TCNICA CIRRGICA

Operaes Fundamentais

DIRESE
Toda manobra que visa criar
descontinuidade de tecidos, ou seja,
uma via de acesso.
Pode ser na forma de uma:
Inciso - usando bisturi, raios
laser,etc.

 Puno com uso

de instrumentos
perfurantes, como o
trocarte, agulha de
Veres.

Divulso: Separao
de tecidos com
pina, tesoura, etc.

Serrao

 Seco: Corte
utilizando tesoura,
serra, bisturi, etc.

Tesoura Mayo

Dilatao:
Aumentar dimetro
de canais, orifcios vela de hegar

Vela de Hegar

Na escolha da via de acesso considerar:

Via que confere boa visibilidade do campo,
sem a realizao de incises extensas;
Deve ter bordas ntidas;
Atravessar tecidos respeitando anatomia
regional, um plano de cada vez;
Acompanhar, de preferncia, as linhas de
fora da pele.

HEMOSTASIA
Toda manobra destinada a evitar ou
estancar hemorragias.

Benefcios tambm ps-operatrio:

favorece evoluo normal da ferida,
evita infeces e deiscncia.

Classificada em :
Temporria, corretiva ou preventiva
Que engloba aes como pinamento,
garroteamento, ao farmacolgica,
etc.

Definitiva, corretiva ou preventiva

Que engloba: ligadura, cauterizao,
sutura, tamponamento, etc.

Exemplos de
instrumentos:
Pina Kelly

Rochester

SNTESE
Aproximao correta das bordas dos
tecidos para facilitar cicatrizao

N cirrgico: Entrelaamento ordenado

e lgico feito com as extremidades
livres do fio cirrgico com o objetivo
de un-las e fix-las.

Ponto cirrgico: Segmento compreendido

entre dois locais consecutivos de apoio
do fio cirrgico no tecido.

Sutura cirrgica: o ponto ou conjunto

de pontos aplicados no tecido, com o
objetivo de unio, fixao e sustentao
deste, durante o processo de
cicatrizao.

Tipos de suturas:

Em pontos separados vantagens:

afrouxamento de um n no interfere na
sutura toda; menor quantidade de corpo
estranho no ferimento cirrgico; pontos
menos isquemiantes.

Contnua

Instrumentos utilizados
Agulhas
Curvas ou retas

Traumticas ou
atraumticas

 Cilndricas ou
triangulares

Seleo depende
da acessibilidade
e do tipo de
tecido

O objetivo
produzir mnima
leso tecidual.

Porta agulhas
Oferece melhor conduo da
agulha curva

Porta-agulha de
Hegar

Porta-agulha
de Mathieu

FIOS
Podem ser:
Monofilamentares ou tranados
Absorvveis: sero absorvidos pelo
organismo
** Categute simples e cromado biolgico
absoro por fagocitose - usado em
suturas gastrointestinais,vasos, tecido
subcutneo, cirurgias ginecolgicas,etc.

** Poligalactina (Vicryl*) - sinttico

absoro por hidrlise cirurgias
gastrointestinais, ofltalmolgicas,etc

** Polidioxanona - sinttico absoro

por hidrlise ciurgia
cardiopeditrica, gastrointestinal,
fascia aponeurtica, capsulas
articulares, etc.

 Inabsorvveis sero encapsulados pelo

organismo.
Classificados em:
Biodegradveis :
** Mononilon - sinttico degradado
enzimaticamente ao longo de dois a cinco
anos. Usado na vascular, plstica,
neurocirurgia, etc.
** Seda biolgico absoro por fagocitose
em torno de dois anos. Pode ser usado na
oftalmologia, gastroenterologia,
plstica,etc..

**

Linho biolgico absoro por fagocitose

em menos de um ano.

No biodegradveis :
** Polipropileno sinttico fica encapsuladocardiovascular, plstica, oftalmologia, etc.
** Polister sinttico cirurgia
cardiovascular, gastrointestinal, etc
** Ao inox origem mineral fica
encapsulado indicado em bucomaxilofacial
e fechamento de esterno.

Fatores a considerar na
escolha do fio:
Baixo custo;
Adequada resistncia tnsil;
Maleabilidade;
Mnima reao tecidual;
Tipo de tecido a ser suturado.

Exemplos de escolha:
PELE: fios inabsorvveis, tipo nylon ou
polister;
TELA SUBCUTNEA: absorvveis, categute;
APONEUROSE: inabsorvveis, como nylon ou
poliester;
TECIDO MUSCULAR: Absorvveis
VASOS E NERVOS: Inabsorvveis, como nylon
ou polister.

Instrumentos auxiliares das

operaes fundamentais
Pinas de
dissecao, trao
e preenso

Afastadores
dinmicos e
estticos