DR.

MANUEL NAVARRO
Mdico Cirujano Egresado de la UCLA.
Mdico Especialista en Ciruga General y Laparoscopia. Egresado de la
Universidad Nacional Experimental Francisco de Miranda. Coro. Estado
Falcn.
Magister Scientarium en Educacin Superior, Mencin Docencia
Universitaria con Mencin Honorifica.
Diplomado en Derecho Mdico. Caribbean University International
convenio Instituto Virtual de Estudios Avanzados.

DR. MANUEL NAVARRO

Actualmente cursa estudios de Magister Scientarium en Derecho
Mdico y Biotica. Caribbean University International convenio Instituto
Virtual de Estudios Avanzados.
Adjunto adscrito al Servicio de Ciruga General del Hospital Central de
San Felipe Dr Placido Daniel Rodrguez Rivero.
Coordinador de Postgrado de Ciruga General y Coordinador Docente
del Servicio de Ciruga General. Coordinador de Pregrado de Ciruga de
la Universidad Nacional Experimental Francisco de Miranda. En el
Hospital Central de San Felipe Dr Placido Daniel Rodrguez Rivero.

TRAUMATISMO
TORACICO
Dr.: MANUEL NAVARRO GARCIA
25/05/2013

TRAUMATISMO TORACICO

Trauma: se define como una fuerza externa, estrs o

acto de violencia fsica contra un ser humano.

Trauma de Trax: Es cualquier agresin o trauma sobre

las paredes del trax que producir un dao en las
estructuras slidas y partes blandas comprendidas en la
caja torcica.

TRAUMATISMO TORACICO

Es la causa del 25% de muertes traumticas en

Amrica.
El 50% de las muertes por trauma tienen asociado
el trauma torcico.
La mayora de estos pacientes con lesiones
torcicas podrn ser tratados de manera no
quirrgica, y solo el 10-15% precisarn
procedimiento quirrgico

TRAUMATISMO TORACICO

Etiologa:
Accidentes de trnsito (80-85%).
Cadas ( 10-15%).
Accidentes : laborales, agresiones,
accidentes deportivos (5%).
8 de cada 100.000 son letales (LoCicero y
Mattox, 1989.)

TRAUMATISMO TORACICO

Tipos segn agente causal:

Arma de fuego 37%
Abiertos

1. Directos:

49%

Arma Blanca 11%

Cerrados
51%

Desaceleracin
2. Indirectos:
Ondas de choque o explosin

TRAUMATISMO TORACICO

Traumatismo abierto: se denomina a la lesin que rompe la integridad

del tejido (atraviesa pleura parietal).

Traumatismo cerrado: resulta por aplicacin de energa que provoca

lesin sobre los tejidos sin daar su integridad.

Traumatismo toracico abierto

Traumatismo toracico cerrado

TRAUMATISMO TORACICO

1. Lesiones de la pared torcica:

Fracturas Costales:
Se ocasionan, aproximadamente, en el 85% de los TT no
penetrantes
La sintomatologa es dolor sobre la zona de la fractura,
que se acenta con la inspiracin profunda, con los
movimientos ventilatorios.
A la palpacin se puede percibir crepitacin o crujido
costal de las costillas afectas.

Traumatismo toracico
Fx .de los Primeros Arcos Costales

Traumatismo toracico
Fx. de Costillas Inferiores

TRAUMATISMO TORACICO

Fractura Esternal:
La sintomatologa principal es dolor.
Solo el 15% de las fracturas de
esternn son visibles en una Rx Trax
AP.
Rx Trax Lateral establece el Dx.
Contusin pulmonar.
Contusin Cardaca.

Traumatismo toracico
Trax Inestable:
Cuando existe dos o ms Fx. En
varias costillas consecutivas se
produce alteracin en la mecnica
respiratoria.

TRAUMATISMO TORACICO

TRAUMATISMO TORACICO

2. Lesiones pleuropulmonares:
Neumotrax:
A Tensin

TRAUMATISMO TORACICO

Neumotrax:

Abierto

TRAUMATISMO TORACICO

Neumotrax a Tensin:
- Acumulacin de aire en la cavidad
pleural.
- El aire escapa desde el pulmn
lacerado o penetra por herida de la
pared, en una direccin y sin posibilidad
de salida.

TRAUMATISMO TORACICO

Neumotrax Abierto:
Al producirse una herida en la pared torcica cuyo dimetro
sea superior a 2/3 del dimetro de la trquea, el aire penetrar
preferentemente por la herida al igualarse las presiones
intratorcica y ambiental y ofrecer menor resistencia al paso
del aire por la herida.

TRAUMATISMO TORACICO

Hemotrax Masivo:
Es el resultado de la acumulacin de
sangre en la cavidad pleural, igual o
superior a 1500 ml.
Toracotomia de urgencia:
> 1500cc al colocar tubo
Un drenaje superior a 250ml/h (2-4hrs)

TRAUMATISMO TORACICO

Contusin pulmonar.
Lesin del parnquima pulmonar que causa hemorragia y edema
localizado, producto de traumas en los que hay rpida compresin y
descompresin del trax.

Manejo:
Requiere monitoreo constante y reevaluacin permanente.
Requiriendo O2.
Control de SO2 .
Gasometra.
Monitoreo ECG.

TRAUMATISMO TORACICO

Taponamiento Cardiaco:
Producto de una herida penetrante, en su gran mayora, pero
tambin puede aparecer por lesiones de los vasos pericardicos o
traumatismo cardaco en un traumatismo cerrado.

TRAUMATISMO TORACICO

Traumatismo toracico
Los pacientes con heridas
precordiales se dividen en tres clases:
1.

Paciente estable: ecocardiografia, ecografa

o ventana pericrdica

2. Paciente inestable (hipotensin y

taquicardia): ventana Pericrdica
3. Paciente en estado agnico: toracotoma de
urgencia (anterolateral izquierda).

Traumatismo toracico

Manejo del Traumatismo toracico

Revisin Secundaria

Via Area.
Respiracin.
Circulacin.

Neumotrax.
Hemotrax.
Contusin Pulmonar.
Lesiones
del
Arbol
Bronquial.
Lesiones Cardiacas.
Ruptura traumtica de la
Aorta.
Lesiones del Diafragma.
Lesiones del Mediastino.

TRAUMATISMO TORACICO

TRAUMATISMO TORACICO

TRAUMATISMO TORACICO

GRACIAS.