* Cncer de Tiroides

Sergio Rodolfo Morales Stevens

Cncer Tiroideo
Diferenciado
OMG
Carcinoma
folicular
Clulas
foliculares/Clulas
de Hrthle

Carcinoma
papilar
Clulas Foliculares

Cncer Tiroideo
Indiferenciado
OMFG
Carcinoma
medular
Clulas parafoliculares

Carcinoma
anaplsico
Clulas
pequeas/grandes

Carcinoma papilar
90% de los casos
Carcinoma
folicular 10-15%
En Mxico 1500
personas al ao
8:1 (mujereshombres)
Carcinoma
medular 5%
Espordico 75-80%
Gentico 20-25%

Cncer anaplsico
2.5-5% Dx 61 aos

Linfoma 2%
Edad: 50-80 aos
(media: 60 aos)

Neoplasia
Hematolifoides

Neoplasias Tiroideas

*Epidemiologa

*Factores de Riesgo

Afecta ms a
mujeres 8:1
hombres
40-59 aos
(mujeres)
60-79 (hombres)

Alimentacin baja
en Yodo

Radiacin
Tx
Armas nucleares
Accidentes en
plantas
energticas
*Depende de
cantidad admon. Y
edad a la que se
admon

Gentica
Carcinoma
Medular tiroideo
Familiar (FMTC
3:1)
Neoplasia
Endcrina Mltiple
tipo 2 (MEN 2):
mutacin del gen
RET; FMTC +
tumores de otras
glndulas
endocrinas

* Clasificacin TNM
(Tumor-NdulosMetstasis)

Tumor Primario (T)

TX

No se puede evaluar

T0

No hay prueba de tumor primario

T1

mide 2 cm en su dimensin mayor y se limita a la tiroides

T1a

mide 1 cm
limita a la tiroides.

T1b

mide >1 cm, pero 2 cm en su dimensin mayor

limita a la tiroides.

T2

El tumor mide >2 cm, pero 4 cm en su dimensin mayor

limita a la tiroides.

T3

El tumor mide >4 cm en su dimensin mayor o cualquier tumor con

diseminacin mnima fuera de la tiroides (por ejemplo, diseminacin
hasta el msculo esternotiroideo o los tejidos blandos alrededor de la
tiroides).

T4a

Enfermedad moderadamente avanzada.

Se extiende ms all de la cpsula tiroidea hasta invadir los tejidos
blandos subcutneos, la laringe, la trquea, el esfago o el nervio
larngeo recurrente.
Carcinoma anaplsico intratiroideo.

T4b

Enfermedad avanzada
El tumor invade la fascia prevertebral o envuelve la arteria cartida o

Ganglios linfticos regionales (N)

NX

No se pueden evaluar los ganglios linfticos

regionales.

N0

No hay metstasis en los ganglios linfticos

regionales.

N1

Metstasis en los ganglios linfticos regionales.

N1a

Metstasis hasta Nivel IV (ganglios linfticos

pretraqueales, paratraqueales, y prelarngeos o
delfianos).

N1b

Metstasis en los ganglios cervicales

unilaterales, bilaterales o contralaterales
(niveles I, II, III, IV o V) o en los ganglios
linfticos retrofarngeos o mediastnicos
superiores (Nivel VII).
Metstasis a distancia (M)

M0

No hay metstasis a distancia.

M1

Hay metstasis a distancia.

*Carcinoma Papilar

CARCINOMA PAPILAR

CARCINOMA
FOLICULAR

CARCINOMA
MEDULAR

CARCINOMA
ANAPLSICO

Gen MET, BRAF,

NTRK1
Oncogn PTC, RET

Oncogn RAS, RET

Oncogn RET

Gen supresor de
tumores P53
Oncogn CTNNB1

8:10

Comn en
poblaciones con
dietas bajas en Na+

Crecimiento lento

Crecimiento lento

Crecimiento
intermedio

Crecimiento rpido

Multifocal y bilateral

Unilateral

Propagacin a
ganglios linfticos del
cuello
(20-80%)

No propagacin a
ndulos Linfticos
Propagacin a
pulmones y huesos
por invasin vascular

Propagacin a
ganglios linfticos,
pulmn, hueso,
cerebro e hgado
(75%)

Propagacin rpida

Pronstico exitoso

Pronstico
favorable

Pronstico NO
favorable

30-50 aos
Ms comn en
infancia y juventud

Edad avanzada

60-70 aos

* Ndulos tiroideos
* Inflamacin en el cuello.
* Dolor en la parte frontal del
cuello, que algunas veces
sube hasta los odos. (21%)
* Disfona (27%)
* Disfagia (27%)
* Disnea (7.7%)
* Tos constante que no se
debe a un resfriado.

*Cuadro Clnico

*Diagnstico
* Ultrasonido

* Ndulos solidos o lquidos

* Resonancia magntica
* BAAF (Citologa por Puncin con Aguja Fina)
* Sensibilidad y especificidad 90% y 100% en
carcinoma papilar

* Gammagrafa con Yodo radioactivo

* Propagacin cncer tiroideo diferenciado

* Placa de trax

* Sensibilidad limitada
* Lesiones metastsicas (Ej. Pulmones)

* Laringoscopa

* Evaluar movilidad cordal

*Tratamiento
Dependiendo del tipo y la etapa de su cncer de
tiroides.
* Ciruga (tiroidectoma)
* Supresin de TSH

* 0.1-0.5 mU/L

* Yodo radioactivo
* Quimioterapia

*Supervivencia
Etapa
Tasa relativa
(Cncer de
Papilar) supervivencia
a 5 aos

Etapa
Tasa relativa
(Cncer
de
Folicular) supervivenc
ia a 5 aos

Etapa
(Cncer
Medular)

Tasa relativa
de
supervivencia
a 5 aos

Casi 100%

Casi 100%

Casi 100%

II

Casi 100%

II

Casi 100%

II

98%

III

93%

III

81%

IV

28%

IV

51%

III

71%

IV

50%