REANIMACIN

NEONATAL
MPSS. PERLA DE LOS NGELES JIMNEZ
PRIETO

La asfixia representa cerca

del 23 % de las
aproximadamente 4 millones
de muertes neonatales que
ocurren cada ao.

El 10% de los RN requieren

cierta asistencia para
comenzar a respirar.

Menos del 1% necesitan

importantes medidas de
reanimacin para sobrevivir.

La ultima edicin
del PRN introdujo
dos captulos
nuevos:

C A B o A B C

Apnea
primaria

Apnea
secundaria

Secado y
estimulado
Despejar va
area
Calor

Evaluacin:
Respiracin,
FC.

FC EN 6SEG X 10

Introduzca un laringoscopio y utilice un catter

de succin 12F o 14F para despejar la boca y
la faringe posterior, de modo que pueda
visualizar la glotis
Repita el proceso segn sea
necesario hasta que se
extraiga muy poco meconio
adicional o hasta que la
frecuencia cardaca del beb
indique que es preciso
proceder sin demora con la
reanimacin

Puede que resulte til contar "1

(uno, dos, tres), 2 (uno, dos,
tres), 3 (uno, dos, tres), retiro".

Introduzca un
tubo
endotraqueal.

Conecte el tubo
endotraqueal a una fuente
de succin. (Se necesitar
un dispositivo de aspiracin
especial.)

Aplique succin durante varios

segundos cuando el tubo est en la
trquea, y contine a medida que el
tubo se vaya retirando lentamente.

USO DE DISPOSITIVOS DE
REANIMACIN PARA VENTILACIN CON
PRESIN POSITIVA

Indicaciones para ventilacin

con presin positiva:
Apnea o respiraciones
entrecortadas.
FC < 100 lpm, aunque respire.
Saturacin por debajo de los valores
objetivos pese haber aumentado a
100% el oxigeno.

Dispositivos
disponibles para
ventilacin
Bolsa autoinflable.
Bolsa inflada por
flujo.
Reanimador en T.

Deber ubicarse al costado del beb o la

cabeza del mismo

De 40 a 60 ventilaciones por minuto

COMPRESIONES TORCICAS

Se implementara cuando la FC
sea Menor a 60lpm,
Debe durar al menos de 45 a
60seg para corroborar
nuevamente la FC.

5 ciclos en 10seg

INTUBACIN ENDOTRAQUEAL E
INSERCIN DE MASCARA
LARNGEA

Tamao 1
Infla a 4ml

Si hubiera meconio y no vigoroso

Si la ventilacin con presin positiva (VPP)

no da como resultado una mejora clnica
Si la necesidad de VPP dura ms de algunos
minutos, puede optar por intubar para
mejorar la eficacia y la facilidad de la
ventilacin asistida.
Si se necesitan compresiones, la intubacin
facilitar la coordinacin
Cuando ocurren indicaciones especiales,
como por ejemplo una prematurez extrema,
la administracin de surfactante o la
sospecha de una hernia diafragmtica.

N. 0 para bebs prematuros

N. 00 para aquellos extremadamente
prematuros
N. 1 para bebs nacidos a trmino

2-4 cm

6. MEDICAMENTOS
Vena umbilical = Ruta IV directa

Seguido de 0.5
a 1ml de s.sal

IV = 0.1 a 0.3 ml/kg

Rpido

Primera dosis
ENDOTRAQUEAL= 0.5
0.5 a 1 ml/kg
ml/kg
10ml/kg x
5 a 10min
Revisa FCF
1min despus
Repite 3 a 5 min

Expansores
de volumen

NaCl
L. Ringer
Rh Negativo

CONSIDERACIONES ESPECIALES

Atresia Coanas

Sx de Robin

Cnula Oral

Boca abajo
Catter 12f
orofaringe

Funcin
Pulmonar
Disminuida
Neumotrax
Derrame Pleural

Hernia
Diafragmatica

No respira de
forma espontanea

Sonda orogastrica
10F

Lesin Cerebral
Sedacin por
Frmacos Madre

Naloxona 1.0mg/ml
1mg/kg iv

Control
Control de
de
Temperatura
Temperatura

Cuidados
PostReanimacin
Conciencia
Conciencia
de posibles
posibles
complicacio
nes
nes

SV

NACIMIENTO FUERA DEL HOSPITAL

Control de temperatura
Calor y Secado
Despejar va area
Perilla o Pauelo limpio
Ventilacin
Estimulacin
VPP boca a boca y nariz
Compresiones torcicas
3a1

REANIMACIN DE BEBES PREMATUROS

Factores de riesgo:

Perdida de calor con facilidad

Tejidos que se lesionan fcilmente por exceso de O2
Msculos dbiles que dificultan la respiracin
Pulmones con dficit de surfactante
Sistemas inmunitarios inmaduros
Capilares Frgiles el cerebro
Poco volumen de sangre

Consideraciones Adicionales

Aumentar la Temperatura de la sala

Activar la almohadilla calentadora qumica
Preparar una bolsa plstica o envoltorio plstico
Preparar una incubadora para traslado

TICA Y CUIDADOS AL FINAL DE LA VIDA

Principios ticos
Autonoma

Beneficencia

No
maleficencia

Justicia

Que se debe tener en cuenta??

PB de xito de la terapia

Riesgos implicados con el tx y sin el

El grado que prologa la vida la terapia
de ser exitosa
Dolor y molestias asociados con la
terapia
Calidad de vida para el RN con y sin el
tratamiento

Cuando no es adecuado iniciar

Reanimacin??

23 sdg/ -400gr

Anencefalia

Trastornos genticos o
malformaciones mortales
confirmadas
Datos altos de muerte o
discapacidad grave

Cuando se deben suspender

esfuerzos de reanimacin??

Despus
de 10
min en
asistolia