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UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD


ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA

CARACTERISTICAS ANATOMOFISIOLOGICAS
Y DE COMPORTAMIENTO DEL NEONATO

CAPACIDADES:
Al finalizar la sesin de aprendizaje las
estudiantes de enfermera sern
capaces de:
Analiza las caractersticas anatmicas, fisiolgicas

del RN.
Explica los cambios conductuales del RN
Explica la valoracin de comportamiento del RN.

RECIEN
NACIDO

presenta

se

Procesos de adaptacin que ocurren en los minutos


consecutivos al parto, y son de vital importancia
para su supervivencia al medio extrauterino

Las principales adaptaciones del RN

Clasifican en:
Adaptaciones inmediatas

Adaptaciones intermedias

Adaptaciones mediatas

Aparato respiratorio
Aparato cardiovascular

Regulacin de la temperatura corporal

Aparato digestivo

SISTEMA RESPIRATORIO

SISTEMA INMUNOLGICO

SISTEMA CARDIOVASCULAR

SISTEMA ENDOCRINO

SISTEMA TERMOGNICO

SISTEMA HEPTICO

SISTEMA GASTROINTESTINAL

SISTEMA MUSCULOESQUELETICO

SISTEMA RENAL

LOS REFLEJOS

APARATO
RESPIRATORIO
Maduracin del pulmn fetal
1.
Movimientos respiratorios
Liquido pulmonar fetal

Agentes tensioactivos
Madurez pulmonar

El feto respira de 30-70x`,


Mov. Resp: 30 a 40%
El VLP en el feto a termino es de
30-35 ml/kg.
Los AT (surfactante pulmonar) son
lipoprotenas formadas x un 90% de
protenas y un 10 % de lpidos.

Es sinnimo de buena cantidad de AT


si la produccin es insuficiente, los
alveolos colapsaran y el RN padecer
de EMH.
COLOCAR A CUANTAS SEMANAS DE
EDAD GESTACIONAL SE MADURAN LOS
PULMONES

PULMONES FETALES

Los alvolos (sacos alveolares) del feto estn llenos de un lquido


producido por los pulmones.

PULMONES AL MOMENTO DEL NACIMIENTO

El lquido pulmonar fetal abandona los


alvolos gradualmente.

Pulmones se expanden de aire y


el lquido pulmonar fetal se
elimina
Las ARTERIOLAS pulmonares
comienzan abrirse permitiendo un
considerable aumento del Flujo
Sanguneo hacia los pulmones.

2.
El primer movimiento
respiratorio
Boca y nariz del RN

a)Depuracin del LP
(facilita la introd del aire con los 1eras
Resp)

desde los alveolos hacia los capilares


pulmonares
Capilares linfticos

Factores QUE favorecen

Contraccin uterina: En parto vaginal se requiere presiones hasta 200cm de agua

para que el trax fetal discurra a travs de la pelvis materna. Esta presin comprime
a los pulmones del feto favoreciendo la expulsin 30ml de LP de Boca a Nariz
Liberacin

de

catecolaminas:

favorece

la

depuracin

del

secreciones del rbol respiratorio


Bomba de sodio potasio: se activa durante el parto y reabsorbe el LP

LP

al

frenar

las

INICIO DE LA RESPIRACION
(pinzado del cordn se espera que el RN establezca y sostenga
un patrn de Resp regular antes de 60 segundos)

ESTMULOS FSICOS
Gradiente T, tacto, luz, gravedad

ESTMULOS QUMICOS
Hipoxia : disminucin O2 sangre
Hipercapnea : aumento CO2 sangre
Acidosis
: disminucin PH sanguneo
Mantenimiento de la respiracin:
QUIMIORRECEPTORES centrales y
poerifricos

VENTILACION
PULMONAR

PERFUSION PULMONAR

La 1era respiracin debe expandir los pulmones


y vencer:
Viscosidad del lquido pulmonar
Tensin superficial
Resistencia elstica del propio tejido pulmonar

Es igual al flujo sanguneo pulmonar


VIDA FETAL: Vasoconstriccin
VIDA NEONATAL: Vasodilatacin

DESARROLLO DE LA CAPACIDAD
RESIDUAL PULMONAR
Se presentan las variaciones que experimenta el volumen de aire pulmonar
luego del primer movimiento respiratorio
1) La primera modificacin del volumen pulmonar ocurre pasivamente y se
debe al ingreso de aire cuando el trax, luego de haber sido comprimido,
recupera su forma habitual. Esto ocasiona que en el pulmn quede retenido
algo de aire.
2) En el primer movimiento respiratorio la inspiracin es corta, y la espiracin
dura ms tiempo. Esto se debe a que, con la primera inspiracin, ingresa
aire que expande los alvolos, los cuales no se colapsan por completo gracias
a l agente tensioctivo.

ADAPTACION
CARDIOVASCULAR DEL RECIEN
NACIDO
Es importante

saber

La circulacin de feto es diferente a


la del neonato, ya que la mayor parte
de la sangre no pasa por los
pulmones
La Circulacin fetal cesa
y comienza con la
extrauterina
La 1era Resp del bebe insufla
los pulmones, y reduce la RVP
al flujo sanguneo, esto conlleva
a una cada de la presin .

CAMBIOS CARDIOVASCULARES AL MOMENTO DEL NACIMIENTO:

CAMBIOS PRIMARIOS
Circulacin Fetal:
Circulacin

pulmonar:

resistencia

vascular alta, aumento de la presin en


el ventrculo derecho y en las arterias
pulmonares.
Circulacin Sistmica: bajas presiones
en la aurcula y el ventrculo izquierdo y
en la aorta.

Circulacin despus del nacimiento:


Resistencia pulmonar vascular baja; disminucin de la presin en
la aurcula y el ventrculo derecho y en las arterias pulmonares.
Resistencia vascular sistmica alta; aumento de la presin en la
aurcula y ventrculo izquierdo en la aorta.

Circulacin Transicional del Rn


La circulacin en el producto tiene 3 fases:
Fase Prenatal.
En la que el feto depende de la
placenta
Fase Intermedia (transicional)
Que comienza inmediatamente despus
del parto, con la primera respiracin del
RN.
Fase Adulta.
Que normalmente llega a
trmino durante los primeros
meses de vida.

CIRCULACIN FETAL Circulacin en paralelo


CARACTERSTICAS
ANATMICAS Y
FISIOLGICAS

flujo sanguneo pulmonar


flujo sanguneo placentario

Sangre O2 de placentaFeto por

VU y llega al hgado hacia el CV y


VCI.

Flujo de VCI se divide en 2:

. Uno pasa al FO a AI y de all a la


aorta y cartidas.
. Una porcin no pasa por el
hgado
sin por el conducto venoso a la
AD
VD, arteria pulmonar
descedente y
conducto arterioso

FO y CA son canales de derivacin

que dan lugar al gasto cardaco


combinado que irriga tejidos sin
fluir a los pulmones.

55%

gasto

combinado

de

CIRCULACIN
NEONATAL
CARACTERSTICAS
ANATMICAS Y
FISIOLGICAS

LA DIAPO 16 Y 19 SON PARECIDAS


ELIJA LA
Circulacin
enMEJOR
serie
Disminucin de la RVP
*
Expansin pulmonar
*
Dilatacin lecho vascular
Disminucin de presin AD y aumento
de AI = cierre funcional FO
Despus 12 horas de vida CA se constrie
y establece un alto nivel O2 y el cierre es
casi al 3er mes ,
Con pinzamiento del cordn umbilical las
2 arterias y venas se cierran y se
convierten en ligamento redondo,
El CV(vaso sanguneo que conecta VU y
VCI se constrie a los 3-7 das.
Antes nacimiento 2 ventrculos paralelo
que las comunicaciones FO y CA.
Despus nacimiento 2 ventrculos en serie
y requere que gastos del lado derecho e
izquierdo del corazn sean iguales.

El volumen sanguneo
del RN a trmico,
incluye la placenta

Al momento del parto, el RN puede


hasta

es de
105 ml/kg

cerca de 30%
corresponde
a la misma.

100ml de sangre
adicionales
provenientes de la
placenta
(hecho conocido
como transfusin
placentaria).

En el recin nacido es
algo lenta. Se cree que
esto produce la
cianosis residual en
manos y pies del nio,
como tambin en el rea
peribucal.
Con frecuencia estas
reas permanecen
levemente cianticas
durante una o dos
horas despus del
parto y tambin que sus
manos y pies estn fros.

Al igual que la frecuencia


respiratoria:

pulso es lbil
La frecuencia cardiaca
normal :
120 a 150 latidos x
Aumenta hasta 180
latidos x, durante
periodos cortos cuando
se produce llanto y o
actividad intensa,
Desciende hasta 100
latidos x durante el
sueo profundo.

Presin
Arterial:
La presin arterial

en recin nacidos
suelen ser bajas,

promedio de 71/49

mm Hg al
nacimiento,
aumenta con
lentitud durante la
primera semana.

En el nacimiento, los
factores
do
coagulacin
sangu
neos dependientes de
la vitamina K, se
reducen
en
forma
significativa. El tubo
digestivo del recin
nacido carece de las
bacterias necesarias
para ayudar a la
Como medida de
sntesis de vitamina
prevencin, se
administran al recin
nacido de 0.5 a 1 mg
de vitamina K durante

SISTEMA
HEMATOPOYTICO

5-7 millones
Glbulos rojos o eritrocitos
14-29 g/dl
Hemoglobina
43-63%
Hematocrito
10,000-30,000
Leucocitos
150,000-350,000
Plaquetas
Grupo Sanguneo: Es determinado genticamente

La estabilizacin de la temperatura
Supervivencia

HOMEOTRMICOS

Intentan estabilizar su temperatura corporal y


e interna dentro de un margen estrecho

TERMOGNESIS
Se refiere a la produccin de calor
La grasa parda aparece 17-20 s gestacin
Al nacimiento constituye 2-6% del peso

PERDIDA DE CALOR

EVAPORACION

Principalmente
A travs de la piel
Y en menor medida
A travs de la
respiracin
La evaporacin
cutnea
Ocurre al momento
en que
El RN elimina el LA
con que nace cubierto.

RADIACIN

Hacia los
objetos fros
Que se
encuentran
cerca
Del RN.

CONVECCIN

Hacia las
Corrientes de
aire
Que se
encuentran
En el RN(de
la habitacion o de la
encubadora)

CONDUCCION

Hacia las
superficies
Que entran en
contacto
Con el RN
(mesa de
Reanimacin
,cuna)

SISTEMA GASTROINTESTINAL
NO EST MADURO AL NACIMIENTO

RNAT CAPAZ DE

alcanz
a
Madurez

DEGLUTIR
DIGERIR
METABOLIZAR
ABSORBER PROTENAS Y
CARBOHIDRATOS SIMPLES
Ondas peristlticas rpidas y
otras no peristlticas a lo largo de

2o3
aos

Capacidad del estmago es 3090ml RN requiere de


tomas pequeas y frecuentes.

todo el esfago, combinadas con un


cardias inmaduro, relajado, hacen
frecuente la regurgitacin.
No hay presencia de bacterias al
nacimiento, se establecen en la 1era
Semana y ayudan a sintetizar
Vitamina K

SISTEMA GASTROINTESTINAL
DIGESTIN
Funcin de clulas parietales no desarrolladas
y jugo gstrico es <acido lo que puede producir
clicos.
Digestin y absorcin de nutrientes en el intestino
delgado

HECES
Al nacimiento 1era deposicin-meconio.
RN alimentado con LM-sueltas, amarillo dorado,
no irritantes a la piel.
RN alimentado FL formadas, amarillo plido y
olor tpico.
69% RNAT expulsan meconio---1eras 12 horas
94%
1eras 24 horas
99,8%
1eras 48 horas

PH del contenido
gstrico

En el momento del nacimiento se halla entre los limites de

neutralidad, pero de 5 a 24h despus, la reaccin se vuelve mas


acidad,

En el nacimiento ya existen las enzimas necesarias


para la digestin de alimentos simples; pero a la vez
hay deficiencia de amilasa pancretica, que persiste
durante varios meses; tambin hay dficit de lipasa.

EL TUBO DIGESTIVO

En el nacimiento contiene de 60 a 200g de una materia,,

viscosa, verde negruzca, inodora,


denominada
meconio

las primeras heces expulsadas en la s 24


o 36 horas despus del nacimiento.

4ta semana de gestacin

El hgado y la
vescula

HGADO

Produce una protena que


Produce sustancias
Empieza a descomponer
ayuda descomponer
que ayudan
los productos de
a coagular la
desecho como el excesola bilirrubina.
Si el cuerpo del
sangre.
de glbulos rojos.
beb no descompone la
bilirrubina en
forma apropiada, puede
llevar a la ictericia del
recin nacido.

HGADO

Almacenamiento
de hierro

270mg
hierro(EG y
peso)
140-170mg
estn en la Hb
Reserva
5to.mes vida.

Metabolismo
de
carbohidratos
Reservas RN son
bajas, hgado es
inmaduro para
formar
glucosa RN
proclive a
Hipoglicemia.
Glucosa principal
fuente de energa
1eras 4-6horas
de vida

Conjugacin y coagulacin
de bilirrubina
La actividad de la
glucoronil
transferasa est
disminuida afecta la
conjugacin de la
bilirrubina
El cido glucornico
y contribuye a
ictericia fisiolgica
del RN.

GLBULO
ROJO

HEMOGLOBINA

HEMO
HIERRO

GLOBINA

BILIRRUBINA

PROTENA
PLASMTICA

GLUCORONIL TRANSFERASA HEPTICA

FORMACIN
Y
EXCRECIN
DE LA
BILIRRUBINA

BILIRRUBINA NO CONJUGADA +
ACIDO GLUCORNICO
GLUCORNIDO CONJUGADO DE
BILIRRUBINA
EXCRETADO A TRAVS DE HECES O
LA ORINA

Sistema Renal
El desarrollo del rin definitivo, el

metanefros, sucede luego de la involucin


del pronefros y mesonefros,

La nefrognesis suele completarse en la

semana 36 de gestacin.

Diversos factores pueden modular la

nefrognesis, como:

la desnutricin o hiperglucemia
materna, el retardo del crecimiento
intrauterino (RCIU), el dficit de
vitamina A y la exposicin del feto a las
drogas.

Sistema Renal

Durante la vida intrauterina, la

placenta mantiene la homeostasis


fetal.

La formacin de orina -el principal

constituyente del lquido amnitico


durante el tercer trimestre- comienza
a las 12 semanas de gestacin.

En el feto, el flujo sanguneo renal es

relativamente bajo debido a la


elevada resistencia vascular renal

Riones se forman 4to mes de vida intrauterina


Al nacer RNT __ 40ml orina en vejiga
La inmadurez renal
rango mnimo de equilibrio
qumico y seguridad lo que puede conllevar a:

Edema
Acidosis

17% RN miccionan nacimiento


92% RN
1eras 24 horas
99% RN
1eras 48 horas

Desequilibrio
De
Lquidos

Deshidratacin

Frecuencia de micciones

1ero y 2do da---- 2-6 veces


Las sgtes 24 horas ----5-25 veces
RNT miccionan 15-60ml/Kg/da

SISTEMA RENAL

Pierden agua adicional

Perdidas
insensibles

70% de agua
por la piel
30% tracto
respiratorio

Densidad de orina: 1005-1015

Caractersticas normales de orina:


Color paja e inodora
A veces manchas rosadas paal---Presencia de acido rico
Seudomenstruacin en nias------Deprivacin de hormonas
maternas.

REFLEJOS DEL RECIEN NACIDO


Succin y bsqueda

Toque el labio, mejilla del beb con el pezn

Beb gira la cabeza hacia el


estmulo

Deglucin

Alimente al RN , la deglucin despus de la


succin

RN deglucin coordinada con


succin

Prensin palmar y
plantar

Coloque 1 dedo en la palma de la mano o en


base de dedos del pie

Dedos del RN cogen los del


examinador y dedos del pie se
flexionan hacia abajo

Glabelar

Golpee leve la frente o puente de la nariz


cuando el RN tiene los ojos abiertos.

El RN parpadea en los primeros 4


o 5 golpes.

Tnico del cuello

RN dormido gire la cabeza rpido hacia uno


de los lados

RN mira a izquierda, brazo y


pierna de ese lado extienden y
brazo y pierna opuesta se
flexionan

Moro

Rn semisentado,cabeza y tronco hacia


atrs,coloque en superficie plana y golpeelo
para sobresaltarlo

Abduccin y extensin simtrica


de
brazos, dedos se abren en abanico
y forman C con el pulgar e ndice

Marcha

Mantenga al RN en posicin vertical y un pie


toque la superficie de la mesa.

RN simula la marcha alternado la


flexin y extensin de los pies

Gateo

Coloque al beb sobre el abdomen

RN hace movimientos de natacin


con brazos y piernas

Babinski

Planta del pie inicie porel taln acaricie hacia


arriba en cara lateral de planta y dedo gordo

Dedos del pie se hiperextienden


como abanico.

Extrusin

Toque o deprima punta de lengua

RN saca la lengua

VALORACION DEL COMPORTAMIENTO


SE CONSIDERA

que

RECIEN NACIDOS
Esencialmente pasivos
en
Actualidad se reconocen
Que los RECIEN NACIDOS
INTERACTUAN
FORMA ACTIVA

Con el

MEDIO DESDEQUE
NACEN

APORTARA INFORMACION
Respuestas de
comportamiento
Individuales del nio

importante
Acerca del medio que lo rodea.

Escala de valoracin segn


BRAZELTON
EL COMPORTAMIENTO NEONATAL
Combina aspectos
Valoracin fsica

Valoracin neurolgica

de
Determinados comportamientos
del
RECIEN NACIDO
La
ESCALA MIDE UN TOTAL DE
27 FACTORES
EN EL COMPORTAMIENTO
DEL NIO
En vez de
COMPORTAMIENTO PROMEDIO

CADA FACTOR CALIFICA


En una
se
o
d
n
Escala de1 a 9
s
ba

. Los factores se dividen en las seis


categoras siguientes:
HABITUACION
ORIENTACION
MADUREZ MOTORA
VARIACION
CAPACIDAD PARA
TRANQUILIZARSE POR SI
SOLO
COMPORTAMIENTO SOCIAL

CLASIFICACION PROPUESTA POR BRAZELTON:


Disminucin de la respuesta a la luz.
Disminucin de la respuesta al ruido de la sonaja.
Disminucin de la respuesta al ruido de una
campana.
Disminucin de la respuesta al picarlo con alfiler
Respuesta de orientacin: visual inanimada

Respuesta de orientacin: auditiva inanimada


Orientacin: visual animada
Orientacin: auditiva animada
Orientacin: visual y auditiva animada
Estado de alerta
Tono general
Madurez motora
Tirarlo hasta sentarse
Si gusta de ser abrazado

CICLO DE SUEO
Y VIGILIA
ESTADO DE SUEO:

VARIACIONES DEL ESTADO DE CONCIENCIA


DEL BEB.
-PROFUNDO

ESTADO DE VIGILIA:

-LIVIANO

CAPACIDAD DEL RN

-SOMNOLENCIA
-ALERTA TRANQUILA
-ALERTA ACTIVA
-LLANTO

CONTROLAR
MODIFICAR

ESTADO DE ALERTA TRANQUILA

RESPUESTAS

ESTADO PTIMO
DE VIGILIA DEL
RN

SONRE
VOCALIZA
SE MUEVE

EN SINCRONA CON EL HABLA

Comportamientos sensoriales
Desde el nacimiento
Bebes poseen
HABILIDADES SENSORIALES
Que indican
ESTADO DE DISPOSICION
Para la
i
INTERACCION SOCIAL
los
Usan
BEBES

DE FORMA EFECTIVA

Las

LAS RESPUESTA
DEL COMPORTAMIENTO
para

SUS PRIMEROS DIALOGOS

SENTIDOS EN EL NEONATO

Visin

Audicin

Tacto

La distancia visual mas c clara es de 17 a 20cm,que


Es mas o menos la distancia visual a la que estn
En la cara del bebe y la dela madre cuando lo alimenta
Los ruidos fuertes de cerca de 90 decibeles hacen que el
Bebe responda con un reflejo de sobresalto. El bebe responDe a la voz de la madre.
El bebe responde al tacto en todas las partes de su cuerpo
La cara, las manos y las plantas de los pies parecen ser
Las mas sensibles. Las caricias al bebe.

Gusto

RN, tiene un sistema del gusto bien desarrollado en el que


Los diferentes sabores suscitan diferentes expresiones
Faciales. Muecas.

Olfato

Los bebes parecen reaccionar de forma similar a los adultos


Cuando se les expone a olores fuertes o placenteros.

Respuesta a estmulos ambientales

EL BEBE TRANQUILO

EL NIO DE CALENTAMIENTO LENTO

EL BEBE DIFICIL

Se adapta con facilidad al cambio,


Animo positivo y umbral
Sensorial moderado.

Nivel bajo de actividad, se retira


Cuando se expone por 1ra vez
A estimulos nuevos, es
Lento en adaptarse ,(-)
En humor

Irregular en sus funciones corporales


Intenso en sus reacciones y
Negativo en su humor y
Resistente a cambios prolongados

GRACIAS
BUEN DA