Mtodo

Frenkel
Objetivos:

Brbara Rodrguez Guardiola.

Profesor (a) ATD.

Caracterizar el mtodo Frenkel como tratamiento kinsico para la coordinacin de los

movimientos.
Ejecutar los ejercicios de Frenkel como actividad kinsica en los trastornos de la coordinacin.
Adecuar el mtodo Frenkel a las diferentes patologas y regiones corporales especficas a tratar.
Ejercicios de Frenkel.
Consisten en una serie de ejercicios cuidadosamente planeados que pretende hacer emplear al
paciente lo que se conserva de su sentido muscular con el objetivo de evitar su disminucin
progresiva e incluso conseguir una mejora.
Concentracin de la atencin.
Principios del Mtodo Frenkel:
TCNICA:

Precisin.
Repeticin.

El paciente debe vestirse adecuadamente de forma que pueda ver sus propios miembros al realizar los
ejercicios.
Antes de realizar los ejercicios se le debe dar una explicacin clara y una demostracin de los mismos.
El paciente debe prestar atencin a la prctica del ejercicio para que el movimiento sea suave y
adecuado.
La rapidez del movimiento ha de ser dictada por el fisioterapeuta por medio de numeracin rtmica, por
movimiento de sus manos o por el uso de una msica adecuada.
La amplitud de los movimientos deber indicarse a travs de una seal o mancha en la que se deber
colocar el pie o la mano.

El ejercicio deber repetirse muchas veces, hasta lograr que sea ejecutado de forma fcil y perfecta,
cuando se haya alcanzado esto, el ejercicio deber ser sustituido por otro ms difcil.
Como al comenzar los ejercicios, estos resultan muy fatigosos, se deben permitir frecuentes perodos
de reposo. El paciente tiene muy poca capacidad para reconocer la fatiga, pero sta se indica
generalmente por una disminucin en la calidad del movimiento o por un aumento en la velocidad del
pulso.
Progresin:
La progresin se realiza alternando la rapidez, amplitud y complejidad del ejercicio. Los movimientos
relativamente rpidos requieren una menor regulacin que los movimientos lentos. Con la continuidad
de los ejercicios, se podrn introducir variaciones en cuanto a la rapidez de los movimientos
consecutivos, as como la interrupcin al iniciarlos y detenerlos. Los movimientos fundamentales de
gran amplitud, donde trabajan las grandes articulaciones, sern sustituidos gradualmente por los
movimientos de las articulaciones pequeas, con una amplitud ms limitada y una alteracin ms
frecuente de la direccin.
Posteriormente se realizan movimientos simples para formas las acciones especficas que se
requieren en el uso y regulacin de un determinado grupo de articulaciones y de ms de un
miembro, por ejemplo la deambulacin.
Segn al grado de incapacidad, los ejercicios de reeducacin comienzan en la posicin de
decbito supino, con la cabeza erecta y los miembros firmemente apoyados, progresando
despus a los ejercicios en posicin sentado y finalmente a la bipedestacin.
Posteriormente se realizan movimientos simples para formas las acciones especficas que se
requieren en el uso y regulacin de un determinado grupo de articulaciones y de ms de un miembro,
por ejemplo la deambulacin.
Segn al grado de incapacidad, los ejercicios de reeducacin comienzan en la posicin de decbito
supino, con la cabeza erecta y los miembros firmemente apoyados, progresando despus a los
ejercicios en posicin sentado y finalmente a la bipedestacin.

Los ejercicios se realizan en:

En decbito

Sed ent e

Bipedestacin

Ejercicios en decbito:
Se coloca al paciente en cama sobre una superficie
lisa, en la cual pueda mover fcilmente sus pies. Su
cabeza debe estar lo suficientemente elevada para que
pueda observar sus pies. Los ejercicios en este grupo
empiezan con movimientos simples, que gradual
mente se hacen ms difciles y complicados.
El primer grupo de ejercicios es el siguiente mover
separadamente cada pierna; mover las piernas
alternando una con otra.
Flexin de una pierna en la cadera y en la rodilla,
manteniendo el pie sobre la cama; extensin.
Flexin como anteriormente: abduccin, aduccin;
extensin.

Flexin como anteriormente, pero solamente la mitad de la excursin;

extensin.
Flexin como anteriormente mitad de la excursin: abduccin, aduccin;
extensin.
Flexin parada voluntaria realizada por el paciente durante la flexin; extensin.
Como en 5, pero parada por orden del fisioterapeuta.
Ejercicios para las piernas en decbito Supino:
Decbito supino (cabeza erecta); abduccin y aduccin de la cadera. La pierna se halla
completamente apoyada en todo el curso del ejercicio sobre la superficie lisa de la mesa
o la tabla de reeducacin.
Decbito Supino (cabeza erecta); flexin y extensin de la cadera y la rodilla. El taln
debe permanecer apoyado durante todo el curso del ejercicio y se desliza sobre la mesa
a la posicin indicada por el fisioterapeuta.

Decbito Supino (cabeza supino); elevacin de la pierna hasta una seal

determinada. La seal debe hacerse en la propia mesa o en el otro pie, o colocar el
taln sobre la palma de la mano del fisioterapeuta.
Decbito Supino (cabeza erecta); flexin, extensin, abduccin y aduccin de la
cadera y de la rodilla. Las piernas pueden trabajar alternativamente o en oposicin
entre s. Durante el curso del movimiento, pueden intercalarse detenciones e
iniciaciones para aumentar la regulacin necesaria para practicar cualquiera de
estos ejercicios.
Ejemplo de ejercicios ms difciles en decbito:
Flexin de una pierna en la cadera y en la rodilla, con el taln elevado unos centmetros de la
tabla; extensin.
Taln de una pierna colocado sobre la rtula de la otra pierna.
Como anteriormente, con detencin voluntaria.
Como anteriormente, con detencin ordenada.
Se coloca el taln en la parte media de la otra tibia, se levanta y se coloca al lado de la pierna;
extensin.

Colocado sobre la otra rodilla; extender la pierna hasta que el taln alcance el
punto medio de la tibia; colocado sobre la tibia; extender a nivel del tobillo;
colocado sobre el tobillo; extensin completa.
Taln colocado sobre la rodilla; el taln se desliza a lo largo de la tibia hasta el
tobillo; extensin.
Como anteriormente, pero el taln se desplaza del tobillo a la rodilla; extensin.
Flexin y extensin de ambas piernas, con los talones fuera de la cama.
Como anteriormente, con detenciones.
Flexiona una pierna por ejemplo la izquierda; pierna izquierda en abduccin y pierna derecha
flexionada simultneamente; pierna izquierda en aduccin y pierna derecha en extendida;
pierna izquierda extendida repetir con las piernas invertidas.
Pierna izquierda flexionada, pierna derecha en abduccin y flexin todo ello al mismo tiempo;
pierna derecha en aduccin; ambas piernas extendidas sin que los talones toquen la cama
hasta el final del movimiento.
El fisioterapeuta aplica su dedo en varios puntos de la pierna; el paciente coloca el otro taln
sobre su dedo.

Como anteriormente, pero a medida que el paciente, el fisioterapeuta lo mueve y

paciente intenta seguir su curso.
Se coloca el taln derecho sobre la rodilla del otro miembro que est extensin; con
el taln derecho en esta posicin, se flexiona y extiende la pierna izquierda.
Se coloca el taln derecho sobre la rodilla izquierda y se desliza a lo largo de la tibia
hasta el tobillo izquierda y desliza a lo largo hasta el tobillo; a medida que se desliza
hacia abajo, se flexiona la pierna izquierda; a medida que se coloca detrs de la
rodilla, se extiende la pierna izquierda.
Ejercicios en posicin sedente
El paciente sedente con la planta de los pies apoyados en el suelo:
Apoyar la punta del pie levantando nicamente el taln. Despus de haberse mejorado esto, el
paciente
Debe levantar alternativamente todo el pie, para luego, asentarlo firmemente sobre el suelo,
siguiendo un trayecto grabado de una lnea imaginaria con el pie.

El paciente debe dibujar con una tiza dos cruces en el suelo. Para que as pueda
deslizar
alternativamente el pie sobre las cruces: adelante, atrs, izquierda y derecha.
El Fisioterapeuta debe ensear al paciente a levantarse de una silla y a sentarse de
nuevo, enumerando detenidamente los pasos:
1.- Se deben flexionar las rodillas y poner los pies
casi debajo de la silla.
2.- Se debe flexionar el tronco hacia delante.
3.- Elevarse extendiendo las piernas y el tronco.
Para sentarse de nuevo, repetir el proceso de manera inversa.

Ejercicios en Bipedestacin
Posicin inicial: El Paciente bpedo con los pies separados entre 10 y 15 cm. entre s.
El paciente debe caminar hacia los costados, comenzando los pasos hacia el lado derecho. Este
ejercicio debe realizarse enumerando detenidamente los pasos:
1.- Se debe descansar el peso del cuerpo sobre el pie izquierdo.
2.- Colocar el pie derecho a unos 30 cm. hacia el lado derecho.
3.- Se debe descansar el peso del cuerpo sobre el pie derecho.
4.- Colocar el pie izquierdo delante del pie derecho.

Este ejercicio debe repetirse de la misma forma hacia el lado izquierdo.

El paciente debe caminar hacia delante entre dos lneas paralelas, debe colocar
adelante el pie derecho unos 30 cm. en el interior de la lnea derecha y el pie
izquierdo en el interior de la lnea izquierda. El fisioterapeuta, debe hacer nfasis en
corregir la ubicacin de los pies y posterior a 10 pasos, indicarle descanso al
paciente.
El paciente debe caminar hacia delante ubicando cada pie en una huella trazada en
el suelo. Las huellas deben ser paralelas y estar a unos 5 cm. de una lnea imaginaria
central. El paciente debe practicar con medios pasos y pasos completos.

El paciente debe dirigirse hacia el lado derecho:

1.- Levantar la punta del pie y rotar el pie derecho hacia fuera, utilizando el taln como pivote.
2.- Levantar el taln izquierdo y rotar la pierna izquierda hacia adentro sobre los talones.
3.- Posterior a esto, se debe completar el giro completo.
Despus se debe repetir el ejercicio hacia el lado izquierdo.

El paciente debe subir y bajar las escaleras, colocando ambos pies en cada
escaln; ubicando el pie derecho en el escaln y acercar el pie izquierdo hacia l.
Posteriormente, el paciente debe subir y bajar las escaleras, ubicando un nico
pie en cada escaln. Se debe utilizar el pasamano hasta que el equilibrio mejore.
El paciente debe estar de pie; se realizar la oscilacin del brazo hacia delante y
hacia atrs (con un compaero, manteniendo dos bastones).

El paciente de pie o marchando; debe agarrar y lanzar una pelota; si es posible la marcha se debe
estimular con msica.
El paciente en bipedestacin, con el dorso contra la pared, manteniendo los pies a unos 30 cm.,
debe flexionar las rodillas de forma que la espalda de deslice hacia abajo por la pared. Tambin se
puede tratar de bajar hasta que los muslos queden paralelos con el suelo; sino bajar tanto como
se pueda sin esforzarse demasiado.
Este ejercicio se puede realizar nuevamente de una manera lenta. Adems puede
mantenerse abajo durante 10 seg. o ms.

Ejercicios para Extremidades Superiores.

En el caso de que los brazos y manos se encuentren muy afectados por la ataxia, se
recomienda hacer escritura en un pizarrn. Se le debe indicar al paciente realizar un
signo de resta y suma y modificarlo, debe dibujar diagramas simples (lneas rectas,
lneas en zig-zag, crculos, etc.,). Este ejercicio se utiliza para mejorar la
coordinacin ojo- mano.

Ejercicios para Miembros Inferiores

El paciente en posicin sedente en el suelo, apoyando el tronco contra la pared y las manos
lateralmente; debe levantar el pie derecho unos 15 cm. del suelo, manteniendo las piernas lo ms
derecho posible y luego debe descender la pierna al suelo. Se debe repetir este ejercicio con el
miembro contrario.
El paciente debe flexionar la pierna derecha y mantener la pierna izquierda extendida, elevar la
pierna izquierda lo ms alto que se pueda mantenindola recta. Luego, descender el miembro a la
posicin inicial. Se debe repetir el ejercicio con el miembro contralateral.

El paciente en decbito prono debe elevar el pie derecho unos 15 cm. manteniendo
las piernas lo ms rectas posible, para luego regresar a la posicin inicial. Se debe
repetir el ejercicio con el miembro contralateral.
Al principio, el paciente debe realizar la cantidad de ejercicios que pueda sin dolor
y en lo posible sin agotamiento; y posteriormente 20 repeticiones de cada ejercicio
de cada pierna.
Estiramiento de Gemelos y Sleo.
El paciente en bipedestacin debe apoyarse en un objeto fijo de 10 cm. de alto aproximadamente y
con las puntas de los dedos de los pies, debe descender los talones hasta el suelo, elongando los
msculos de las pantorrillas y el tendn de Aquiles (gemelos y soleo); debe contraer dichos
msculos para volver a la posicin inicial, quedando sobre las puntas de los pies.

En muchos casos, cuando ya ha avanzado el progreso de la ataxia, existe cierta tendencia a tener
las puntas de los pies apuntando constantemente hacia abajo (Pie Equino), por estar retrados los
msculos y tendones en la
parte posterior de las piernas; por lo tanto este ejercicio va a retardar la posterior necesidad de una
ciruga correctiva y se debe realizar durante 5 min. Diarios.

Ejercicios para los msculos de las rodillas.

El paciente debe arrodillarse sentndose sobre los pies con el tronco erguido. Se apoya
de un objeto fijo para mantener el equilibrio. Lentamente debe levantarse hasta una
posicin de arrodillado erguido, levantando la pelvis hacia delante, hasta una posicin
erguida y luego volver a la posicin inicial.
Posteriormente se pueden realizar los siguientes ejercicios:
1.- Tratar de hacerlo sin las manos.
2.- Tratar de hacerlo con las manos en la cabeza.
3.- Tratar de hacerlo con pesas.
4.- Cuando se descienda, tratar de oscilar a la izquierda y hacia la derecha
alternativamente.
Haciendo Puente
El paciente en decbito supino con las rodillas flexionadas y las plantas de los pies apoyadas en el
suelo.
Los pies deben estar aproximadamente 20 cm. separados uno del otro. Las palmas de las manos
deben estar apoyadas en el suelo a cada lado del cuerpo y el paciente debe:
1.- Mantener el abdomen tan horizontal como pueda.
2.- Contraer con fuerza los glteos elevndolos aproximadamente 15 cm. del suelo.
3.- El paciente debe mantener esta posicin durante 10 seg.
4.- Descender lentamente, manteniendo el abdomen horizontal y luego se debe repetir el ejercicio.

Higiene postural en la ataxia

Higiene postural para la ataxia.
Normas en el ambiente domiciliario

1. Dormir:
a) La cama debe ser firme. Evitar colchones blandos y las "cabezadas" en el sof.
b) La almohada debe ser baja.
c) La mejor postura para dormir es de lado con las piernas flexionadas.
d) Otra postura correcta es boca arriba con almohadas debajo de las piernas para
mantenerlas en flexin.
2. Levantarse:
a) Ponerse primero de lado.
b) Sacar las piernas fuera de la cama.
c) Sentarse ayudndose con las manos.

3. Vestirse:
a) Hacerlo sentado o acostado para hacerlo por abajo.
b) Calzarse sentado y con ayuda de un calzador de mango largo.
c) No usar tacn alto.

4. Manipulacin de objetos:
Para coger objetos puestos en alto (por ejemplo ropa tendida) debemos usar una
escalera o taburete, a fin de situar los brazos en el plano del esfuerzo.
b) Debemos organizar los armarios o estantes de forma que los utensilios ms
pesados o de uso ms frecuente nos queden a una altura media (la altura del
pecho o a lo sumo la de la cabeza).
c) Cuando necesitemos acercarnos al suelo para cualquier actividad, lo haremos
doblando las piernas y apoyando una rodilla en el suelo si es necesario.

5. Sentarse:
a) Debe permitir apoyar el pie en el suelo, de forma que la rodilla quede ms alta
que la cadera, o como mnimo a la misma altura. Si la silla es alta y no lo
permite, debemos adecuar el apoyo usando una caja o taburete bajo para
apoyar los pies.
b) Evitar inclinarse hacia delante o arquear la espalda .
c) En el silln deben observarse las mismas normas, mantenindose siempre
apoyado contra el respaldo y evitando "escurrirse", para llegar a una situacin
aparentemente cmoda, pero que causar dolor de espalda.

Normas durante la actividad laboral

1. Si trabajamos de pie:
Evitar inclinarnos hacia delante sobre la superficie de trabajo.
b) Flexionar la cadera apoyando sobre un escaln o taburete bajo. Se alternar una y otra pierna.
c) Evitar los giros de tronco, sobre todo si lo hacemos con peso. Moveremos los pies y que el
cuerpo acompae en bloque.
d) Alternar la postura sentndose en un asiento alto.
e) Hacer descansos dando pequeos paseos.

2. Si trabajamos sentados:
a) Seguiremos estrictamente las normas descritas anteriormente para sentarse.
b) Evitar los giros de tronco. La silla debe ser giratoria y con ruedas para permitir
acceder a los objetos del escritorio sin inclinamos.
c) La mesa a una alta que permita apoyo de antebrazo en ngulo recto.
d) Sentarse sin flexin de cuerpo ni de cuello.

3. Manejo de cargas:
Flexionar las piernas (no la espalda), con los pies separados. Protegeremos la columna
manteniendo la musculatura abdominal
contrada y la espalda vertical y sin rotaciones.
b) Colocar el objeto lo ms cerca posible del cuerpo.
c) Levantar, el objeto sin hacer gestos bruscos para aprovechar la inercia, controlando la fuerza en
todo momento.
d) No levantar nada si no podemos hacerlo con facilidad.

e) Realizaremos el esfuerzo con las piernas y no con la espalda.

f)

No coger pesos situados a una altura superior a la de la cabeza.

g) Utilizar medios auxiliares para el transporte de cargas (mochilas, carritos, etc )

h) Los carritos mejor empuarlos que arrastrarlos. Mantener la columna recta y sin
movimientos bruscos de flexin extensin o rotacin.
Rodar o deslizar la carga, si ello es posible.
No transportar un peso con el que no estemos cmodos. Fraccionar las cargas (por ejemplo una
caja en lugar de dos).
Buscar ayuda si es necesario; simultanear los movimientos con nuestro ayudante.
Llevar el peso pegado al cuerpo o bien repartido entre ambos brazos.
Transportar la carga manteniendo la musculatura abdominal en contraccin y la espalda recta.

La actividad deportiva
1.- Debe ir precedida de precalentamiento y estiramientos.
2.-Son deportes recomendables:
La natacin, sobre todo espalda; mariposa y braza son estilos prohibidos.

Caminar es otro deporte recomendable y que puede realizarse a cualquier

edad.

Deportes como el jogging y la equitacin se desaconsejan por la vibracin que

transmite a los discos. Otros deportes como el tenis o el golf se desaconsejan
por los movimientos de rotacin
En resumen
Con todo esto debe aprender a aligerar las fuerzas que actan sobre su columna vertebral.
Debe evitar la fatiga.
Mantenga la espalda recta sea cual sea su posicin.
Mantenga contrados los msculos abdominales, sobre todo si va, a hacer un esfuerzo.
No haga gestos bruscos en los cambios de postura o en el manejo de cargas.
No haga flexin o rotacin de tronco, haga estos movimientos con las piernas.

g) Use los brazos como palancas.

h) Busque apoyos de estabilidad para repartir mejor las fuerzas y economizar
esfuerzos.
i)

No permanezca de pie o sentado ms de 30-60 minutos aunque la postura sea

buena; haga descansos.

j)

Evite los viajes largos.

k) Evite el sobre peso.