ANEMIA FERROPNICA

HIERRO
Metal muy abundante en la corteza terrestre
Escaso en el organismo (Hb 70 %)
Competencia entre tejidos y microorganismos
Hierro heme (Hb,mioglobina) y no heme

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HIERRO
Absorcin en el duodeno
Mayor absorcin a mayor ingesta
Hierro heme(10 %) mejor que no heme(90 %)

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HIERRO
Cantidad reducida en la dieta
Absorcin limitada ( entre 1 y 22 % )
Incremento en las necesidades

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EL HIERRO EN LAS LECHES
contenido

abs.

total

SENO MATERNO

0.5-1.0 /L 50%

0.5

LECHE DE VACA

0.5-1.0/L 10 %

0.1

FORTIFICADA

12 / L

4%

0.48

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REQUERIMIENTOS DE HIERRO
RNT:1 x Kg. /d(15) Desde el 4to mes hasta los 3 a.
PRE:2 x Kg. / d(15) Desde el 2do mes hasta los 4 a.
DESPUES DEL AO POCOS ESTUDIOS
Entre 4 y 10 aos: 10 mg/ da
De 11 en adelante: 20 mg / da

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HIERRO
Hierro heme (el de la carne):
se absorbe ms fcilmente, menos dependiente de
otros componentes de la dieta y favorece la absorcin
del hierro no heme.

Hierro no heme:
absorcin variable y dependiente

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Prevalencia depende :

Edad

Sexo

Seno materno

Leche de vaca

Leches fortificadas

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PREVALENCIA
30%

en pblicos vs. 8 % en privados

7.8% en 1975 vs. 2.9 % en 1985

9.7% sin programas especiales de nutricin vs. < 1% .

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Metabolismo del hierro:
70 % en la Hb
27 % en almacn
0.1 % en transporte

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DEFINICIN.

Cantidad de hierro en el organismo

menor a la normal.

Deplecin- Disminucin del almacn.

Deficiencia sin anemia.- Disminucin en suero.

Deficiencia con anemia.- Constituye el estadio ms

avanzado, la Anemia Ferropnica propiamente dicha.

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HISTORIA
Papiro Ebers

1500 A. De C.

Egipto

Clorosis (enf. verde) 1550

Europa

Hierro oral

Francia

1650

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ETIOLOGA

Absorcin deficiente( raro)

Dieta reducida

Altos requerimientos

Prdidas crnicas

Mixta

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Cuadro Clnico

Sndrome anmico

Pica

Velocidad de instalacin

Otras manifestaciones

ANEMIA FERROPNICA

Dficit de atencin

Actividad cognocitiva

Desarrollo mental ( bayley)

Desarrollo motor (act. Fsicas)

Capacidad de memoria

Irreversibles

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ESTADIOS
FERRITINA
DEPLECION
DEFICIENCIA
SIN ANEMIA
DEFICIENCIA
CON ANEMIA

BAJA

ALTO

RDW

VGM

NL

ANEMIA
NO

BAJA

ALTO

BAJO

NO

BAJA

ALTO

BAJO

SI

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RDW(red cell distribution width)
Anisocitosis con nmeros( no con cruces),
se eleva antes que baje el VGM o la Hb
arriba de 15.3 % es casi diagnstico de AF
95% de sens.,60 % de esp.,90 % de seguridad

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INDICES ERITROCITARIOS
VGM,volumen promedio del eritrocito,se reporta
en fl,valores normales de acuerdo a la edad,
demuestra micro, normo o macrocitosis.

HGM,Hb promedio de cada eritrocito,se reporta

en picogramos,valores normales entre 27 y 32,
demuestra normo e hipocroma.

ANEMIA FERROPNICA
INDICES ERITROCITARIOS
VGM mejor y mas temprano que HGM
CMHG sin utilidad
Reproducibles, rpidos,incluidos en la BH
Ayuda no concluyen.

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FERRITINA SRICA
Barato, sencillo,reproducible
Diversos mtodos(ELISA,RIA)
Diagnstico debajo de 12 ug/dl
Reactante agudo

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PERFIL DE HIERROS

Hierro srico, proteico y % de saturacin

Amplia variacin

Volumen de muestra

Tiempo

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CRITERIOS DIAGNSTICOS
Hemoglobina.-

< de 11 g/dl

RDW.-

> de 14.5 %

VGM.-

1- 2-- < 70, 3-5 -- < 73

HGM.-

: 1- 2-- < 22, 3-5 -- <25

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DIAGNSTICO

Historia clnica

Tradicional( Perfil de hierro)

RDW + VGM

Ferritina srica

Prueba teraputica

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DIAGNSTICO DIFERENCIAL

TALASEMIA.-

VGM BAJO

RDW NL

ENF CRONICA.-

VGM NL

RDW ALTO

MEGALO.-

VGM ALTO

RDW ALTO

APLASIA.-

VGM ALTO

RDW NL

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TRATAMIENTO
EL TRATAMIENTO DE LA ANEMIA FERROPNICA EN
EL NIO CON SOLO HIERRO ORAL ES:

ESPECFICO
EFECTIVO

BARATO
TOLERABLE

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TRATAMIENTO

Confusin

Cincuenta presentaciones diferentes, solo O en

combinacin

La mejor opcin : ferroso, que se disuelva en el

estmago y sin otros compuestos( Vitamina C)

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TRATAMIENTO

A qu dosis ?

Cuntas tomas ?

Por cunto tiempo?

Cundo la HB es normal ?

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TRATAMIENTO
Causas de falla :

Se toma el hierro ?

Es la mejor opcin ?

Contina sangrando ?

Error diagnstico ?