmacolgicos
Losartn 50 mg Cada 12 Horas
Furosemida 40 mg Da
Ac. Flico 1 mg Da

Examen fsico
SV: TA 140/80mmHg FC 78lpm FR17rpm
Paciente despierta.
Cabeza: conjuntivas levemente
hipocrmicas
Cardiopulmonar: RCRR, no soplos.
Abdomen blando, con dolor a la palpacin
difusa, sin signos de irritacin peritoneal,
catter de CAPD, Hernia umbilical de
5X5cm

Impresin diagnstica
Peritonitis secundaria a dilisis peritoneal
Inicio de Ceftriaxona 1g IV da

Exmenes Auxiliares
Cuadro hemtico:
Leucos 2.90 mil/mm3, N 87% L 5%
Hb 12,1 g/dl HCT 37 %
Plaquetas 188 00 mil/mm3
Funcin Renal y electrolitos

Creatinina 5.1mg/dl
Urea 88 mg/dl
Sodio 141 meq/L
Potasio 4.42 meq/L
Cloro: 104 meq/L

Exmenes Auxiliares

Exmenes Auxiliares
Gases arteriales
pH 7,41, pCO2 27,9mmHg, PO2 47
mmHg , BE -5.6 , HCO3 17,7mmHg

Recuento celular en Lquido

535 cel/mm3
PMN 90%
MN 10%

Estudio de lquido de
recambio
Gram:
No evidencia bacterias
Reaccin leucocitaria moderada

Diagnsticos

Diagnstico
1. PERITONITIS SECUNDARIA A CAPD
2. INSUFICIENCIA RENAL CRNICA
TERMINAL
3. HIPERTENSIN ARTERIAL
CONTROLADA
4. ANEMIA POR ENFERMEDAD CRNICA
5. SEPSIS CON FOCO ABDOMINAL

Plan
Se solicita de lquido peritoneal
Tto ATB

PERITONITIS

GRACI
AS