Sndrome de abandono:

Negligencia, abuso y
maltrato
GERIATRIA
DRA. ELIZABETH ROBLES PINTO
EQUIPO 1
Laura Susana Guardado Macas
Karen Olympia Vargas Martnez
Fabin Olivares Ramrez
Grupo 7G

Sndrome de Abandono
Negligencia, Abuso y Maltrato

(1989)

Declaracin de Hong Kong

de la Asociacin Mdica Mundial
sobre el Maltrato a Ancianos
(1995) Almeria, Espaa, I
Conferencia Nacional de
Consenso sobre el Anciano
Maltratado

Definicin
American

Medical Association

(1987)
Todo

acto u omisin como

consecuencia del cual hay dao o
riesgo para la salud o bienestar
de la persona

Action
Un

Elder Abuse (Reino Unido)

acto, nico o reiterado, u

omisin que causa dao o
afliccin a una persona mayor y
que se produce en el seno de
cualquier relacion donde exista
una expectativa de confianza

Prevalencia
Mayores de 65 aos
4% (3-10%)
Se detecta 1:14
Causas de deteccin baja:
Dificultad para denunciar
Ocultacin por el maltratador
No deteccin por profesionales

80%

Mujeres
> 50% infligidos por hijos
1.- Negligencia fsica
2.- Maltrato psicolgico
3.- Abuso econmico
4.- Abuso fsico
70% sufre mas de 1 tipo de
maltrato

Tipos de maltrato
Se dividen en 2:
Abuso
Negligencia

Abandono

activo: Hay intencin

Abandono pasivo: Es una
incapacidad

Tipos de abuso
Abuso fsico
Actos de violencia que producen
dolor, dao, deterioro o
enfermedad

Abuso psicolgico
Conducta que provoca angustia
mental al anciano

Abuso econmico
Mal uso de los ingresos o
recursos de una persona anciana
para ganancia econmica del
cuidador.

Tipos de negligencia
Negligencia fsica
Incapacidad de los cuidadores
para proporcionar los bienes y
servicios para un ptimo
funcionamiento o para evitar
dao

Negligencia psicolgica
No proporcionar estmulos
sociales a un anciano
dependiente

Negligencia econmica
No utilizar los recursos
disponibles para mantener o
restaurar la salud o bienestar de
un anciano

Factores de riesgo y
perfiles en el anciano

En el Anciano
1. Deterioro,
fsico, mental o
emocional que
le produce una
dependencia.

2. Aislamiento
social

4. Deterioro
rpido que no
permite
organizarse a la
familia

3. Cohabitacin
con el agresor

5. Historia
previa de
violencia
familiar

Factores de riesgo del cuidador

responsable del maltrato

Cuidadores
agotados,
con un
promedio de
cinco aos
cuidando al
anciano.
Cuidador
nico sin
ayudas
familiares ni
oficiales.
Cuidador

Cuidadores
con
problemas
personales:
laborales, de
pareja...
Problemas
psquicos en
el cuidador.
Cuidador con
adiccin a
drogas,
alcohol.

Cuidador con
dependencia
econmica
del anciano.
Mala relacin
previa entre
el cuidador y
el anciano.

Factores de riesgo del entorno

Falta

de respuesta a las
demandas realizadas.
Falta de soporte tanto familiar
como institucional.
Falta de espacio en la vivienda.
Dificultades econmicas.

Perfiles habituales de la vctima

Perfil de la vctima
Sexo femenino
Edad superior a 75 aos
Estado civil: viudedad
Deterioro funcional con gran dependencia del
cuidador para las actividades bsicas de la vida
diaria
Alteracin de la conducta
Convivencia con un familiar que es el principal o
nico cuidador
Enfermedades crnicas discapacitantes. Las
enfermedades ms susceptibles de sufrir malos
tratos son la demencia, el sndrome
confusional, el retraso mental y la patologa
psiquitrica
Aislamiento social
Con frecuencia existen antecedentes de lesiones
inexplicables y recurrentes (58% de las vctimas
han sufrido malos tratos con anterioridad)

Perfil del cuidador responsable

del maltrato
Perfil Psicolgico

Baja autoestima.
Rechazo de responsabilidades.
Poca capacidad de adaptacin a los
cambios.
Impulsin.
Relaciones sociales escasas.
Sentimiento de que est siendo
explotado.

Perfil General

Familiar de la vctima.
No acepta el papel de cuidador o no asume
la responsabilidad que comporta.
Depende del anciano desde el punto de
vista econmico y la vivienda suele ser de la
vctima.
Consumidor de frmacos, alcohol o drogas.
Antecedentes de enfermedad psiquitrica o
de trastorno de la personalidad.
Pobres contactos sociales.
Renuncia a las ayudas mdicas y sociales.
Sufre estrs por otras causas
Historia previa de violencia familiar.
En las entrevistas suele ser hostil, irritable y
suspicaz.
Demuestra una prdida de control sobre la
situacin.

Indicadores que sugieren maltrato

Datos de la Historia Clnica
Retraso

inexplicado en la bsqueda
de tratamiento.
No asistencia a varias citas
mdicas.
Lesiones previas no explicadas.
Explicaciones de lesiones previas
inconsistentes en la exploracin.
Constatacin de la existencia de
lesiones similares en otras
ocasiones.

Observaciones sobre la actitud

1. El anciano parece temeroso de algn miembro de la
familia o parece reacio a contestar cuando se le
pregunta.
2. El anciano y un miembro de la familia dan
explicaciones diferentes de un incidente.
3. Un miembro de la familia tiene una actitud indiferente
o est enfadado con el anciano y es reacio a
proporcionarle la asistencia necesaria.

4. Llegada a urgencias sin el cuidador principal.

5. Falta de cooperacin del cuidador.

6. Un miembro de la familia est excesivamente

preocupado por el coste de la asistencia mdica.

7. Un miembro de la familia busca evitar que el anciano

hable en privado con los profesionales sanitarios.

Sndrome del Dr. Jeckyll y

Mr.Hyde
Utilizado por algunos autores para
describir la actitud de familiares de
ancianos ingresados en hospitales en
los que haba certeza o alto grado de
sospecha de maltrato

Despreocupacin y
falta de inters por
recibir informacin
sobre el estado de
salud de la persona
mayor

Nmero de visitas
muy reducido o
nulo

Gran exigencia al
personal sanitario
demandando
unas atenciones
continuas

Negativa al alta,

Indicadores de abuso fsico

Heridas

y contusiones mltiples
Fracturas, luxaciones y esguinces
recurrentes.
Lesiones en la cabeza, cara o cuero
cabelludo con arrancamiento de
cabello.
Quemaduras en sitios poco frecuentes.
Araazos.
Enfermedades venreas o infecciones
genitales no explicadas.

Indicadores de negligencia fsica

Malnutricin o
deshidratacin no
explicable por
patologa orgnica.

Boca sptica.

Ropa
inadecuada
para la poca
del ao o sucia,
mala higiene
corporal.

Gafas rotas o falta

de las mismas
cuando son
necesarias, falta de
audfono o prtesis
dentales.
Cadas de
repeticin (no
explicables por
la condicin
fsica del
paciente).

Hipotermia.

Contracturas
articulares por falta
de movilidad.

lceras por
presin
descuidadas.
Signos de
intoxicacin
medicamentosa
o de
incumplimiento
teraputico.

Visitas repetidas a urgencias

por exacerbaciones de
enfermedades crnicas a pesar
de un programa de atencin
sanitaria y de haber proporcionado
la
losRetraso
recursos entre
necesarios.

aparicin de una
enfermedad y la
bsqueda de ayuda
sanitaria.
Presentacin en
urgencias de un
paciente muy
deteriorado sin que
aparezca el cuidador.

INDICADORES DE ABUSO
PSICOLOGICO

Amenazas

de castigo, abandono
o institucionalizacin
Confusin, depresin, ansiedad
No considerar su juicio, negarle
toma de decisiones
Amenazas al anciano para
controlar la situacin

Vigilancia

y cautela excesiva
Negar relaciones con otras
personas
Censura, acoso o intimidacin
verbal
Infantilizacin

Indicadores de negligencia
psicolgica
Mnima

conversacin entre
anciano y cuidador
Indiferencia hacia el anciano
Anciano solo por periodos
prolongados
No proporcionar informacin al
anciano

Indicadores de abuso econmico

Negar

al anciano su vivienda
Robo o mal uso del dinero
Firmar contratos, comprar bienes
materiales, cambio de testamento
Transferencia sbita de bienes a
miembros de la familia

Indicadores de negligencia
econmica
El

anciano recibe cuidados subptimos

a pesar de tener recursos econmicos
El anciano parece confuso o
desconoce su situacin econmica
El trabajador social es quien suele
detectar esto al hacer la valoracin

MALTRATO INSTITUCIONAL

En

hospitales, centros socio

sanitarios o residencias
El maltrato institucional se produce
por 2 mecanismos:
Consiente o intencionado (abuso)
Inconsciente o no intencionado (trato
inadecuado)

Situaciones en instituciones
que pueden considerarse
maltrato
Trato

infantil
Humillaciones e insultos
Falta de intimidad
Falta de informacin
No contemplacin de expectativas

Tratamiento

no equitativo o
discriminacin por la edad
Aislamiento
Abuso de la posicin de
superioridad

Factores de riesgo de la
institucin
Precaria

situacin laboral de los trabajadores

Problemas personales de los trabajadores
Trastornos mentales, consumo de txicos por
los trabajadores
Falta de profesionalidad o informacin
Escases de medios

Qu debe hacer el
profesional sanitario ante
una sospecha de maltrato a
un anciano?

Cuando un anciano maltratado acude a un

servicio sanitario lo hace para atencin de:

Lesiones fisicas

Otros motivos que

requieren atencion y
enmascaran
maltrato

Por tanto debemos

de ser capaces de
detectar lesiones
fisicas como
psiquiacas

El objetivo fundamental del profesional

sanitario debe ser la proteccin del
anciano maltratado, x lo q se debe evitar
la posible reaccin violenta del agresor en el
caso de conocer o sospechar q el px ha
comunicado informacin potencialmente
reveladora de malos tratos

Para ello debemos evitar:

Entregar

un informe de
asistencia al px
revelador de la
etiologa de las lesiones
cuando no quiera o no
est capacitado para
interponer la denuncia
y/o vuelva con el
agresor.

Facilitar

la HC cuando
est acompaado por
el supuesto agresor.

Guardar informacin
potencialmente reveladora
en un lugar accesible.

Si no existe deterioro
cognitivo evitar la costumbre
de informar y dar la
documentacin a la familia y
no al anciano.

Es fundamental que ante la sospecha de maltrato

se acte de manera coordinada con el resto de
profesionales, tanto del propio centro donde se
est realizando la asistencia, como con el
de otros recursos, tanto sanitarios
como sociales y jurdicos.

Dificultades especficas
en caso de maltrato
al anciano

Dificultades dependientes del

anciano
a.
b.

Alteraciones
cognitivas.
Alteraciones del
lenguaje o
dependencia
fsica que le
impiden solicitar
ayuda.

c. Motivos en relacin con

el cuidador:
Dificultad para aceptar
ciertas acciones de un hijo.
Miedo a las represalias.
Dependencia fsica del
agresor para realizar
actividades bsicas y para
su cuidado.

Motivos personales del anciano:

Por

Por

sentimiento de
culpabilidad, vergenza y
humillacin.
Ausencia de conciencia
del maltrato.

haber
interiorizado el ciclo
de la violencia
(engaarse
pensando que es un
hecho aislado y
espordico, y que
no se repetir).
Po consideraciones
socioeconmicas.
Actitud protectora
con los hijos.

relacin con el
asistencial

Porque piensa que no

tiene los medios para
ayudarle.
Piensa que no tiene
inters suficiente.
Piensa q est muy
ocupado y no tiene tiempo
para hablar ni tratar su
problema.

Dificultades por parte de los

profesionales de la Sanidad

Falta de formacin.

Considerar q nuestra
funcin es nicamente
atender las lesiones fsicas
y que el resto no es
especfico de nuestra
atencin.

Falta de intimidad en las

reas asistenciales.

Falta de tiempo en las

consultas.

 Desconocimiento

de los
recursos sociales y judiciales.

Sensacin

de impotencia o
incapacidad para arreglar la
situacin.

Miedo

a ofender a los
pacientes.

Por

conocimiento del agresor y

percepcin de q ste es
incapaz de cometer el maltrato.

Temor del profesional x su

propia seguridad.

Vivencias previas por parte

del mdico.

Desconocimiento de
sistemas jurdicos y posibles
consecuencias en caso de
ancianos con demencia en
q se han de iniciar trmites
de incapacitacin e
informar a fiscala.

A pesar de las dificultades es

importante recordar q el personal
sanitario tiene una posicin
estratgica, ya que muchas veces es
el primer y nico contacto q los
ancianos maltratados pueden
establecer.

Bibliografas
1.

Marta Arellano Prez, Marisa Garreta Burriel, Anton

M. Cervera
Alemany, Sociedad Espaola de
Geriatra y Gerontologa Tratado de Geriatra
para Residentes Editorial: International Marketing
& Communication, S.A. Pag 133-140, Madrid, 2006.

2.

XLI Asamblea Mdica Mundial. Declaracin de Hong

Kong de la Asociacin Mdica Mundial sobre el
Maltrato a Ancianos. Hong Kong, septiembre de
1989.