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Dr.

Jos Manuel Arrieta Cornejo

Ciruga Traqueal
Maniobra

SUBFIJO

EJEMPLO

Incision

Tomia

Toracotomia

Puncion

Centesis

Laparocentesis

Sutura

Rafia

Neurorrafia

Incision con abocamiento del organo al


exterior

Ostomia

Gastrostomia

Extirpacion

Ectomia

gastrotectomia

Union de organos normalmente


separados

Anastomosis

Gastroenteroanastomosis

Cirugias plasticas

Plastia

Rinoplastia

Examen visual de organos internos

Oscopia

Esofagoscopia

Mantienen en una posicion


determinada

Pexia

Cecopexia

Inmovilizan un organo

Desis

Tenodesis

Detencion del curso de liquidos o


materiales organicos

Estasis

Hemostasis

Liberacion de adherencias

Lisis

enterolisis

Antecedentes
Histricos
Es una tcnica antiqusima, tanto as que se la menciona

ya en algunos Papiros Egipcios que datan desde los 3.600


aos antes de Jesucristo.
La primera Traqueotoma realizada con xito a un
paciente que padeca de absceso en la Traquea se le
atribuye al mdico Italiano Antonio Musa Prasolava, en el
siglo XV.
En la actualidad se puede decir que es una tcnica
segura, si es realizada por manos expertas y por supuesto
se guardan las normas de asepsia, antisepsia y cuidados
de enfermera adecuados.
Alejandro Magno.

Tcnicas Quirrgicas
Trquea
Anatoma:

Tubo

elstico
y

cartilaginoso
membranoso
Extiende de laringe a
bifurcacin de bronquios
principales
18-22 cartlagos hialinos
semilunares (dos por cm).
Pars mebranosa: tejido
conjuntivo y muscular
posterior
Dimetro: transversal >
sagital
Estructura extensible

Tcnicas Quirrgicas
Trquea

Relaciones anatmicas:
Istmo tiroideo: 2-4 anillos
Tronco braquioceflico: anterior
Cayado artico: inferior, lateral, izquierda
Cayado de la acigos: inferior, lateral, derecha
Bifurcacin traqueal: 5 vertebra torcica
Esfago: posterior
Nervios recurrentes larngeos: surco
traqueoesofgico
Vascularizacin: Arteria s tiroideas ,mamaria

interna y bronquiales .
Drenaje linftico: paratraqueal y subcarinal

Tcnicas Quirrgicas
Trquea

Tcnicas Quirrgicas
Trquea
Sutura traqueal (en traumatismos)
Reseccin traqueal simple:

estenosis ; tumores; fstulas traqueales


Reseccin laringo-traqueal (operacin de
Pearson; Rethi; Couraud):
lesiones subglticas
Resecciones en manguito:
Lesiones carinales o pericarinales
Traqueotoma
Traqueostomia

Tcnicas Quirrgicas
Cricotiroidotomia
Trquea

Acceso a la luz traqueal a travs de la


membrana cricotiroidea.

Traqueotoma
Simple incisin sobre la trquea
Coniotomia
Traqueostoma
Toda tcnica quirrgica que comunica a la
trquea con el medio ambiente.
Operacin electiva o de urgencia, del mdico
en donde se realiza un ostoma durante un
tiempo parcial o definitivo segn sea su
necesidad.

Tcnicas Quirrgicas
Trquea
Indicaciones (Electivas):
a) Para liberar la va respiratoria superior,

que se encuentra obstruida posiblemente


por:

1) Por lesiones de: Trquea, Laringe, cuello,


Maxilofacial y en el trax.
2) Por obstruccin:
Extrnseca Tumores de Oro faringe,
rinofaringe, esfago o de tiroides.
Intrnseca Cuerpos Extraos atascados en la
trquea, edema, tumores de laringe y de glotis.
3) Infecciosa
4) Por alteraciones funcionales

Tcnicas Quirrgicas
Trquea

Indicaciones (Electivas):
b) Para el manejo de respiracin asistida
prolongada

1) En lesiones neurolgicas del tipo benigna


Infecciones y eventos cerebro vasculares,
lesiones congnitas y malignas.
2) En el traumatismo extensos de otras reas
como los del trax, abdomen y de la Medula
espinal, asegurando la va area.
3) En pacientes con Quemaduras Graves o
extensas, segn su necesidad.

Indicaciones de
Traqueostoma
Debe realizarse por obstruccin
repentina de la va area superior,
para conservar permeable la
respiracin

En
Urgencias Trauma Maxilofacial
Imposibilidad de colocar un
tubo endotraqueal o
nasotraqueal

La Traqueotoma como ciruga


En la Ciruga electiva debe de realizarse
Electiva
antes de que un paciente la
necesite de emergencia

Instrumental
En el caso que sea de urgencia sera necesario:
Un elemento cortante de preferencia una hoja de
bistur.
Un trcar grueso que pueda perforar la piel y la
membrana cricotiroidea o de la traquea.
Cuando se trata de forma electiva debemos contar con:
Una hoja de bistur
Dos separadores de Farabeauf,
Dos pinzas hemostticas pequeas,
Una tijera de Metzembaun
Un portagujas, como instrumental muy bsico.
Canulas endotraqueales

Posicin del Paciente


1. Decbito dorsal
2. Tambin hiperextendiendo
el cuello,
3. Inclusive se puede colocar
un rodillo por debajo de los
hombros permitiendo
mejorar la exposicin de la
traquea, provocando que
ascienda y se superficialice

Delimitacin de los
campos
Los lmites del

campo operatorio
Superior se considera

desde el borde inferior


del maxilar inferior
Inferior hasta el 2do.

espacio intercostal
Lateralmente hasta los

hombros y bordes de
los trapecios.

Anestesia
Anestesia general
Es ms fcil realizar la operacin por cuanto no

existe el riesgo de tener un enfermo intranquilo

Anestesia local
Es aplicada en forma romboidal y luego

siguiendo la lnea de la incisin, con infiltracin


de Lidocana al 2 %; al actuar sobre la traquea
es importante el uso de Lidocana al 2 % sobre
la mucosa traqueal para disminuir o eliminar el
reflejo tusgeno

Tcnicas Quirrgicas
Trquea

Tcnica Quirrgica

Incisin
En forma transversal o vertical.
La incisin horizontal el borde

inferior del cartlago cricoides


constituye el punto de reparo
para marcarla,
aproximadamente a un
centmetro por debajo del
mismo, extendindola hacia
afuera hasta el borde anterior
del esternocleidomastoideo.

Tcnicas Quirrgicas
Trquea

Instrumental
Anestesia
Incisin
Sitios de Ostomias
1) Incisin vertical
2) Incisin circular
3) Horizontal
4) Con colgajo de traquea
5) Incisin en T
6) En Cruz

Tcnicas Quirrgicas
Trquea
Complicaciones
Intraoperatorias
Postoperatorias

Tcnicas Quirrgicas
Trquea

Complicaciones Intraoperatorias:
Localizacin de la trquea
Hipertrofia de la glndula tiroidea

Por eso es aconsejable realizarla de preferencia con


anestesia general y con entubacin endotraqueal de
antemano.

Hemorragia
Neumotrax, Neumomediastino

Tcnicas Quirrgicas
Trquea

2) Complicaciones Postoperatorias:
Enfisema subcutneo
Incisin muy larga de la trquea
Cada del colgajo traqueal.
Cnula obstruida total o parcialmente
Hemorragia
El Neumotrax y el neumomediastino

Tcnicas Quirrgicas
Trquea
Complicaciones Postoperatorias

Infeccin
Esfacelo o Necrosis
Secreciones bronquiales
Lesin de las cuerdas vocales

GRACIAS

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