HOSPITAL REGIONAL DE LAMBAYEQUE

SERVICIO DE IMAGENOLOGA

LESIONES DEL TENDON DE

LA PORCIN LARGA DEL
BICEPS Y BURSITIS SUB
ACROMIODELTOIDEA.
MR2 Radiologa - Elio Renzo
Rimarachn Valderrama

LESIONES DEL TENDN DE LA

PORCIN LARGA DEL BICEPS
BRAQUIAL

ANATOM
A
Cabeza larga del bceps
braquial
Tubrculo supraglenoideo y en
el labio glenoideo de la parte
ms superior de la glenoides.
Tiene dos porciones
proximales (larga y corta) y
una comn distal
Mximo de 4.7mm de grosor
en la corredera bicipital. *
La longitud media del tendn
es de 9cm. **

Flexor, abductor y rotador externo

de la articulacin gleno-humeral.
Funcin + importante: depresor,
activo y esttico, de la cabeza

Valoracin transversal

EXAMEN POR
ECOGRAFA
Cabeza larga del bceps
braquial
Transductores lineales de
alta resolucin (entre
7.5MHZ a 12MHZ).
Sentado, con los codos
flexionados 90, los
antebrazos en pronacin
media, reposando en el
regazo y los dedos
apuntando a la rodilla
opuesta.

Porcin intra-articular estructura ecognica de forma

ovalada entre los tendones subescapular (anteromedialmente)
y supraespinoso (posterolateralmente).
Puede seguirse inferiormente mientras se desliza en direccin
oblicua para entrar en la corredera bicipital por debajo del
ecognico ligamento transverso humeral.
El transductor se orienta transversalmente y se sita en la
parte alta del brazo del paciente, directamente por encima de
la corredera bicipital.

EXAMEN POR
ECOGRAFA
Cabeza larga del bceps
braquial
Valoracin longitudinal
El transductor se orienta
perpendicularmente, entre
las tuberosidades,
observando un patrn fibrilar
Suele ser necesario angular
superiormente, de taln a
dedo, para poder visualizar
el tendn de forma ortogonal.
La ausencia de patrn fibrilar
es siempre anormal.

TENOSINOVIT
IS,
TENDINITIS Y
TENDINOSIS
PRECOZ.
ECOGRAFA

Engrosamiento difuso
del tendn y lquido
rodeando la vaina
tendinosa.*
Lquido Puede ser
sometido a compresin y
desplazamiento con el
transductor ecogrfico.**

Tenosinovitis de la cabeza larga del bceps.

TENDINOSIS O
TENDINOPATA
DEGENERATIVA
AVANZADA.
ECOGRAFA
Proceso degenerativo
El tendn presenta
alteracin de calibre
(aumento) y de
ecoestructura
(Hipoecoico y
heterogneo)*

Tendinitis crnica de la cabeza larga del bceps

ROTURAS
ROTURAS
PARCIALES/INTRATENDINO
SAS
Alteraciones en la
morfologa tendinosa como
irregularidad,
desflecamiento, o un
cambio brusco de grosor
en las imgenes axiales.
La rotura intratendinosa se
visualiza por ecografa
como un defecto focal
hipoecognico.

Casi todas las roturas se

producen cerca de la insercin
o en el canal bicipital proximal

ROTURAS
ROTURAS
COMPLETAS
US: hueco
hipoecognico en el
tendn.
Tanto por US y RM
se suele apreciar la
imagen tpica de
corredera bicipital
vaca en la regin
donde existe

Hematoma mio-tendinoso proximal asociado**

LUXACIN/
SUBLUXACI
N DEL
TENDN

Ecografa en eje axial a nivel de la corredera bicipital.

ECOGRAFA

Corredera bicipital
vaca

Estructura ecognica
Fragmento desplazado del
anterior a la
No
labrum anterior
articulacin
confundir Ligamento glenohumeral
glenohumeral que
engrosado

Al hacer una
maniobra
dinmica de
rotacin
interna, el
tendn se
desplaza de
nuevo al
interior de la

TENDN
BFIDO
ECOGRAFA

V.A. que puede confundirse

con roturas tendinosas
longitudinales.

Se suele visualizar en
todas las imgenes axiales
en la articulacin
glenohumeral y se
extiende por debajo de la
glenoides sea, mientras
que una rotura

Imgenes ecogrficas en eje axial

(izquierda) y longitudinal (derecha)

GANGLI
N
TENDINO
SO
ECOGRAFA
Formacin qustica con
contenido lquido,
mucinoso, de aspecto
gelatinoso, transparente,
que aparece en
diferentes reas.*
La localizacin en la
porcin larga del tendn
del bcps braquial es
inusual

Ecografa en eje axial (izquierda) y

longitudinal (derecha).

BURSITIS
SUBACROMIO/DELTOIDEA

Bursitis
subacromio/
deltoidea
ECOGRAFA
Aumento del volumen de la
bursa sin cambios en la
estructura bursal, y las dos
hojas bursales se separan. Una
separacin mayor de 2 mm se
considera patolgica.
El lquido en la bursa es
claramente anecoico,
produciendo una ligera
potenciacin de la seal
acstica en el manguito de los

El lquido en la bursa tiende a

acumularse en tres
localizaciones
1) Distal al borde lateral de la tuberosidad
mayor, justo distal a la insercin del
supraespinoso, en forma de lgrima.
2) Anterior al tendn subescapular durante la
rotacin externa. El lquido es bombeado hacia
esta localizacin por la obliteracin del receso
subcoracoideo, donde se acumula en rotacin
interna.
3) Anterior a la corredera bicipital.

Ecografa coronal.

Muchas gracias
por su atencin