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FARMACOS UTILIZADOS
EN LA ENFERMEDAD
ACIDOPEPTICA
SECRECION GASTRICA
MECANISMOS DE DEFENSA
DE LA MUCOSA GASTRICA
Secrecin de una capa de moco que ayuda a proteger las clulas
epiteliales gstricas porque atrapa el bicarbonato secretado en la
superficie celular.
La produccin de moco es estimulada por PGE2 e PGI2 (tambin
inhiben en forma directa la secrecin gstrica de cido por las
clulas parietales).
FARMACOS UTILIZADOS EN
LA ENFERMEDAD ACIDOPEPTICA
ANTIACIDOS
ANTIACIDOS
Son bases dbiles que reaccionan con el HCl del estmago para formar
una sal y agua. Reducen la acidez intragstrica.
ANTIACIDOS
ANTIACIDOS
SISTEMICOS o ABSORBIBLES:
Bicarbonato de sodio
Citrato de sodio
NO SISTEMICOS o NO ABSORBIBLES:
Hidrxido de magnesio
Hidrxido de aluminio
Fosfato de aluminio
Carbonato de calcio
COMPLEJOS:
Magaldrate
Almagate
Hidrocalcite
ANTIACIDOS
SISTEMICOS O ABSORBIBLES
ANTIACIDOS
NO SISTEMICOS O NO ABSORBIBLES
CARBONATO DE CALCIO: Titralac, Tums
Menos soluble.
Reacciona con ms lentitud con el HCl: CO2 y CaCl2
Puede causar eruptos y alcalosis metablica.
HIDRXIDO DE MAGNESIO Y ALUMINIO: Maalox
Reaccin lenta con el HCl: Cl2Mg o Cl3Al y agua.
No producen distensin gstrica ni eruptos
La alcalosis metablica es infrecuente.
Sales de magnesio: diarrea osmtica.
Sales de aluminio: estreimiento.
Suelen administrarse en forma conjunta.
ANTIACIDOS
Combinaciones:
Famotidina + Mg(OH)2 + Carbonato de Ca (Kalmax compositum)
Dimeticona + Magaldrato (Riopan)
Mg(OH)2 + Al(OH)3 + Dimeticona (Maalox Plus)
FARMACOS UTILIZADOS EN
LA ENFERMEDAD ACIDOPEPTICA
ANTAGONISTAS DE LOS
RECEPTORES DE HISTAMINA H2
RANITIDINA (Vizerul , Zantac )
FAMOTIDINA (Ulcenol )
CIMETIDINA (Gadol )
FARMACO
POTENCIA
VIDA MEDIA
(h)
Cimetidina
1,5-2,3
Ranitidina
4-10
1,6-2,4
Famotidina
40-50
2,5-4
INHIBIDORES DE LA
BOMBA DE PROTONES (IBP)
Disminuyen la produccin
diaria de cido (basal y
estimulada) en un 80-95%.
Administracin:
Oral:
Oral Su biodisponibilidad disminuye con los alimentos. Deben
administrarse 30-60min antes del desayuno o de la comida principal.
Endovenosa.
Endovenosa (omeprazol, esomeprazol, pantoprazol)
Vida media breve (1.5h). La inhibicin de cido persiste hasta 24-48h, inhibicin
irreversible de la bomba.
TOLERANCIA Y REBOTE
CON LOS INHIBIDORES DE LA SECRECIN ACIDA
Se ha descrito tolerancia a los efectos supresores de
cido de los antagonistas de receptores H2, pero no con
los IBPs.
Incremento de rebote en la acidez gstrica pueden
presentarse cuando se suspenden los antagonistas de
receptores H2 y los IBPs (se recomienda reduccin
gradual en pacientes en riesgo).
PROTECTORES DE
LA MUCOSA GASTRICA
SUCRALFATO (Dip, Ulcon )
ANALOGOS DE
PROSTAGLANDINAS (Cytotec )
SUCRALFATO
SUCRALFATO
SUCRALFATO
ANALOGOS DE PROSTAGLANDINAS
MISOPROSTOL (Cytotec )
Efectos adversos:
Diarrea con o sin dolor abdominal (30%)
Incremento de la contractilidad uterina (aborto).
CONTRAINDICADO EN EMBARAZADAS.