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LA CRNEA
NOMBRE:
JOSE GABRIEL
PEARRIETA OLMOS
DOCENTE:
DR. MOSTAJO
Alteraciones de la crnea:
FISIOLOGA
Funciona como:
Membrana protectora
Ventana: a travs de la
cual pasan rayos de luz
hacia la retina.
FISIOLOGA
Destruccin de las clulas
endoteliales
Edema
y prdida de la
transparencia
FISIOLOGA
La penetracin de la crnea intacta por los
frmacos es bifsica.
Las sustancias liposolubles pasan a
travs del epitelio intacto y las
hidrosolubles a travs del estroma
intacto.
FISIOLOGA DE LOS
SNTOMAS
La crnea tiene muchas fibras para el dolor as la mayor parte
de lesiones corneales superficiales o profundas causan dolor y
fotofobia.
EXAMEN DE LAS
ENFERMEDADES CORNEALES
SIGNOS Y SNTOMAS
El mdico examina
la crnea bajo
iluminacin
adecuada
El biomicroscopio es
esencial para
realizar un examen
apropiado de la
crnea. Lupa e
iluminacin brillante
Se facilita con la
instilacin de
algn anestsico
local
La tincin con
fluorescena
delimita lesiones
epiteliales
superficiales
EXAMEN DE LAS
ENFERMEDADES CORNEALES
SIGNOS Y SNTOMAS
Antecedentes del paciente: de
enfermedad corneal,
traumatismos, cuerpo extrao,
abrasiones
Investigar el uso de
medicamentos locales como
los corticoesteroides que
favorecen enfermedades
bacterianas, micticas o
virales.
EXAMEN DE LAS
ENFERMEDADES CORNEALES
ESTUDIOS DE
LABORATORIO
Para seleccionar la teraputica
adecuada para las infecciones
corneales por ejemplo:
Cultivo de bacterias y
hongos se practican al
mismo tiempo, ya que la
identificacin es bsica
Se instituye de inmediato la
teraputica apropiada, esta no
debe retenerse si no se identifica el
microorganismo con frotis y tincin
DIAGNTICO MORFOLGICO
DE LESIONES CORNEALES
QUERATITIS EPITELIAL
El epitelio corneal se altera
en gran parte de tipos de
conjuntivitis y queratitis.
DIAGNTICO MORFOLGICO
DE LESIONES CORNEALES
QUERATITIS EPITELIAL
Queratitis Estafiloccica
Queratitis Herptica
..
Erosiones pequeas que se
tien con fluorescena; el
tercio inferior de la
crnea se afecta ms
Caractersticamente
dendrtica, en ocasiones
redonda u ovalada con
edema y degeneracin
DIAGNTICO MORFOLGICO
DE LESIONES CORNEALES
QUERATITIS EPITELIAL
Queratitis por varicelazoster
QUERATITIS EPITELIAL
Queratitis en el sndrome de
Sjogren
DIAGNTICO MORFOLGICO
DE LESIONES CORNEALES
Erosiones irregulares,
pequeas que se tien con
fluorescena, se afecta la
mitad inferior de la crnea
DIAGNTICO MORFOLGICO
DE LESIONES CORNEALES
Queratitis punteada
superficial
Focos de clulas
epiteliales edematosas
redondas u ovales,
elevados cuando la
enfermedad es activa
QUERATITIS EPITELIAL
Queratoconjuntivitis lmbica
superior
DIAGNTICO MORFOLGICO
DE LESIONES CORNEALES
DIAGNTICO MORFOLGICO
DE LESIONES CORNEALES
QUERATITIS SUBEPITELIAL
Se observan a nivel
macroscpico, pero
tambin se reconocen en
el curso de examen
biomicrocpico de
queratitis epitelial
ULCERACIN CORNEAL
ULCERAS CORNEALES
CENTRALES
La lesin se sita en el
centro, lejos del limbo
vascularizado.
ULCERACIN CORNEAL
ULCERAS CORNEALES
CENTRALES
1. QUERATITIS BACTERIANA
Se produce por bacterias
oportunistas como:
Estreptococos hemolticos
Staphyloccus Aureus
Staphylococcus Epidermidis
Originan lceras indolentes de
la crnea con extensin lenta y
superficial
ULCERACIN CORNEAL
ULCERAS CORNEALES
CENTRALES
1. QUERATITIS BACTERIANA
lcera Corneal Neumoccica
Suele presentarse 2448h despus de la
inoculacin de un rea
escoriada
Produce una lcera gris
tpica, bien circunscrita
Se afecta primero las
capas corneales
superficiales y luego el
parnquima profundo
ULCERACIN CORNEAL
ULCERAS CORNEALES
CENTRALES
1. QUERATITIS BACTERIANA
lcera Corneal por Pseudomonas
Lentes de contacto
Se inicia como un
infiltrado gris o
amarillo en el sitio
de la rotura del
epitelio corneal
Produce dolor intenso
La lesin se extiende
con rapidez en todas la
direcciones por las
enzimas proteolticas
que producen los
microorganismos.
trabajadores agrcolas
Poblacin urbana(corticoesteroides)
Indolientes, con infiltrado gris;hipopion;
inflamacin del G.O, ulceracin superficial,
lesiones satelites
Placas endoteliales con bordes regulares
Oportunistas: Candida,Fusarium,
Aspergillus,Penicillium,Cephalosporium y
otros
Queratitis viral
1.
2.
Si
Si
1.
2.
3.
Tratamiento
Se
Prevencin
para pacientes
QUERATITIS
El
TRATAMIENTO:
Aciclovir
especial
Pacientes inmunocomprometidos.
Dosis: 800mg (5 veces al da) de 10 a 14
das.
Inicia tratamiento en las 72h posteriores a
la aparicin del exantema.
Queratitis por
Acanthamoeba
Protozoario
Acanthamoeba.
Son propensos los que usan lentes de
contacto blandos.
SNTOMAS:
Dolor
clnicos
Enrojecimiento
Fotofobia
SIGNOS CLNICOS:
Ulceracin corneal indolente
Anillo estromtico e infiltrados
perinerviosos.
DIAGNSTICO:
Mediante
TRATAMIENTO:
Administracin
Tpica de isetonato de
propamidina
Y polihexametileno biguanida
O gotas oculares fortificadas de neomicina.
Cuando
LCERAS
CORNEALES
PERIFRICA
S
Infiltrados y lceras
Marginales
CARACTERSTICAS:
Mayormente
benignas
Extremadamente dolorosas
Son secundarias a conjuntivitis bacteriana
aguda
o crnica (blefaroconjuntivitis
estafiloccica) recurrencias
TRATAMIENTO:
El
lcera de Mooren
CARACTERSTICAS:
Su
causa es desconocida
Posiblemente de origen autoinmunitario
Es una lcera marginal, unilateral.
Se caracteriza por excavacin progresiva y
dolorosa del limbo y de la periferia de la
crnea.
No responde a antibiticos ni a
corticosteroides.
TRATAMIENTO:
Se
Se
TRATAMIENTO:
La
Queratitis Neurotrfica
Si
SNTOMAS:
Enrojecimiento
del ojo
Reduccin de la vista
Aumento de secreciones conjuntivales
TRATAMIENTO:
El
mantenimiento de la humedad de la
crnea mediante lgrimas artificiales y
pomadas lubricantes ayuda a protegerla.
El tratamiento ms eficaz consiste en
mantener el ojo cerrado, ya sea por
medio de fijacin horizontal y cinta
adhesiva, con tarsorrafia, o
con ptosis inducida con toxina botulnico
A.
Exoftalmia
Ectropin
Sndrome de parpado cado
Traumatismo de parpado
Clnica
Desecacin de la crnea durante el sueo
Exposicin a traumatismos menores.
Tratamiento
Estriles pero pueden infectarse
Proteccin y humedad de la crnea
QUERATITIS EPITELIAL
Autoinmunitaria
Secrecin de glndulas lagrimal y accesorias
disminuidas o ausentes.
Filamentos epiteliales en cuadrantes
inferiores de la crnea.
Seudofilamentos mucosos que se pegan al
epitelio corneal.
Tratamiento
infecciosa
Conjuntivitis hemorrgica aguda
Conjuntivitis de la enfermedad de Newcastle
Verrugas del borde palpebral
Ndulos del molusco contagioso en el borde
palpebral
PADECIMIENTOS
DEGENERATIVOS DE LA
CORNEA
Queratocono
Enfermedad
Signos y sntomas
Afectacin de la visin.
Cornea en forma de cono
Pliegues centrales en la m. de Descement
(lneas de Vogt) patognomnicas
Anillo de hierro alrededor del cono (anillo de
Fleischer)
Muescas en prpado inferior cuando se mira
abajo (signo de Munson)
Tratamiento
Hidropesa
DEGENERACIN DE LA CRNEA
Trastornos degenerativos bilaterales,
progresivos, aparecen durante los 20 o 30
aos. Hereditarios, despus de enfermedades
oculares inflamatorias o desconocidos.
GRACIAS!!!