Psicoterapia Breve Intensiva

y de Urgencia (P.B.I.U.)
LEOPOLD BELLAK

Paoleni Medina

PSICOTERAPIA BREVE INTENSIVA Y DE

URGENCIA (P.B.I.U.)

1. Panorama
general

BELLAK:

Mtodo

de
psicoterapia
breve
intensiva
orientada
psicoanalticamente
fue
una respuesta pragmtica
a los recursos limitados
ofrecidos a los veteranos
de la Segunda Guerra
Mundial.

Se basa en las teoras

psicoanalticas,
del
aprendizaje
y
de
sistemas. Y cuenta con las
proposiciones psicolgicas
del yo y las defensas.
Se enfoca en los rasgos
cruciales del trastorno que
se presenta.

Establecimiento
de
causalidad
-continuidadentre el presente y el
pasado.

La conducta es aprendida,
por lo que la PBIU se
enfoca en lo que ha sido
aprendido
en
forma
deficiente y que necesita
ser
desaprendido
y
reaprendido de la manera
ms eficaz.

Concibe a los sntomas

como intentos de resolver el
problema, conformados de
ansiedad, conflicto y dficit.

Los beneficios pueden

extenderse ms all del
enfoque inmediato de la
terapia.

Se selecciona el problema
por el tratamiento y no por
el paciente.

PSICOTERAPIA BREVE INTENSIVA Y DE

URGENCIA (P.B.I.U.)

2. Los 10 principios bsicos

de la PBIU

1) Se relaciona con la terapia tradicional a largo

plazo, de la misma forma que una historieta con una
novela
2) Es esencial una conceptualizacin aproximada: se
piensa, se planea, se conceptualiza.
3) En lugar de seleccionar pacientes, se seleccionan
objetivos y problemas: algunos pacientes psicticos, no
cura la neurosis pero puede cambiar el rasgo ms
perturbador
o sntomas disruptivos. Imposible para
pacientes muy pasivos, con poca capacidad de insight.

4) Se basa en una historia exhaustiva,

guiada por conceptos formulados de manera
clara y usando un estilo de comunicacin
adecuado.
5) Personas con conocimiento en
psicodinamia relativamente limitados
pueden ser entrenados.
6) Gua esquemtica: el concepto de
medicina de urgencia como paradigma.

7) La psicoterapia de urgencia no se
necesariamente, a la eliminacin del sntoma.

limita,

8) Eficacia para la prevencin primaria, secundaria y

terciaria.
9) Aspectos administrativos e indicaciones para la
PBIU.
10) Papel del terapeuta y resistencia a la PBIU.

3. Perfil
Bsico de la
PBIU

PSICOTERAPIA BREVE INTENSIVA Y DE

URGENCIA (P.B.I.U.)

5 6 sesiones de 50 min, una vez a la semana.

Sesin de seguimiento un mes despus.
Anamnesis completa.
Apreciacin psicodinmica y estructural
Consideracin de los aspectos sociales y mdicos.
Plan para reas de intervencin.
Plan para mtodos de intervencin.
Plan para la secuencia de las reas y mtodos de
intervencin.
Decisin sobre una terapia didica o combinada con
sesiones conjuntas o familiares.
Consideraciones de condiciones favorecedoras como drogas
u hospitalizacin breve.

PSICOTERAPIA BREVE INTENSIVA Y DE

URGENCIA (P.B.I.U.)

4. LA SESIN
INICIAL

Es la ms importante y la
que comprende el trabajo
ms duro para ambos.

Evolucin
principal.

Observar porte, expresin

general y estilo antes de
comenzar la relacin (sala
de
espera,
antes
de
aparecer la mscara social).

Antecedentes
y familiares.

No slo interesarse por el

sntoma principal sino por
otros posibles.

del

sntoma

Sntomas secundarios.

Formulacin
estructural.

personales
dinmica

Evaluacin de la funcin
del yo (EFY): 12 funciones ,
considerar
las
intactas
para apoyar las afectadas.

Los tres factores en la relacin teraputica:

Transferencia
Alianza teraputica
Contrato teraputico

Revisin y Planeacin:
Decidir el mejor plan de tratamiento

5. SEGUNDA A
SEXTA SESIN
PSICOTERAPIA BREVE INTENSIVA Y DE
URGENCIA (P.B.I.U.)

Segunda sesin:

Tercera sesin:

Se
explora
ms.
Se
reexaminan las bases para
escoger las reas y mtodos
de intervencin.

Trabajar con los aprendido.

Conocer en detalle cmo pas

la semana.
Se obtienen datos histricos
adicionales.
Se pide al paciente que
refiera lo que sucede dentro de
l,
incrementando
su
disposicin psicolgica , insight
y consciencia.

Comienzan las referencias a

la separacin inminente.
Se aclara que es muy
probable que se sienta peor
la prxima vez por el miedo a
la separacin y el abandono y
se trabaja.

Cuarta sesin:
Mayor entendimiento sobre
los problemas del pct.
Interrelacin entre sesiones.

Quinta y ltima sesin regular:

Cmo pas la semana anterior.
Repaso de todo el perodo de tratamiento y
cualquier material adicional.
Se pretende terminar en una reaccin positiva.
Cambio de estilo: tornndose ms humano, tratar de indicar que lo
considera un igual.
Doble mensaje: Estoy disponible si Ud. en realidad me necesita, pero trate
de no necesitarme porque es bueno para Ud. continuar solo en vez de ser
dependiente.

Sexta sesin:

Revisar la calidad de los logros teraputicos y hacer los

cambios pertinentes.
Nuevo intento de dejar al pct. con una transferencia positiva
y el doble mensaje anterior.